Zielmanagement-Training für erwachsene Überlebende von Kinderleukämie und Non-Hodgkin-Lymphom mit neurokognitiven Folgen
Die Wirkung von Zielmanagementtraining für erwachsene Überlebende von Kinderleukämie und Non-Hodgkin-Lymphom mit neurokognitiven Folgen: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Trude Reinfjell, phd prof
- Telefonnummer: 004790541397
- E-Mail: trude.reinfjell@ntnu.no
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Kaja Solland Egset
- Telefonnummer: 004791628391
- E-Mail: kaja.solland.egset@ntnu.no
Studienorte
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Oslo, Norwegen, 4950
- Oslo University Hospital - Rikshospitalet
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Trondheim, Norwegen, 3250
- St. Olavs Hospital
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Trondheim, Norwegen, 7491
- Department of Psychology, Norwegian University of Science and Technology (NTNU)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Das norwegische Krebsregister identifiziert die Teilnehmer anhand der folgenden Kriterien:
- Akute lymphoblastische Leukämie (ALL), akute myeloische Leukämie (AML), Non-Hodgkin-Lymphom, diagnostiziert zwischen 1980 und 2017
- Alter bei Diagnose <18 Jahre (0-17 Jahre)
- Alter bei Befragung 18-40 Jahre
- Geboren zwischen 1980 - 2004
- Mindestens fünf Jahre (≥5) nach ALL-, AML-, NHL-Diagnose
- Behandlung von ALL, AML, NHL am Universitätskrankenhaus Oslo und am St. Olavs-Krankenhaus
Einschlusskriterien
Screening/Baseline:
- Schriftliche Einverständniserklärung
- ≥5 Jahre ab Diagnose
- Alter 18-40
- Ohne Krebsrezidiv in den letzten fünf Jahren
- Norwegisch verstehen und sprechen
Zusätzliche Einschlusskriterien für die Intervention:
- Erleben einer exekutiven Dysfunktion, wie durch ein halbstrukturiertes Interview festgestellt
- Kognitive Fähigkeit, sich auf das Training einzulassen, und General Ability Index (GAI) Score ≥70, gemessen anhand der Wechsler Intelligence Scale for Adults (WAIS-IV)
Ausschlusskriterien:
- Krebsrezidiv innerhalb der letzten fünf Jahre
- Vorgeschichte einer prämorbiden Verletzung oder Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS) (z. B. traumatische Hirnverletzung mit auffälligen kognitiven Veränderungen, Bewusstseinsverlust oder Verletzung, die im CT oder MR entdeckt wurde)
- Vorbestehende Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
- Motorische oder sensorische Schäden, die die Studienteilnahme behindern
- Eine schwere psychiatrische Erkrankung und/oder anhaltender Drogenmissbrauch, die die Teilnahme an der Studie verhindern
- Präsentieren Sie Suizidgedanken
- Down-Syndrom
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Zielmanagement-Training (GMT)
GMT wird in einem gruppenbasierten Format über 5 Sitzungen verabreicht (mindestens drei Wochen zwischen jeder Sitzung).
Hausaufgaben zwischen den Sitzungen sind inbegriffen.
Nach der vierten Sitzung werden Textnachrichten mit der Aufschrift "Stop!" (eine wichtige Anweisung in GMT) wird jeden Tag an alle GMT-Teilnehmer gesendet, um die Einhaltung der Schulung zu maximieren (ca. 12 pro Teilnehmer).
Die Hausaufgabe beinhaltet auch das Protokollieren automatischer Gedanken und eine Untersuchung der Beziehung zwischen Situationen, Gedanken und begleitenden Emotionen.
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Das Handbuch umfasst eine Einführung in GMT für die Überlebenden von ALL und eine detaillierte Sitzungsstruktur, die kognitive und verhaltensbezogene Aufgaben beinhaltet.
Das GMT-Programm beinhaltet das Unterrichten der Teilnehmer über Ziele, Aufmerksamkeitsfehler und wie man damit umgeht, wie man Ziele überprüft und priorisiert (z. B. Stoppen, Nachdenken, Organisieren, Planen) und wie man Ziele im Auge behält (z die mentale Tafel).
Jede Sitzung folgt dem gleichen allgemeinen Format; nämlich von Einrichtungen bereitgestellte Präsentationen, Flipchart-Diskussionen, Gruppenaktivitäten und Hausaufgaben.
