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LISA im Kreißsaal für extrem Frühgeborene (DRLISA)

5. Januar 2026 aktualisiert von: Venkat Kakkilaya, University of Texas Southwestern Medical Center

Weniger invasive Verabreichung von Tensiden im Kreißsaal für extrem frühgeborene Säuglinge: Eine randomisierte Kontrollstudie

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung von im Kreißsaal (DR) verwendetem LISA auf die Verringerung der Intubationsraten bei Frühgeborenen im Gestationsalter von 23 bis 25 Wochen (GA) während der ersten 72 Stunden im Vergleich zum Standardansatz der Stabilisierung zu bewerten über nasales CPAP in der DR und die Verabreichung von Surfactant auf der neonatologischen Intensivstation.

Säuglinge in beiden Gruppen werden per NRP-Algorithmus wiederbelebt. Säuglinge, die bei CPAP eine stabile Herzfrequenz und Atemanstrengung aufrechterhalten, kommen für die Intervention in Frage. Säuglinge in Gruppe 1 (Interventionsarm) erhalten LISA in DR. CPAP wird nach LISA zwischen 5-8 cm H20 titriert. Säuglinge in Gruppe 2 (Kontrollarm) werden auf CPAP auf die Neugeborenen-Intensivstation verlegt. Der CPAP-Level wird schrittweise alle 30 Minuten auf 7 cm H2O erhöht, wenn FiO2 ≥ 0,3. Säuglinge, die CPAP 7 bei FiO2 ≥ 0,3 benötigen, erhalten LISA. CPAP wird nach LISA zwischen 5-8 cm H20 titriert.

Säuglinge in beiden Armen, die CPAP 7 und FiO2 > 0,8 bei 20 MOL im Kreißsaal benötigen, werden in DR intubiert. Jedes Kind mit einer Herzfrequenz, die nicht mit angemessener PPV reagiert, wird im DR intubiert. CXR wird bei der Aufnahme erhalten und Nabellinien werden gelegt. Säuglinge in beiden Armen, die FiO2 ≥ 0,6 für ≥ 1 Stunde benötigen, Apnoe, die 3 Mal innerhalb einer Stunde oder ≥ 6 über einen Zeitraum von 6 Stunden stimuliert werden muss, jede Apnoe, die PPV erfordert, oder CO2 > 0,65 in zwei aufeinanderfolgenden Blutgasen, die über zwei Stunden entnommen werden als Gründe für eine Intubation nach LISA angesehen.

Primärer Endpunkt ist die Notwendigkeit einer MV innerhalb von 72 Lebensstunden, sekundärer Endpunkt umfasst die Notwendigkeit einer MV während der ersten Lebenswoche und während des Krankenhausaufenthalts, bronchopulmonale Dysplasie (BPD), intraventrikuläre Blutung (IVH), nekrotisierende Enterokolitis (NEC), spontane Darmperforation (SIP), Behandlungsbedarf bei persistierendem Ductus arteriosus (PDA), kombinierter Tod oder BPD und Mortalität. Dies ist eine Durchführbarkeitsstudie mit der Absicht, 30 Säuglinge über einen Zeitraum von drei Jahren in jeden Arm der Studie aufzunehmen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine unverblindete, randomisierte Kontroll-Durchführbarkeitsstudie an einem einzigen Zentrum zur Bewertung der Verwendung von LISA in der DR bei extrem frühgeborenen Säuglingen, die zwischen 23 und 25 Wochen GA geboren wurden und erfolgreich ohne Intubation wiederbelebt wurden. Das Studienteam wird sich an eine Mutter wenden, bei der das Risiko besteht, dass sie zwischen der 23. und 25. Woche GA ein Kind zur Welt bringt, um ihre Zustimmung zur Aufnahme in die Studie zu erhalten. Säuglinge werden gemäß dem NRP-Algorithmus wiederbelebt. Säuglinge, die ohne Intubation und mechanische Beatmung erfolgreich wiederbelebt werden (HR > 100, regelmäßige spontane Atemanstrengung, in der Lage, die Sauerstoffversorgung gemäß dem NRP-Zielsättigungsziel aufrechtzuerhalten), sind für die Registrierung berechtigt. Die Randomisierung wird durch Öffnen eines undurchsichtigen Umschlags erreicht.

