Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

ERGEBNIS DES DISTALEN MAGENSBYPASSES BEI DER REVISIONSOPERATION NACH ROUX-EN-Y-MAGENSBYPASS (DISCOURSE)

24. April 2026 aktualisiert von: M.J. Wiezer, St. Antonius Hospital
Diese Studie ist als prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte klinische Studie konzipiert, in der zwei Operationstechniken des distalen Magenbypasses (DGB) bei Revisionsoperationen nach fehlgeschlagenem Roux-en-Y-Magenbypass verglichen werden. Die Patienten werden 1:1 randomisiert A) DGB mit Verlängerung der BPL (DGB Typ I) oder B) DGB mit verlängerter AL (DGB Typ II) zugeordnet. Die Randomisierung erfolgt stratifiziert nach teilnehmendem Zentrum. Die Studie wird in einem klinischen und ambulanten Umfeld mit regelmäßigen Besuchen 1,5, 3, 6, 12, 18, 24 und 36 Monate nach der Intervention durchgeführt. Die Studie wird als multizentrische Studie mit bariatrischen Zentren angelegt: St. Antonius Krankenhaus, Groene Hart Krankenhaus, OLVG, Rijnstate Krankenhaus, Elisabeth Tweesteden Krankenhaus, Bravis Krankenhaus, Medisch Centrum Leeuwarden, Catharina Krankenhaus.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Begründung: Bis zu 35 % der krankhaft fettleibigen Patienten, die sich einem Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) unterziehen, verlieren nach anfänglichem Gewichtsverlust nicht ausreichend Gewicht oder nehmen wieder übermäßig an Gewicht zu. Derzeit gibt es keinen standardisierten Ansatz für Revisionsoperationen nach fehlgeschlagenem RYGB. Die Distalisation der RYGB-Gliedmaßen (DGB) mit Verkürzung des gemeinsamen Kanals und Verlängerung entweder des alimentären Glieds (AL) oder des biliopankreatischen Glieds (BPL) kann als Revisionsoperation durchgeführt werden, um eine zusätzliche Gewichtsabnahme herbeizuführen. Bis heute gibt es weder in der Literatur noch in der klinischen Praxis einen allgemeinen Konsens hinsichtlich der optimalen Operationstechnik oder Gliedmaßenlänge für die Distalisation von RYGB.

Ziel: Ziel dieser Studie ist es, den Effekt zweier Distalisationstechniken eines Magenbypasses bei Revisionseingriffen mit standardisierten Gliedmaßenlängen auf den Gesamtgewichtsverlust (TWL) und die Behandlungsbedürftigkeit einer Protein-Kalorien-Mangelernährung (PCM) zu untersuchen. In dieser randomisierten kontrollierten Studie wird das DGB mit Verlängerung der BPL (DGB Typ I) mit dem DGB mit verlängerter AL (DGB Typ II) verglichen, um festzustellen, welche Operationstechnik die optimale therapeutische Strategie als Revisionsoperation nach Roux-en-Y ist Magenbypass.

Studiendesign: Eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie.

Studienpopulation: Krankhaft adipöse Patienten mit unzureichender Gewichtsabnahme oder Gewichtszunahme nach primärem RYGB, die für eine Distalisationsoperation in Frage kommen.

Intervention: Insgesamt 150 Teilnehmer werden auf zwei Behandlungsgruppen randomisiert: Gruppe A wird DGB Typ I und Gruppe B wird DGB Typ II unterzogen.

Hauptstudienendpunkte: Primäre Endpunkte: % TWL 1 Jahr nach Behandlung und Behandlungsbedarf von PCM. Sekundäre Endpunkte: Gewichtsverlust, Komorbiditätsremission, PCM-Einstufung (schwächende Defäkationsmuster, vorübergehende vollständige parenterale Ernährungsbehandlung, Revision, Mortalität), Morbidität, Mangelernährung, Lebensqualität und Patientenzufriedenheit.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
150

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

  • Niederlande
    • Gelderland
      • Arnhem, Gelderland, Niederlande, 6815 AD
        • Rekrutierung
        • Rijnstate Hospital
        • Kontakt:
    • North Brabant
      • Eindhoven, North Brabant, Niederlande, 5623 EJ
      • Roosendaal, North Brabant, Niederlande, 4708 AE
        • Rekrutierung
        • Bravis hospital
        • Kontakt:
      • Tilburg, North Brabant, Niederlande, 5022 GC
        • Rekrutierung
        • Elisabeth-Tweesteden Hospital
        • Kontakt:
    • North Holland
      • Amsterdam, North Holland, Niederlande, 1061 AE
        • Rekrutierung
        • OLVG
        • Kontakt:
    • Provincie Friesland
      • Leeuwarden, Provincie Friesland, Niederlande, 8934 AD
        • Rekrutierung
        • Medisch Centrum Leeuwarden
        • Kontakt:
    • South Holland
      • Gouda, South Holland, Niederlande, 2803 HH
        • Noch keine Rekrutierung
        • Groene Hart Hospital
        • Kontakt:
    • Utrecht

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 61 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 18-65 Jahre;
  • BMI ≥40 kg/m2 oder BMI ≥35 kg/m2 mit Begleiterkrankungen im Zusammenhang mit Adipositas;
  • Gewichtszunahme oder unzureichender Gewichtsverlust (EWL
  • Multidisziplinäres Team-Screening in einem der bariatrischen Zentren;
  • Einverständniserklärung und Bereitschaft zur Teilnahme am Folgeprogramm.