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Aktiver Komparator: Warteliste/Workshop Gehirngesundheit (BHW)
Den Erwachsenen, die an der Kontrollbedingung teilnehmen, wird etwa ein Jahr nach der Warteliste ein psychoedukatives Trainingsprogramm, das BHW, in Gruppen angeboten, das darauf abzielt, ein besseres Verständnis der kognitiven Folgen nach der Behandlung von ALL im Kindesalter zu vermitteln.
BHW wird in einem gruppenbasierten Format über 5 Sitzungen verabreicht (mindestens drei Wochen zwischen jeder Sitzung).
Hausaufgaben zwischen den Sitzungen sind inbegriffen.
Hausaufgaben zwischen den Sitzungen sind inbegriffen.
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BHW ist ein psycho-edukativer Kontrollzustand und ist typischerweise Teil von psycho-edukativen Acquired Brain Injury (ABI)-Rehabilitationsprogrammen, jedoch angepasst für die ALL-Teilnehmergruppe.
Die psychoedukative Kontrollbedingung BHW wird in Bezug auf Trainingsumfang und Therapeutenkontakt auf GMT abgestimmt.
Zu den Hausaufgaben und Aufgaben während der Sitzung gehörten Lesungen, Denkspiele, Rätsel und praktische Übungen wie Schlafaufzeichnungen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Das Behavior Rating Inventory of Executive Function, Adult (BRIEF-A)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der BRIEF-A-Selbstberichtsfragebogen besteht aus 75 Items, anhand derer die Symptome des Patienten auf einer 3-Punkte-Likert-Skala bewertet werden.
Der Fragebogen liefert einen Global Executive Composite (GEC) Score (Range 75-225) und zwei Index-Scores: den Behavioral Regulation Index (BRI) (Range 30-90) und den Metacognitive Index (MI) (Range 40-120).
Neun Subskalen werden ebenfalls bereitgestellt: Hemmen (Bereich 8–24), Verändern (Bereich 6–18), Emotionale Kontrolle (Bereich 10–30), Selbstüberwachung (Bereich 6–18), Initiieren (Bereich 8–24), Arbeiten Gedächtnis (Bereich 8–24), Planen/Organisieren (Bereich 10–30), Aufgabenmonitor (Bereich 6–18) und Materialorganisation (Bereich 8–24).
Höhere Werte weisen auf mehr exekutive Schwierigkeiten hin.
Rohwerte werden in t-Werte umgewandelt (M=50, SD=10).
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kontinuierlicher Leistungstest nach Conner (CPT-3)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der CPT 3 ist ein Maß für Unaufmerksamkeit, Impulsivität, anhaltende Aufmerksamkeit und Wachsamkeit.
Der Test ist computergestützt und dauert etwa 14 Minuten.
Der Teilnehmer wird angewiesen, die Leertaste/Computermaus zu drücken, wenn Buchstaben erscheinen, aber nicht, wenn Xs auf dem Bildschirm erscheinen.
Höhere Werte spiegeln eine schlechtere Leistung wider, und Rohwerte werden in T-Werte umgewandelt (M = 50, SD = 10).
Die Punktzahlen werden jedoch neu kodiert, sodass höhere Punktzahlen einer besseren Leistung/niedrigeren Punktzahlen einer schlechteren Leistung entsprechen.
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6 Monate
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Der Color-Word Interference Test (CWI) von Delis Kaplan Executive Function System
Zeitfenster: 6 Monate
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Der CWI ist ein Maß für Inhibition und kognitive Flexibilität.
Der Test besteht aus vier Bedingungen; Farbbenennung (Bedingung 1), Wortlesen (Bedingung 2), Sperrung (Bedingung 3) und Sperrumschaltung (Bedingung 4).
Die Punkte werden für die Abschlusszeit (Bedingung 1-4) und die Gesamtfehler (Bedingung 3 und 4) berechnet.
Höhere Werte spiegeln eine bessere Leistung wider, und Rohwerte werden in skalierte Werte umgewandelt (M = 10, SD = 3).
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6 Monate
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Der Trail Making Test (TMT): von Delis Kaplan Executive Function System
Zeitfenster: 6 Monate
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Das TMT von Delis Kaplan Executive Function System ist ein Maß für Flexibilität/Verschiebung.
