Fehleranalyse der patellofemoralen Arthroplastik
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ca. Jährlich werden 11.000 Operationen mit dem Einsetzen einer Knieendoprothetik (Knieprothese) durchgeführt DK. Die Haltbarkeit und Qualität der Versorgung werden mit dem Prothesenüberleben bewertet, das den Anteil der Prothesen ausdrückt, die nach einer bestimmten Anzahl von Jahren noch funktionsfähig sind (z. B. beträgt das 10-Jahres-Prothesenüberleben für alle Arten von Knieprothesen in DK etwa 94%) .
Immer häufiger werden unikompartimentelle Implantate verwendet, sodass nur der verschlissene Teil des Knies ersetzt wird. Speziell bei Arthrose zwischen Kniescheibe und Femur kann eine patellofemorale Prothese (PFA – patellofemorale Alloplastie) eingesetzt werden, die deutlich kleiner ist als die herkömmliche Vollprothese (TKA – Total Knee Arthroplasty).
PFA-Operationen sind umstritten. Eine kürzlich veröffentlichte dänische Studie (doppelblinde RCT) zum Vergleich von TKA und PFA hat gezeigt, dass PFA-Patienten eine größere Zufriedenheit, eine bessere Kniefunktion und eine höhere Lebensqualität erreichen als TKA-Patienten. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat auch gezeigt, dass die Kosten eines PFA-Verfahrens geringer sind als die einer TKA. Paradoxerweise zu diesem klaren RCT-Ergebnis zeigen alle nationalen Implantatregister (Schweden, England, Neuseeland, Dänemark usw.) ein signifikant schlechteres prothetisches Überleben für PFA im Vergleich zu TKA.
Für die zukünftige Behandlung von Patienten mit schwerer Arthrose zwischen Patella und Femur ist es wichtig, die Ursache für die Diskrepanz zwischen RCT- und Registerergebnissen zu verstehen. Die Diskrepanz wirft eine Reihe von Fragen bzgl. Indikationen, Techniken, Kompetenzen, postoperative Therapien etc.
Die Divergenz zwischen RCT- und Registerstudien kann nur durch eine Studie verdeutlicht werden, die 1) den Einfluss präperativer Faktoren (Anamnese, körperliche Befunde, Radiologie etc.) auf das Outcome untersucht und 2) eine kausale Analyse für jede Reoperation versucht. Die Forscher beabsichtigen, dies durch eine Kohortenstudie zu tun, die alle Fälle von patellofemoraler Arthroplastik umfasst, die vom 1. Januar 2008 bis zum 31. Dezember 2015 in Dänemark durchgeführt wurden.
Ziel ist es, präoperative Risikofaktoren für eine Revision nach PFA zu bestimmen und eine detaillierte Beschreibung der Indikationen für eine Revision nach PFA bereitzustellen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Copenhagen, Dänemark, 2100
- Rigshospitalet
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patellofemorale Arthroplastik
- Primärer Eingriff durchgeführt zwischen dem 1. Januar 2008 und dem 31. Dezember 2015
- Primärer Eingriff in Dänemark durchgeführt
Ausschlusskriterien:
- Patella-Nagel-Syndrom
- Sehnenluxation nach Patellektomie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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PFA
Die Kohorte besteht aus allen Patienten, die vom 1. Januar 2008 bis zum 31. Dezember 2015 mit patellofemoraler Arthroplastik wegen isolierter patellofemoraler Osteoarthritis in Dänemark operiert wurden.
Die Zahl der Patienten soll bei etwa 500 liegen.
Eine patellofemorale Arthroplastik ist als eine Arthroplastik definiert, die aus einer Metall-Trochlea-Komponente und einer Polyethylen-Patella-Komponente besteht.
Die Definition der isolierten patellofemoralen Arthrose in der Studie ist pragmatisch und vom Operateur vorgegeben.
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Einsetzen eines künstlichen Gelenks zwischen der Vorderseite des Oberschenkelknochens und der Rückseite der Kniescheibe.
Die femorale Komponente besteht aus einem Metallimplantat, die patellare Komponente aus einem Polyethylenimplantat.
Die beiden Komponenten ersetzen den ursprünglichen Gelenkknorpel des Patellofemoralgelenks.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Implantatrevisions- und Reoperationsraten
Zeitfenster: 10 Jahre
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Der Anteil revidierter und reoperierter Patienten
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10 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die kumulative Revisionsrate über 6 Jahre
Zeitfenster: 6 Jahre
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Die kumulative 6-Jahres-Revisionsrate patellofemoraler Arthroplastiken in einer Zielstudie, in der zwei Gruppen von Chirurgen verglichen wurden: 1) diejenigen Chirurgen, die an einer randomisierten klinischen Studie zum Vergleich von PFA und TKA teilnahmen, und 2) andere Chirurgen.
Darüber hinaus werden auch die kumulative 6-Jahres-Reoperationsrate (außer Revision) und die kumulative 6-Jahres-Mortalitätsrate gemeldet.
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6 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Anders Odgaard, MD, DMSc, Rigshospitalet, Denmark
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Odgaard A, Madsen F, Kristensen PW, Kappel A, Fabrin J. The Mark Coventry Award: Patellofemoral Arthroplasty Results in Better Range of Movement and Early Patient-reported Outcomes Than TKA. Clin Orthop Relat Res. 2018 Jan;476(1):87-100. doi: 10.1007/s11999.0000000000000017.
- Bendixen NB, Eskelund PW, Odgaard A. Failure modes of patellofemoral arthroplasty-registries vs. clinical studies: a systematic review. Acta Orthop. 2019 Oct;90(5):473-478. doi: 10.1080/17453674.2019.1634865. Epub 2019 Jul 1.
- Fredborg C, Odgaard A, Sorensen J. Patellofemoral arthroplasty is cheaper and more effective in the short term than total knee arthroplasty for isolated patellofemoral osteoarthritis: cost-effectiveness analysis based on a randomized trial. Bone Joint J. 2020 Apr;102-B(4):449-457. doi: 10.1302/0301-620X.102B4.BJJ-2018-1580.R3.
- Odgaard A, Eldridge J, Madsen F. Patellofemoral Arthroplasty. JBJS Essent Surg Tech. 2019 Apr 24;9(2):e15. doi: 10.2106/JBJS.ST.18.00094. eCollection 2019 Jun 26.
- Odgaard A, Kappel A, Madsen F, Kristensen PW, Stephensen S, Attarzadeh AP. Patellofemoral Arthroplasty Results in Better Time-weighted Patient-reported Outcomes After 6 Years than TKA: A Randomized Controlled Trial. Clin Orthop Relat Res. 2022 Sep 1;480(9):1707-1718. doi: 10.1097/CORR.0000000000002178. Epub 2022 Mar 21.
- Rasmussen LE, Hoffmann AG, Blanche P, Espersen F, Justesen TF, Rasmussen LE, Hangaard S, Christensen R, Odgaard A. Surgeon Training and Revision Rates After Patellofemoral Arthroplasty. JAMA Netw Open. 2025 Jun 2;8(6):e2517825. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.17825.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- PFA_Failure_06
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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