Ausschlusskriterien:

  • Fehlgeschlagener Roux-en-Y-Magenbypass aus anatomischen, chirurgischen Gründen (Magenbeuteldilatation >50 ml, Magenfistel, Gastrojejunostomie);
  • Die Distalisation von RYGB ist technisch nicht durchführbar (Beurteilung durch den Chirurgen);
  • Entzündliche Darmerkrankungen, Zöliakie, Reizdarmsyndrom und andere Ursachen für chronischen Durchfall;
  • Schwere Begleiterkrankungen (wie Karzinome und neurodegenerative Erkrankungen);
  • Schwangere Frau;
  • Nichteinhaltung bei der Nachsorge oder Unwilligkeit, sich einer Operation zu unterziehen;
  • Unfähigkeit, Fragebögen zu lesen/verstehen und auszufüllen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Distaler Magenbypass Typ I
Laparoskopische Distalisation von RYGB Typ I. Der RYGB wird modifiziert, indem die Roux-Gliedmaße (AL) an der jejuno-jejunalen Anastomose geteilt und distal bis 200 cm von der Ileozökalklappe mit linearen Heftern erneut anastomosiert werden, wodurch ein langes biliopankreatisches Glied (BPL) entsteht. Bei anfänglichen AL-Längen von weniger als 100 cm sollten die CC-Längen so angepasst werden, dass ein TALL von mindestens 300 cm entsteht.
Verfahren: Distaler Magenbypass
Distaler Magenbypass, Revisionsoperation nach gescheitertem RYGB
Experimental: Distaler Magenbypass Typ II
Laparoskopische Distalisation von RYGB Typ II. Der RYGB wird modifiziert, indem die BPL an der Jejuno-Jejunal-Anastomose geteilt und distal bis 200 cm von der Ileozökalklappe mit linearen Klammergeräten erneut anastomosiert wird, wodurch eine lange AL entsteht.
Verfahren: Distaler Magenbypass
Distaler Magenbypass, Revisionsoperation nach gescheitertem RYGB

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gewichtsverlust
Zeitfenster: 1 Jahr postoperativ
Prozentualer Gesamtgewichtsverlust (% TWL) 1 Jahr nach der Behandlung
1 Jahr postoperativ
Anzahl der Teilnehmer mit Entwicklung einer Protein-Kalorien-Mangelernährung (PCM)
Zeitfenster: 1 Jahr postoperativ
> 6-mal/Tag Defäkationsmuster mit Durchfall, bewertet durch Fragebogen zur Kotpunktzahl
1 Jahr postoperativ

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gewichtsverlust
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre Follow-up
Das Gewicht des Patienten in Kilogramm wird präoperativ bis zu 3 Jahre nach der Untersuchung erfasst, um den Gewichtsverlust zu bestimmen.
Bis zu 3 Jahre Follow-up
TWL
Zeitfenster: 3, 6, 12, 18, 24, 36 Monate Follow-up
Gewichtsverlust in Kilogramm zu einem Nachbeobachtungszeitpunkt dividiert durch das Gewicht in Kilogramm gemessen beim DGB
3, 6, 12, 18, 24, 36 Monate Follow-up
Defäkationsmuster
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate postoperativ
Fragebogen zur Kotpunktzahl zur Messung der Häufigkeit und Konsistenz des Stuhlgangs
3, 12 und 36 Monate postoperativ
PCM-Einstufung
Zeitfenster: bis zu 3 Jahre Follow-up
Informationen über jeden Patienten, der sich einer DGB unterzogen hat, werden gesammelt, um schwächende Defäkationsmuster (Grad I), den Bedarf von Teilnehmern, die eine vorübergehende vollständige parenterale Ernährung benötigen (Grad II, Revisionsoperation (Grad III), und die Sterblichkeit (Grad IV) nach DGB, festzustellen.
bis zu 3 Jahre Follow-up
Komplikationen
Zeitfenster: uo bis 3 Jahre Follow-up
Es werden Informationen über das Auftreten eines oder mehrerer definierter unerwünschter Ereignisse nach DGB gesammelt. Erfasste definierte unerwünschte Ereignisse sind: ungeplante Wiederaufnahme ins Krankenhaus, ungeplante Aufnahme auf der Intensivstation, ungeplante Rückkehr in den Operationssaal, verlängerter Krankenhausaufenthalt und Tod. Der Grund für jedes der Ereignisse wird ebenfalls erfasst. Tritt der Tod ein, wird die Todesursache erhoben, um die Wahrscheinlichkeit einer Verursachung durch den DGB zu ermitteln.
uo bis 3 Jahre Follow-up
Fragebogen zur Lebensqualität
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate postoperativ
BODY-Q-Fragebogen
3, 12 und 36 Monate postoperativ
Fragebogen zum Impact Defäkationsmuster
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate postoperativ
FIQL-Fragebögen zur Lebensqualitätsskala bei Stuhlinkontinenz
3, 12 und 36 Monate postoperativ
Fragebogen zur Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 1 und 3 Jahre postoperativ
Selbst entworfenes 5-Punkte-Skala-Messinstrument für die Patientenzufriedenheit
1 und 3 Jahre postoperativ
Fragebogen zum Essverhalten
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate postoperativ
Drei-Faktoren-Fragebogen TFEQ R21
3, 12 und 36 Monate postoperativ

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
St. Antonius Hospital

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
Medtronic

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: M.J. Wiezer, PhD, MD, St. Antonius Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Mai 2021

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. September 2029

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Dezember 2029

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
13. April 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
16. Mai 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
20. Mai 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
27. April 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
24. April 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. April 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • NL75322.100.20/R20.093

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten