Die REnal Patients COVID-19 VACcination Immune Response (RECOVAC IR)-Studie (RECOVAC-IR)
Die Immunantwort und Sicherheit der COVID-19-Impfung bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, Dialysepatienten oder Patienten, die mit einer Nierentransplantation leben – eine prospektive, kontrollierte, multizentrische Kohortenstudie des RECOVAC-Konsortiums
Begründung: COVID-19 ist mit stark erhöhter Morbidität und Mortalität bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion, Dialysepatienten oder lebenden Patienten mit Nierentransplantation verbunden. Daher wäre eine wirksame SARS-CoV-2-Impfung bei diesen Patienten von großer klinischer Bedeutung. Allerdings haben SARS-CoV-2-Impfstudien bisher Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) ausgeschlossen.
Ziel: Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der SARS-CoV-2-Impfung bei Patienten mit CKD-Stadien 4/5, Dialysepatienten oder lebend mit einer Nierentransplantation im Vergleich zu Kontrollen.
Studiendesign: prospektive, kontrollierte multizentrische Studie Studienpopulation: 175 Patienten mit CKD-Stadien 4/5 (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2), 175 an Dialyse, 300 am Leben mit einer Nierentransplantation und 200 Kontrollen (Partner oder Geschwister von Patienten) Intervention: SARS-CoV-2-Impfung gemäß Behandlungsstandard. Blut wird zu 4 verschiedenen Zeitpunkten entnommen (Basislinie und an Tag 28, Monat 6 und in einer Teilmenge 28 Tage nach einer dritten Impfung).
Hauptstudienparameter/-endpunkte: Der primäre Endpunkt ist die Antikörper-basierte Immunantwort am Tag 28 nach der zweiten Impfung. Die Teilnehmer werden basierend auf einem Spike (S)1-spezifischen Antikörperspiegel von >=10 oder <10 BAU/ml als Responder oder Non-Responder klassifiziert. Der Prozentsatz der Responder jeder Patientenkohorte wird mit dem Prozentsatz der Responder in der Kontrollgruppe verglichen. Die Sicherheit ist ein sekundärer Endpunkt, der als Prozentsatz der angeforderten lokalen und systemischen unerwünschten Ereignisse (AEs) nach Schweregrad eingestuft wird. Weitere sekundäre Endpunkte sind die Langlebigkeit der Immunantwort nach 6 Monaten, das Ansprechen von Antikörpern 28 Tage nach einer dritten Impfung und das Ausmaß der SARS-CoV-2-spezifischen T- und B-Zell-Antworten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ZIELE
Hauptziel:
Bewertung der Antikörperreaktion nach SARS-CoV-2-Impfung bei Patienten mit CKD-Stadien 4/5, unter Dialyse oder am Leben mit einer Nierentransplantation im Vergleich zu Kontrollen.
Sekundäre Ziele:
Zur Beurteilung bei diesen Probandengruppen nach SARS-CoV-2-Impfung:
- Dauerhaftigkeit der Antikörperantwort
- die SARS-CoV-2-spezifische T- und B-Zellantwort
- Nebenwirkungen
- Antikörperantwort nach der dritten Impfung bei Dialysepatienten und Nierentransplantatempfängern
Erkundungsziele:
Zur Beurteilung bei diesen Probandengruppen nach SARS-CoV-2-Impfung:
- die Assoziation zwischen Baseline-(Immun-)Parametern und der Immunantwort auf die SARS-CoV-2-Impfung
- die neutralisierende Kapazität von Anti-COVID-19-Antikörpern
- die Inzidenz einer SARS-CoV-2-Infektion und das Ergebnis einer COVID-19-Erkrankung während 6 Monaten nach der SARS-CoV-2-Impfung und in einer Untergruppe 28 Tage nach der dritten Impfung
STUDIENDESIGN
Dies ist eine prospektive, kontrollierte, multizentrische Kohortenstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit nach SARS-CoV-2-Impfung bei Patienten mit CKD4/5, Dialysepatienten und Empfängern von Nierentransplantationen im Vergleich zu Kontrollen. Daher werden 4 Kohorten in diese Studie eingeschlossen.
- Kohorte A: Patienten mit CKD-Stadium 4 und 5 (eGFR <30 ml/min*1,73 m2) (n = 175)
- Kohorte B: Patienten unter Hämodialyse und Peritonealdialyse (n = 175)
- Kohorte C: Empfänger von Nierentransplantationen (n= 300)
- Kohorte D: Kontrollen (n = 200)
Beurteilung der Immunantwort:
Blutproben werden zu Studienbeginn entnommen (d. h. vor der ersten Impfung) und 28 Tage und 6 Monate nach der zweiten Impfung und in einer Untergruppe 28 Tage nach der dritten Impfung.