Die primäre Maßnahme ist Bedingung 4, bei der der Teilnehmer aufgefordert wird, zwischen Zahlen- und Buchstabenreihenfolge zu wechseln.
Der Test misst auch die grundlegenden Fähigkeiten des visuellen Scannens (Bedingung 1), des Zahlen- und Buchstabenfolgens kombiniert mit dem Zeichnen einer Linie (Bedingung 2 und 3) und des motorischen Tempos (Bedingung 5).
Die Ergebnisse spiegeln die Abschlusszeit wider und die Rohergebnisse werden in skalierte Ergebnisse umgewandelt (M = 10, SD = 3).
Höhere Werte spiegeln eine bessere Leistung wider.
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6 Monate
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California Verbal Learning Test (CVLT II)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der CVLT II ist ein Maß für verbales Lernen und Gedächtnis.
Die Teilnehmer werden gebeten, sich an Wörter aus Liste A zu erinnern, sowohl mit als auch ohne Unterbrechungsliste B. Es gibt drei Arten von Bedingungen; Der Teilnehmer wird aufgefordert, sich frei an Items zu erinnern (freier Rückruf), sich zu erinnern, nachdem ein Hinweis gegeben wurde (Cue Recall) und zuvor präsentierte Wörter zu erkennen (Erkennungsbedingung).
Es wird sowohl eine kurze als auch eine lange Verzögerung gemessen.
Rohwerte werden in Z-Werte (M=0, SD=1) und T-Werte (M=50, SD=10) umgewandelt.
Höhere Werte spiegeln eine bessere Leistung wider, mit Ausnahme von Fehlermaßen.
Für die Nachsorge T2 (14 Tage) wird das CVLT II-Alternativformular verwendet.
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6 Monate
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Wisconsin Card Sorting Test (WCST-64)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der WCST-64 ist ein Maß für abstraktes Denken und Set-Shifting/ mentale Flexibilität.
Der Teilnehmer wird angewiesen, Karten nach unterschiedlichen Prinzipien zu sortieren.
Es wird eine computerbasierte Version verwendet.
Rohwerte werden in T-Werte umgewandelt (M=50, SD=10) und höhere Werte spiegeln eine bessere Leistung wider.
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6 Monate
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Die Hotelaufgabe
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Hotelaufgabe ist ein Maß für exekutive Komponenten: Planung, Organisation, Selbstkontrolle und kognitive Flexibilität.
Der Teilnehmer wird gebeten, innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums (15 Minuten) so viele wie möglich von fünf Aufgaben auszuprobieren.
Rohwerte werden berechnet.
Höhere Werte spiegeln eine bessere Leistung wider, mit Ausnahme der Abweichung von der optimalen Zeitnutzung.
Es hat sich gezeigt, dass der Test eine hohe ökologische Validität und Fähigkeit zum Nachweis einer Dysfunktion des Frontallappens hat.
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6 Monate
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Der Fragebogen zur Dysexekutive (DEX - Selbstauskunft)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der DEX - Selbstbericht ist ein Maß für alltägliche Probleme mit der Exekutivfunktion.
Der Fragebogen besteht aus 20 Items mit einer 5-Punkte-Likert-Skala, bei der der Befragte gebeten wird, die Häufigkeit kognitiver Schwierigkeiten von 0 (nie) bis 4 (sehr oft) zu bewerten.
Eine höhere Gesamtpunktzahl spiegelt eine schlechtere Exekutivfunktion wider.
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6 Monate
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Wechsler Adult Intelligent Scale-IV - Vierte Ausgabe (WAIS-IV)
Zeitfenster: 6 Monate
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Als Maß für das verbale Arbeitsgedächtnis/Aufmerksamkeit (Arbeitsgedächtnisindex) werden die Subtests Ziffernspanne, Buchstaben-Zahlen-Folgeleistung herangezogen.
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6 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Version des Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQLTM4.0) für junge Erwachsene
Zeitfenster: 6 Monate
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Der PedsQLTM4.0 ist ein Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität.
