Langzeit-Follow-up der chirurgischen Behandlung von früh einsetzender Skoliose mit wachsenden Stäbchen

Die Behandlung der progressiven Skoliose mit frühem Beginn (EOS) ist eine Herausforderung. Der natürliche Verlauf kann eine schwere Deformität, eine restriktive Lungenerkrankung und eine frühe Sterblichkeit sein . In der Vergangenheit war der Behandlungsstandard für diese Kinder eine frühzeitige definitive Wirbelfusion und Instrumentierung. Der Glaube war, dass eine kurze und gerade Wirbelsäule trotz der negativen Auswirkungen eines kurzen Rumpfes einer langen und deformierten Wirbelsäule überlegen war. Die Prinzipien der EOS-Behandlung haben sich mit der Erkenntnis geändert, dass eine frühe Fusion der Brustwirbelsäule das Wachstum der Wirbelsäule und der Lunge begrenzt und schließlich zu Atemstillstand und erhöhter Sterblichkeit führt. Darüber hinaus wird die kosmetische Entstellung durch die überproportionale Rumpf-Gliedmaßen-Länge von den Patienten immer nicht akzeptiert.

Die chirurgische Behandlungsstrategie für EOS hat sich mit der Verwendung moderner wachstumsfreundlicher Implantate erheblich weiterentwickelt, darunter Growing Rods (GR), die erstmals von Moe und Kollegen beschrieben wurden und versuchen, das Wachstum der Wirbelsäule und des Brustkorbs zu ermöglichen und gleichzeitig den Verlauf der Krümmung zu erhalten normales Lungenvolumen. Seitdem wurden mehrere Modifikationen und Entwicklungen vorgenommen und weltweit eingeführt.

Eine Bewertung der mittel- bis langfristigen Nachsorge wurde in der Literatur selten berichtet. Im Universitätskrankenhaus von Assiut operierten die Forscher ab 2009 eine beträchtliche Anzahl von Kindern mit EOS unter Verwendung von Wachstumsstäben, mit günstigen kurzfristigen Ergebnissen. Das langfristige Ergebnis der Absolventen (derjenigen, die die schrittweisen Verlängerungsverfahren abgeschlossen haben) muss noch bewertet und berichtet werden.

Forschungsmethoden und -techniken:

Art der Studie: Fallserie

Studienumgebung: Assiut University Hospitals, Abteilung für Orthopädie, Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie.

Studienfächer:

1. Einschlusskriterien:

   Jeder Patient mit EOS, der in unserem Zentrum mit GR behandelt wurde.

2. Ausschlusskriterien:

   Patienten, deren Eltern oder Erziehungsberechtigte nicht bereit sind, an der Studie teilzunehmen.

3. Berechnung der Stichprobengröße:

Alle Patienten mit EOS wurden in unserem Zentrum operiert, die die GR-Verfahren abgeschlossen haben und Absolventen geworden sind, seit wir 2009 bis heute mit der Durchführung von Operationen begonnen haben. Wir erwarten, während des Studienzeitraums vollständige Daten für 30 Patienten zu haben.

-Studienwerkzeuge (im Detail, z. B. Labormethoden, Instrumente, Schritte, Chemikalien, ):

• Datenblatt (Persönliche Daten, Cobb-Winkel, Kyphosewinkel, Schulterbalance, koronale und sagittale Balance, Beckenschiefstand, T1-S1-Höhe, Span-Höhen-Verhältnis, Patientenzufriedenheits-Score (Likert-Skala).
• Early Onset Skoliosis 24-Item Questionnaire (EOSQ-24) Arabische Version .
• Radiologische Beurteilung (Cobb-Winkel, Kyphosewinkel, Schulterbalance, koronale und sagittale Balance, Beckenschiefstand, T1-S1-Höhe, Implantatversagen.)
• Alle Daten werden mit dem REDCap gesammelt und aufgezeichnet, um die Datenaufzeichnung, Analyse und Erstellung einer sicheren dedizierten Datenbank zu erleichtern.

Forschungsergebnismaße:

1. Primär (Haupt):

   Prozentsatz der Verbesserung des funktionellen Ergebnisses dieser Patienten unter Verwendung des EOSQ-24, arabische Version)

2. Sekundär (Tochter):

   1-Patientenzufriedenheit (Likert-Skala). 2 Zunahme der Rumpfhöhe (T1-S1-Höhe). 3-Span-Height-Verhältnis. 4-Der Grad der Korrektur der Skoliose und Kyphose. 5-Aufrechterhaltung des sagittalen und koronalen Gleichgewichts. Auftreten von Komplikationen (PJK, DJK, wiederkehrende Infektionen, Neurologie, Kurbelwellenphänomen usw.)