Auswertung weitere Parameter:
Zur Beurteilung der hämatologischen Parameter sowie der Leber- und Nierenfunktion werden zu Studienbeginn sowie 28 Tage und 6 Monate nach der zweiten Impfung zusätzliche Blutproben entnommen.
Informationen zu klinischem Verlauf, Inzidenz einer SARS-CoV-2-Infektion, Ausgang von COVID-19 werden bis zu 6 Monate nach der zweiten und in einer Teilmenge 28 Tage nach der dritten Impfung zu beschreibenden Zwecken erhoben.
METHODEN
Hauptstudienparameter/-endpunkt:
Der primäre Endpunkt ist die Antikörper-basierte Immunantwort auf die Impfung gegen COVID-19 am Tag 28 nach der zweiten Impfung im Vergleich zu den Kontrollen.
Sekundäre Studienparameter/Endpunkte:
Dauer und eingehende Beurteilung der Immunantwort durch:
- Messung von SARS-CoV2-spezifischen Antikörpern 6 Monate nach der Impfung, um die Dauerhaftigkeit der Reaktion zu testen
- Bewertung der SARS-CoV2-spezifischen T- und B-Zell-Antwort, 28 Tage und 6 Monate nach der zweiten Impfung unter Verwendung eines Hochdurchsatz-Interferon ɣ, IL-21 SARSCoV-2-spezifischen T-Zell-ELISPOT und SARS-CoV2-spezifischen B-Zell-Gedächtnis-ELISPOT.
Sicherheitsbewertung durch:
- Häufigkeit und Schweregrad erbetener unerwünschter Ereignisse innerhalb von 7 Tagen nach jeder Impfung
Antikörperbasierte Immunantwort nach der dritten Impfung:
- Messung von SARS-CoV-2-spezifischen Antikörpern 28 Tage nach der dritten Impfung bei Dialysepatienten und Empfängern von Nierentransplantationen.
Explorative Studienparameter:
- Baseline-(Immun-)Parameter im Zusammenhang mit der Impfantwort
- Neutralisierende Kapazität von Antikörpern, um die Funktionalität zu testen
- Es werden eingehende durchflusszytometrische Analysen zur funktionellen und phänotypischen Charakterisierung von SARS-CoV-2-spezifischen T-Zell-Antworten durchgeführt, gefolgt von einer Bewertung der Proliferationsfähigkeit, der Zytokinproduktion und der phänotypischen Marker bei einer Untergruppe von Patienten.
- Es werden Informationen zur Inzidenz einer SARS-CoV-2-Infektion und zum Ausgang der COVID-19-Erkrankung während 6 Monaten nach der zweiten Impfung und in einer Untergruppe 28 Tage nach der dritten Impfung erhoben.
- In einer Teilstudie in Radboudumc werden Nasenstreifen gesammelt und die mukosale Antikörperreaktion auf COVID-19 analysiert
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Groningen, Niederlande, 9713 GZ
- University Medical Center Groningen
-
-
Gelderland
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Nijmegen, Gelderland, Niederlande, 6525 GA
- Radboud University Medical Center
-
-
Noord-Holland
-
Amsterdam, Noord-Holland, Niederlande, 1105 AZ
- Amsterdam University Medical Center
-
-
Zuid-Holland
-
Rotterdam, Zuid-Holland, Niederlande, 3015 GD
- Erasmus Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
- An allen vier teilnehmenden Zentren (UMCG, ErasmusMC, Radboudumc und Amsterdam UMC) stehen Ambulanzen mit mindestens 100 Patienten mit CKD4/5 für die Rekrutierung in diese Studie zur Verfügung.
- In allen drei teilnehmenden Zentren werden etwa 50-100 Hämodialyse- und Peritonealdialysepatienten behandelt, aus dieser Population werden geeignete Patienten eingeschlossen.
- Anspruchsberechtigt sind Nierentransplantationsempfänger von UMCG, Erasmus MC, Radboudumc und Amsterdam UMC. In jedem teilnehmenden Zentrum erhalten jährlich 130 bis 200 Patienten eine Nierentransplantation, und pro Zentrum befinden sich 1000-2000 Empfänger einer Nierentransplantation in regelmäßiger ambulanter Nachsorge.
- Partner, Geschwister oder Familienmitglieder der teilnehmenden Patienten werden als Kontrollen befragt.
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alle Patienten sollten gemäß den Anweisungen des Herstellers für eine COVID-19-Impfung in Frage kommen.