Die 23 Items umfassenden PedsQL, Version 4.0 Generic Core Scales, können in 4 Bereiche der HRQOL eingeteilt werden: 1) Körperliche Funktion (8 Items), 2) Emotionale Funktion (5 Items), 3) Soziale Funktion (5 Items) und 4 ) Schulbetrieb (5 Punkte).
Zusätzlich zu den vier Subskalen kann ein Gesamtgesundheitsscore (23 Items) berechnet werden.
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6 Monate
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Die Hopkins-Symptom-Checkliste (HSCL-25)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der HSCL-25 ist ein Maß für die psychische Gesundheit.
Die Hopkins-Symptom-Checkliste (HSCL-25) ist ein 25-Punkte-Selbstbericht, der die psychischen Gesundheitssymptome von Erwachsenen in der Vorwoche misst.
Die Gesamtsummenwerte reichen von null (am wenigsten symptomatisch) bis 100 (am symptomatischsten).
Es kann auch ein mittlerer Item-Score berechnet werden, bei dem 1,75 ein üblicher klinischer Cut-off-Score ist.
Das HSCL-25 ist eine Kurzversion des HSCL-90.
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6 Monate
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Die Allgemeine Wahrgenommene Selbstwirksamkeitsskala (GPSS)
Zeitfenster: 6 Monate
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Das GPSS ist ein Maß für die Selbstwirksamkeit.
Die General Perceived Self-Efficacy Scale (GPSS) ist eine psychometrische Skala mit 10 Punkten, die die Stärke des Glaubens einer Person an ihre Fähigkeit bewertet, auf kontrollierte Umweltanforderungen und Herausforderungen zu reagieren.
Die Items werden auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet (1 = trifft überhaupt nicht zu bis 4 = trifft genau zu).
Auf dieser Skala gibt es keinen Grenzwert.
Die gewichtete Varianz betrug jedoch 25,91.
Somit liegt ein Rohwert von 24 1 SD unter dem gewichteten Mittelwert unter Verwendung von T-Normen aus der deutschen Version.
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6 Monate
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Die Fatigue Severity Scale (FSS)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der FSS ist ein Maß für die Ermüdung.
Die Fatigue Severity Scale (FSS) umfasst neun Fragen, die sich darauf beziehen, wie Müdigkeit bestimmte Aktivitäten beeinträchtigt; Die Schwere der Symptome wird auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewertet (1 = stimme überhaupt nicht zu bis 7 = stimme voll und ganz zu).
Basierend auf früheren Berichten zur Prävalenz von Fatigue ist ein FSS-Score ≥5 als Hinweis auf schwere Fatigue zu interpretieren.
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6 Monate
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Ermüdungsfragebogen (FQ)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der FQ ist ein Maß für die Ermüdung.
Der FQ ist ein 11-Punkte-Fragebogen, der körperliche (Punkte 1-7) und geistige (Punkte 8-11) Erschöpfungssymptome zusammen mit einer Gesamtpunktzahl bewertet.
Alle Items werden anhand einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet (0 = besser als üblich, 1 = nicht mehr als üblich, 2 = viel schlechter als üblich.
Ermüdungs-"Falllosigkeit" wird durch dichotomisierte Gesamtwerte > 4 und eine Dauer von ≥ 6 Monaten definiert.
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6 Monate
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Die Resilienzskala für Erwachsene (RSA)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der RSA umfasst 33 Fragen zu Schutzfaktoren.
Die Belastbarkeit wird auf einer Skala von 1 bis 7 bewertet, und eine Gesamtpunktzahl spiegelt den Grad der Belastbarkeit wider.
Je höher die Punktzahl auf der RSA-Skala, desto mehr Schutzfaktoren werden angenommen, z. B. eine bessere psychische Gesundheit, und somit scheint die Person besser mit ungünstigen Lebensereignissen fertig zu werden.
RSA besteht aus sechs Faktoren, die sich in 1) intrapersonale Ressourcen („Selbstwahrnehmung“, „Zukunftsplanung“, „soziale Kompetenz“ und „strukturierter Stil“) und 2) zwischenmenschliche Ressourcen („Familienzusammenhalt“ und „soziale Ressourcen“) gliedern. .
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6 Monate
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Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der ESS ist ein Maß für die allgemeine Tagesschläfrigkeit.