  • Interventionsarm (DR-LISA): Säuglinge mit stabiler Herzfrequenz und spontaner Atemanstrengung unter CPAP kommen für eine Surfactant-Therapie infrage. Vor der Geburt des Säuglings wird ein LISA-Katheter zur Verwendung vorbereitet. Das Tensid wird kurz nach der anfänglichen Stabilisierung in eine Spritze aufgezogen. LISA wird von einem ausgebildeten Arzt durchgeführt. Der Säugling wird während des Eingriffs mit CPAP über Prongs versorgt. PPV wird bei Bedarf nach dem Eingriff bereitgestellt. Der Säugling wird im DR auf stabile HF, Atmung und SpO2 überwacht, bevor er in einen Transporter gebracht wird. Säuglinge, die FiO2 > 0,8 bei CPAP 8 cm H2O benötigen, um SpO2 88-94 % über 20 Minuten des Lebens aufrechtzuerhalten, werden vor dem Transport intubiert. Nach der Aufnahme auf der neonatologischen Intensivstation wird der CPAP-Wert zwischen 5 und 8 cm H20 basierend auf einem FiO2-Schwellenwert von ≥ 0,3 titriert
  • Kontrollarm: Säuglinge werden gemäß den NRP-Richtlinien wiederbelebt. Säuglinge mit stabiler HF und Atemanstrengung werden auf binasale Prongs umgestellt und mit CPAP auf die neonatologische Intensivstation transportiert. Der CPAP-Level kann im DR zwischen 5 und 7 cm H2O titriert werden. Säuglinge, die FiO2 > 0,8 benötigen, um SpO2 88-94 % bis 20 Minuten des Lebens aufrechtzuerhalten, werden in DR intubiert. Nach der Aufnahme auf der Neugeborenen-Intensivstation wird CPAP alle 30 Minuten bis zu einem Höchstwert von 7 cm H2O eskaliert. An diesem Punkt würde sich das Kind für LISA qualifizieren, wenn die FiO2-Anforderung ≥ 0,3 beträgt. Der CPAP-Level wird zwischen 5 und 8 cm H20 basierend auf einem FiO2-Schwellenwert von ≥ 0,3 titriert. Säuglinge in beiden Gruppen, die FiO2 ≥ 0,6 für ≥ 1 Stunde, Apnoe, die 3 Mal innerhalb einer Stunde oder ≥ 6 über einen Zeitraum von 6 Stunden stimuliert werden muss, jede Apnoe, die PPV erfordert, oder CO2 > 0,65 in zwei aufeinanderfolgenden Blutgasen, die über zwei Stunden entnommen werden, benötigen als Gründe für eine Intubation nach LISA angesehen.

Wiederholungsdosen von Surfactant werden alle 12 Stunden für FiO2 ≥ 0,4 bis zu maximal drei Dosen verabreicht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Texas
      • Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75093
        • Venkatakrishna Kakkilaya

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

5 Minuten bis 20 Minuten (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Säuglinge geboren 23-25 ​​Wochen GA
  • Wiederbelebung ohne Intubation und Aufrechterhaltung einer HF > 100, Sauerstoffsättigung gemäß NRP-Zielsättigungsgrenzen und regelmäßiger Atemanstrengung bei CPAP

Ausschlusskriterien:

  • Bedeutende angeborene Anomalien

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: DR-LISA

Experimentell:

Gruppe 1: (Interventionsarm) Säuglinge werden gemäß den NRP-Richtlinien reanimiert. Säuglinge mit stabiler Herzfrequenz und Atemanstrengung werden auf binasale Prongs umgestellt. Ein ausgebildeter Arzt wird LISA durchführen. Während des Eingriffs wird der Säugling über Prongs mit CPAP versorgt. Bei Bedarf wird nach dem Eingriff PPV bereitgestellt. Säuglinge, die zur Aufrechterhaltung der SpO2 von 88-94 % innerhalb von 20 Lebensminuten eine FiO2 >0,8 bei CPAP 8 cm H2O benötigen, werden vor dem Transport intubiert. Nach Aufnahme in die NICU wird CPAP auf 5-8 cm H2O titriert.