- Alter von 18 Jahren oder älter
- Fähigkeit, den Zweck und die Risiken der Studie zu verstehen, vollständig informiert und mit schriftlicher Einverständniserklärung
Entweder
- CKD4/5, mit einer eGFR <30 ml/min*1,73m2 von CKD-EPI
- Hämodialyse oder Peritonealdialyse
- KT-Empfänger mindestens 6 Wochen nach Transplantation
- Partner, Geschwister oder Familienmitglied des teilnehmenden Patienten
Ausschlusskriterien:
- Schwere Nebenwirkungen in der Vorgeschichte im Zusammenhang mit einem Impfstoff und/oder schwere allergische Reaktionen (z. Anaphylaxie) auf eine Komponente der Studienintervention(en)
- Empfänger von Multiorgantransplantationen
- Vorherige oder aktive COVID-19-Erkrankung
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Aktive (hämatologische) Malignität
- Vererbte Immunschwäche
- Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- Blutende Diathese oder Zustand im Zusammenhang mit verlängerten Blutungen, die nach Meinung des Prüfarztes eine intramuskuläre Injektion kontraindizieren würden.
Zusätzliches Ausschlusskriterium für Patienten mit CKD-Stadium 4/5, Dialysepatienten und Kontrollen:
- Personen, die in den 6 Monaten vor der Aufnahme eine Erhaltungstherapie mit immunsuppressiver Therapie erhalten, einschließlich zytotoxischer Mittel oder systemischer Kortikosteroide.
Zusätzliches Ausschlusskriterium für Kontrollen:
- stark eingeschränkte Nierenfunktion mit einer eGFR < 45 ml/min*1,73 m2 von CKD-EPI
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Kohorte A
Patienten mit CKD-Stadien 4 und 5
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Alle Teilnehmer erhalten zwei Impfungen gegen COVID-19 nach Herstellerangaben.
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Kohorte B
Patienten unter Hämodialyse und Peritonealdialyse
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Alle Teilnehmer erhalten zwei Impfungen gegen COVID-19 nach Herstellerangaben.
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Kohorte C
Empfänger von Nierentransplantationen
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Alle Teilnehmer erhalten zwei Impfungen gegen COVID-19 nach Herstellerangaben.
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Kohorte D
Kontrollen
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Alle Teilnehmer erhalten zwei Impfungen gegen COVID-19 nach Herstellerangaben.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Antikörper-basierte Immunantwort auf die Impfung gegen COVID-19 im Vergleich zu Kontrollen
Zeitfenster: 28 Tage nach der zweiten Impfung
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Die Teilnehmer werden basierend auf der Serokonversion als Responder oder Non-Responder klassifiziert, wobei ein Schwellenwert für Seropositivität basierend auf der Receiver Operator Curve (ROC)-Analyse bei Personen ohne messbare Anti-S-Antikörper zu Studienbeginn auf 10 BAU/ml festgelegt wird.
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28 Tage nach der zweiten Impfung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Langlebigkeit der Antikörper-basierten Immunantwort
Zeitfenster: 6 Monate nach der zweiten Impfung
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Abnahme der Antikörper und Veränderung der Antikörperreaktion (definiert als Antikörperkonzentration über oder unter 10 BAU/ml)
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6 Monate nach der zweiten Impfung
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SARS-CoV2-spezifische T- und B-Zellantwort
Zeitfenster: 28 Tage und 6 Monate nach der zweiten Impfung
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unter Verwendung eines Hochdurchsatz-Interferon ɣ, IL-21 SARSCoV-2-spezifischen T-Zell-ELISPOT und SARS-CoV2-spezifischen B-Zell-Speicher ELISPOT
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28 Tage und 6 Monate nach der zweiten Impfung
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Häufigkeit und Schweregrad erbetener unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: während 7 Tagen nach jeder Impfung
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Verwendung von Fragebögen
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während 7 Tagen nach jeder Impfung
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SARS-CoV-2-Spike-1-spezifische IgG-Antikörperantwort nach der dritten COVID-19-Impfung
Zeitfenster: 28 Tage nach der dritten Impfung
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Bei einer Untergruppe von Patienten werden 5 Tropfen Blut per Fingerabdruck-Bluttest zu Hause entnommen
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28 Tage nach der dritten Impfung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Jan-Stephan F Sanders, MD PhD, University Medical Center Groningen
- Hauptermittler: Ron T Gansevoort, MD PhD, University Medical Center Groningen
- Hauptermittler: Luuk B Hilbrands, MD PhD, Radboud University Medical Center
- Hauptermittler: Marlies EJ Reinders, MD PhD, Erasmus Medical Center
- Hauptermittler: Frederike J Bemelman, MD PhD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, Bacon S, Bates C, Morton CE, Curtis HJ, Mehrkar A, Evans D, Inglesby P, Cockburn J, McDonald HI, MacKenna B, Tomlinson L, Douglas IJ, Rentsch CT, Mathur R, Wong AYS, Grieve R, Harrison D, Forbes H, Schultze A, Croker R, Parry J, Hester F, Harper S, Perera R, Evans SJW, Smeeth L, Goldacre B. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020 Aug;584(7821):430-436. doi: 10.1038/s41586-020-2521-4. Epub 2020 Jul 8.