Die Messung umfasst 8 Items mit skalierten Werten von 0 (würde niemals einschlafen) bis 3 (hohe Einschlafwahrscheinlichkeit). Die Teilnehmer werden gebeten, ihre üblichen Einschlaf- oder Einschlafchancen in 8 verschiedenen Situationen oder Aktivitäten zu bewerten – der Referenzbereich von „normale“ ESS-Werte sind null bis 10, während Werte von 11–24 zunehmende Werte von „exzessiver Tagesmüdigkeit“ darstellen (d. h. 0–5: niedrigere normale Tagesmüdigkeit, 6–10: höhere normale Tagesmüdigkeit, 11–12: Leichte übermäßige Tagesmüdigkeit, 13-15: Mäßige übermäßige Tagesmüdigkeit, 16-24: Schwere übermäßige Tagesmüdigkeit).
Wir verwenden einen ESS-Gesamtwert von ≥ 13 als klinischen Grenzwert.
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6 Monate
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Der Insomnia Severity Index (ISI)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der ISI ist ein 7-Punkte-Fragebogen, der die Art, den Schweregrad und die Auswirkungen von Schlaflosigkeit im letzten Monat bewertet.
Eine 5-Punkte-Likert-Skala (0 = keine; 4 = sehr schwer) wird verwendet, um jeden Punkt zu bewerten, mit Gesamtpunktzahlen von 0–28 (Kategorien der Gesamtpunktzahl; 0–7; keine klinisch signifikante Schlaflosigkeit, 8–14: unterschwellig). Schlaflosigkeit, 15–21: Klinische Schlaflosigkeit (mäßiger Schweregrad), 22–28 = Klinische Schlaflosigkeit (schwer).
Wir werden den ISI-Gesamtscore ≥15 als klinischen Grenzwert verwenden.
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6 Monate
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PROMIS Schmerzinterferenz (PPI)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der PPI ist Teil des Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) und umfasst 8 Items.
Schmerzinterferenz bezieht sich auf das Ausmaß, in dem Schmerz die körperlichen, geistigen und sozialen Aktivitäten der Person einschränkt oder beeinträchtigt.
Die Items reichen von 1 „überhaupt nicht“ bis 5 „sehr“.
Ein zusätzliches Item fordert den Teilnehmer auf, die durchschnittliche Schmerzintensität der letzten 7 Tage auf einer anderen Skala von 1 „kein Schmerz“ bis 10 „stärkster vorstellbarer Schmerz“ zu bewerten.
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6 Monate
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Kurzes Schmerzinventar (BPI)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der BPI besteht aus Fragen zur Schmerzintensität und Schmerzbeeinträchtigung der Funktion.
Die Antworten für jedes Item reichen von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (so starke Schmerzen, wie Sie sich vorstellen können).
Schmerzschwere-Score (Summe der Intensitäts-Items 1 bis 4) und Interferenz-Score (Summe der Interferenz-Items 5 bis 10) werden berichtet.
Zusätzlich misst ein Item die Lokalisation des stärksten Schmerzes.
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6 Monate
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Halbstrukturiertes Interview
Zeitfenster: 6 Monate
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Das Interview umfasst 32 Items.
Die Teilnehmenden werden nach grundlegenden demografischen Informationen (z. B. Ausbildungsjahre, Beruf, Lebenssituation), Erkrankungen/Verletzungen (z. B.
Wurde bei Ihnen schon einmal ADHS diagnostiziert?), Behandlung/Rehabilitation (z.
Haben Sie eine kognitive Rehabilitation erhalten?) und unerwünschte Lebensereignisse (z.
Haben Sie in den letzten 12 Monaten ein nahes Familienmitglied verloren?).
Darüber hinaus werden die Teilnehmenden gebeten, Herausforderungen in ihrem Alltag zu beschreiben (z.
Bitte erzählen Sie mir von Herausforderungen in Ihrem Alltag, wenn es darum geht, Ihre Ziele zu erreichen, lassen Sie sich leicht von dem ablenken, was Sie tun?).
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Magne Arve Flaten, phd prof, Norwegian University of Science and Technology
- Studienleiter: Paul Georg Skogen, St. Olavs Hospital, Clinic manager
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Leukämie, lymphatisch
- Leukämie
- Lymphom
- Vorläuferzelle lymphoblastische Leukämie-Lymphom
- Lymphom, Non-Hodgkin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2018/1810
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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