Wirksamkeit eines Programms für positive Abweichungen bei der Reduzierung von Unterernährung bei Kindern

Hintergrund:

Unterernährte Kinder, die nicht wie andere normale Kinder an Größe und Gewicht wachsen, können untergewichtig sein, Wachstumsstörungen aufweisen oder auszehren. In vollständig verstädterten Gebieten wie Kuala Lumpur in Malaysia sind die Folgen der Unterernährung für städtische arme Kleinkinder nachteiliger. Da kleine Kinder im Allgemeinen von der mütterlichen Ernährung für die tägliche Ernährung abhängig sind, könnten alternative Interventionen, die sich auf die Förderung einer positiven Veränderung des mütterlichen Verhaltens bei der Ernährung von Kindern konzentrieren, wirksam sein, um die Unterernährung in der Kindheit zu reduzieren. Der Ansatz der positiven Abweichung (PD) ist eine solche alternative Intervention. Dieser Ansatz betont die Identifizierung von positiv abweichenden Individuen, die erfolgreich einen Weg finden, ein Problem zu lösen, indem sie einige ungewöhnliche, aber vorteilhafte Handlungen oder Verhaltensweisen in derselben unterprivilegierten Umgebung wie ihre Altersgenossen ausführen. Im Zusammenhang mit der Kinderernährung wird positive Abweichung häufiger als adaptive Kinderbetreuungspraktiken, positive Hygienepraktiken und Ernährungspraktiken bezeichnet, die es Kindern ermöglichen, sich in einer rauen Umgebung mit begrenzten Ressourcen angemessen zu entwickeln. Das mit diesem Ansatz entwickelte Ernährungsprogramm hilft, positive Abweichungen zu entdecken, lokale Weisheiten von Müttern gut ernährter Kinder an Mütter unterernährter Kinder weiterzugeben und positive Verhaltensänderungen als vorbereitenden Schritt zur Förderung einer gesunden Gewichtszunahme bei Kindern einzuleiten.

Methoden:

Es handelt sich um eine Mixed-Method-Studie, die in zwei Phasen durchgeführt wird. Phase I der Studie umfasst Fokusgruppendiskussionen (FGD) mit halbstrukturierten Interviews, um die Fütterungspraktiken der Mütter und auch die Ernährung von Kindern zu untersuchen. Mütter von Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren werden durch gezielte Probenahme oder bis zum Erreichen des Sättigungspunkts rekrutiert. Phase II der Studie umfasst eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit des Ernährungsprogramms. Insgesamt werden 164 Mutter-Kind-Dyaden rekrutiert, von denen 82 getrennt und zufällig aus verschiedenen PPR-Wohnungen mit 1:1-Zuordnung zu Interventions- und Vergleichsgruppen rekrutiert werden. Die ethische Genehmigung wird von der Ethikkommission für die Forschung am Menschen der Universiti Putra Malaysia (JKEUPM) eingeholt. Die Genehmigung zur Durchführung dieser Studie in PPR-Wohnungen und die Liste der PPR-Wohnungen in KL werden vom Rathaus von Kuala Lumpur eingeholt. Die Interventionsgruppe muss 3 Monate lang an einem Ernährungsprogramm teilnehmen, das aus einer Schulungssitzung mit von Gleichaltrigen geleiteten Kochsitzungen und einer Rehabilitationssitzung besteht. Der Vergleichsgruppe werden nach der letzten Datenerhebung alle im Programm verwendeten Materialien als Referenz zur Verfügung gestellt. Die Größe und das Gewicht von Kindern werden von Forschern gemessen. Mütter werden zur Nahrungsaufnahme ihrer Kinder befragt. Mütter müssen auch einen selbst auszufüllenden Fragebogen in malaiischer Sprache beantworten, um Informationen zu soziodemografischen Merkmalen, Ernährungswissen und Ernährungssicherheitsstatus zu erhalten. Diese Messungen werden zu Beginn (vor der Intervention), unmittelbar nach der Intervention und 3 Monate nach der Intervention sowohl für die Interventions- als auch für die Vergleichsgruppe durchgeführt.