LISA wird im DR nach initialer Reanimation oder auf der neonatologischen Intensivstation nach schrittweiser CPAP-Eskalation basierend auf FiO2 ≥ 0,3 verabreicht. Während das Kind auf CPAP mit binasalen Prongs/kleiner Nasenmaske gehalten wird, wird ein dünner Katheter (Hobart-Methode) mit direkter Laryngoskopie unterhalb der Stimmbänder eingeführt. Poractant alfa (200 mg/kg) wird langsam über 2-3 Minuten verabreicht. Der Katheter wird dann zurückgezogen und das Kind wird auf CPAP gehalten
Aktiver Komparator: NICU-LISA
Gruppe 2: Kontrollarm Säuglinge werden gemäß NRP-Richtlinien reanimiert. Säuglinge mit stabiler Herzfrequenz und Atemanstrengung werden auf binasale Prongs umgestellt und unter CPAP auf die Neugeborenen-Intensivstation transportiert. Nach der Aufnahme auf die Neugeborenen-Intensivstation wird CPAP alle 30 Minuten bis zu einem maximalen Wert von 7 cm H2O gesteigert, ab dem der Säugling für LISA in Frage kommt, wenn der FiO2-Bedarf ≥0,3 beträgt. Säuglinge, die nach 20 Lebensminuten einen FiO2 >0,8 benötigen, um eine Sauerstoffsättigung von 88-94 % aufrechtzuerhalten, werden im Entbindungsraum intubiert.
LISA wird im DR nach initialer Reanimation oder auf der neonatologischen Intensivstation nach schrittweiser CPAP-Eskalation basierend auf FiO2 ≥ 0,3 verabreicht. Während das Kind auf CPAP mit binasalen Prongs/kleiner Nasenmaske gehalten wird, wird ein dünner Katheter (Hobart-Methode) mit direkter Laryngoskopie unterhalb der Stimmbänder eingeführt. Poractant alfa (200 mg/kg) wird langsam über 2-3 Minuten verabreicht. Der Katheter wird dann zurückgezogen und das Kind wird auf CPAP gehalten

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Notwendigkeit einer Intubation und/oder einer mechanischen Beatmung
Zeitfenster: innerhalb von 72 Stunden des Lebens
Alle Säuglinge, die für die Studie randomisiert wurden und eine Intubation und/oder mechanische Beatmung benötigen
innerhalb von 72 Stunden des Lebens

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung innerhalb von 7 Lebenstagen
Zeitfenster: Innerhalb von 7 Tagen des Lebens.
Alle Säuglinge, die für die Studie randomisiert wurden und eine Intubation und/oder mechanische Beatmung benötigen
Innerhalb von 7 Tagen des Lebens.
Mechanische Lüftung
Zeitfenster: Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Jedes Kind, das MV benötigt
Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Tage der mechanischen Beatmung
Zeitfenster: Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Ein Säugling, der länger als 12 Stunden am Tag MV benötigt
Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Bronchopulmonale Dysplasie
Zeitfenster: Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Säugling, der nach 36 Wochen PMA zusätzlichen Sauerstoff benötigt
Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Schwere intraventrikuläre Blutung
Zeitfenster: Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Intraventrikuläre Blutung 3. oder 4. Grades
Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Pneumothorax
Zeitfenster: Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Röntgennachweis eines Pneumothorax
Bis zur Krankenhausentlassung oder 6 Lebensmonate
Entsättigungs- (SpO2 < 80) und Bradykardie- (HF < 100) Ereignisse
Zeitfenster: In den ersten 72 Stunden
Jedes Entsättigungs- und Bradykardieereignis, das während des LISA-Verfahrens länger als 10 Sekunden dauert
In den ersten 72 Stunden
Anteil der Säuglinge, die >1 LISA-Versuch benötigen
Zeitfenster: In den ersten 72 Lebensstunden
Jeder direkte Laryngoskopieversuch
In den ersten 72 Lebensstunden
Hochfrequenzbeatmung
Zeitfenster: Bis zur Krankenhausentlassung oder 6. Lebensmonat
Jeder Säugling, der eine Hochfrequenzbeatmung benötigt. Dieses Ergebnis wird aufgrund einer Protokolländerung nicht analysiert.
Bis zur Krankenhausentlassung oder 6. Lebensmonat
Tod oder BPD
Zeitfenster: bei 36 Wochen GA
Kompositer Endpunkt aus Tod oder BPD
bei 36 Wochen GA

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Venkatakrishna Kakkilaya, MBBS, University of Texas Southwestern Medical Center

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

22. Juni 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

10. Dezember 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

8. April 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. Januar 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. Januar 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Januar 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

8. Januar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

5. Januar 2026

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • STU-2020-0926

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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