- Ahn C, Amer H, Anglicheau D, Ascher NL, Baan CC, Battsetset G, Bat-Ireedui B, Berney T, Betjes MGH, Bichu S, Birn H, Brennan D, Bromberg J, Caillard S, Cannon RM, Cantarovich M, Chan A, Chen ZS, Chapman JR, Cole EH, Cross N, Durand F, Egawa H, Emond JC, Farrero M, Friend PJ, Geissler EK, Ha J, Haberal MA, Henderson ML, Hesselink DA, Humar A, Jassem W, Jeong JC, Kaplan B, Kee T, Kim SJ, Kumar D, Legendre CM, Man K, Moulin B, Muller E, Munkhbat R, Od-Erdene L, Perrin P, Rela M, Tanabe K, Tedesco Silva H, Tinckam KT, Tullius SG, Wong G. Global Transplantation COVID Report March 2020. Transplantation. 2020 Oct;104(10):1974-1983. doi: 10.1097/TP.0000000000003258. No abstract available.
- Gansevoort RT, Hilbrands LB. CKD is a key risk factor for COVID-19 mortality. Nat Rev Nephrol. 2020 Dec;16(12):705-706. doi: 10.1038/s41581-020-00349-4.
- Gezondheidsraad. Strategieën voor COVID-19-vaccinatie. Den Haag: Gezondheidsraad, 2020; publicatienr. 2020/23
- Hilbrands LB, Duivenvoorden R, Vart P, Franssen CFM, Hemmelder MH, Jager KJ, Kieneker LM, Noordzij M, Pena MJ, Vries H, Arroyo D, Covic A, Crespo M, Goffin E, Islam M, Massy ZA, Montero N, Oliveira JP, Roca Munoz A, Sanchez JE, Sridharan S, Winzeler R, Gansevoort RT; ERACODA Collaborators. COVID-19-related mortality in kidney transplant and dialysis patients: results of the ERACODA collaboration. Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1973-1983. doi: 10.1093/ndt/gfaa261. Erratum In: Nephrol Dial Transplant. 2021 Feb 24;:
- Hodgson SH, Mansatta K, Mallett G, Harris V, Emary KRW, Pollard AJ. What defines an efficacious COVID-19 vaccine? A review of the challenges assessing the clinical efficacy of vaccines against SARS-CoV-2. Lancet Infect Dis. 2021 Feb;21(2):e26-e35. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30773-8. Epub 2020 Oct 27.
- Katerinis I, Hadaya K, Duquesnoy R, Ferrari-Lacraz S, Meier S, van Delden C, Martin PY, Siegrist CA, Villard J. De novo anti-HLA antibody after pandemic H1N1 and seasonal influenza immunization in kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2011 Aug;11(8):1727-33. doi: 10.1111/j.1600-6143.2011.03604.x. Epub 2011 Jun 14.
- Kotton CN. Immunization after kidney transplantation-what is necessary and what is safe? Nat Rev Nephrol. 2014 Oct;10(10):555-62. doi: 10.1038/nrneph.2014.122. Epub 2014 Jul 29.
- Mahase E. Covid-19: Vaccine candidate may be more than 90% effective, interim results indicate. BMJ. 2020 Nov 9;371:m4347. doi: 10.1136/bmj.m4347. No abstract available.
- Reddy S, Chitturi C, Yee J. Vaccination in Chronic Kidney Disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2019 Jan;26(1):72-78. doi: 10.1053/j.ackd.2018.10.002.
- van Besouw NM, Yan L, de Kuiper R, Klepper M, Reijerkerk D, Dieterich M, Roelen DL, Claas FHJ, Clahsen-van Groningen MC, Hesselink DA, Baan CC. The Number of Donor-Specific IL-21 Producing Cells Before and After Transplantation Predicts Kidney Graft Rejection. Front Immunol. 2019 Apr 9;10:748. doi: 10.3389/fimmu.2019.00748. eCollection 2019.
- Sanders JF, Bemelman FJ, Messchendorp AL, Baan CC, van Baarle D, van Binnendijk R, Diavatopoulos DA, Frolke SC, Geers D, GeurtsvanKessel CH, den Hartog G, van der Heiden M, Imhof C, Kho MML, Koopmans MPG, Malahe SRK, Mattheussens WB, van der Molen R, van Mourik D, Remmerswaal EBM, Rots N, Vart P, de Vries RD, Gansevoort RT, Hilbrands LB, Reinders MEJ; RECOVAC Collaborators. The RECOVAC Immune-response Study: The Immunogenicity, Tolerability, and Safety of COVID-19 Vaccination in Patients With Chronic Kidney Disease, on Dialysis, or Living With a Kidney Transplant. Transplantation. 2022 Apr 1;106(4):821-834. doi: 10.1097/TP.0000000000003983.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- NL76215.042.20
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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