Schulung in Ataxie – Personen mit degenerativen zerebellären Erkrankungen
Die neuronalen Auswirkungen von Gleichgewichts- und Aerobic-Training bei Personen mit degenerativen zerebellären Erkrankungen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Degenerative Erkrankungen des Kleinhirns sind eine Gruppe von Erkrankungen, die schwere Behinderungen verursachen und tödlich sein können. Derzeit sind keine krankheitsmodifizierenden Behandlungen bekannt, und es besteht ein dringender Bedarf, Behandlungen zu finden, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und es den betroffenen Personen ermöglichen, ein funktionaleres Leben zu führen. Gleichgewichts- und aerobes Training sind vielversprechend als Behandlungen für degenerative Erkrankungen des Kleinhirns, aber die neuralen Wirkungen beider Trainingsmethoden wurden nicht gründlich untersucht. Es ist wichtig zu verstehen, wie sich das Training auf das Gehirn und insbesondere das Kleinhirn auswirkt, um festzustellen, ob eine Trainingsmethode das Fortschreiten der Krankheit besser verlangsamt als die andere. Das Ziel dieses Vorschlags ist es, die neuralen Wirkungen des Gleichgewichts- und Aerobic-Trainings bei Personen mit degenerativen Kleinhirnerkrankungen zu vergleichen. Der Forscher stellt die Hypothese auf, dass aerobes Training neuroplastische Veränderungen innerhalb des Kleinhirns verursacht, während Gleichgewichtstraining Verbesserungen für Menschen mit Kleinhirndegeneration bewirkt, indem es Gehirnstrukturen außerhalb des Kleinhirns beeinflusst. Wenn diese Hypothese zutrifft, könnte aerobes Training einen größeren Einfluss auf den Krankheitsverlauf haben als Gleichgewichtstraining, da es sich direkt auf das Kleinhirn auswirkt.
Um die Hypothese zu untersuchen, werden verschiedene bildgebende Verfahren verwendet. In AIM 1 vergleicht der Prüfarzt das Kleinhirnvolumen vor und nach einem 6-monatigen Gleichgewichts- oder Aerobic-Training der Teilnehmer. In AIM 2 untersucht der Prüfarzt, ob neurale Veränderungen eine klinische Bedeutung haben, indem er Änderungen des Kleinhirnvolumens mit klinischen Messungen der Ataxie korreliert. Schließlich wird der Forscher für AIM 3 die Diffusions-Tensor-Bildgebung und fMRI-Scans im Ruhezustand verwenden, um zu untersuchen, wie sich beide Trainingsmethoden auf die Mikrostruktur des Kleinhirns und funktionelle Kleinhirnverbindungen auswirken. Der Forscher hofft, dass ein detailliertes Verständnis der Auswirkungen jeder Trainingsmethode auf das Kleinhirn zu gezielteren Trainingsplänen mit dem Ziel führt, das Fortschreiten dieser verheerenden Krankheiten zu verlangsamen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Es wurde eine spinozerebelläre Ataxie diagnostiziert
- Kleinhirnatrophie im MRT
- Prävalenz von Ataxie bei klinischer Untersuchung
- Fähigkeit, sicher auf einem stationären Heimtrainer zu fahren
Ausschlusskriterien:
- Andere neurologische Erkrankungen
- Herzkrankheit
- Kognitive Beeinträchtigung
- Medizinische Instabilität
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Aerobic-Training
Den Teilnehmern wird ein stationäres Heimtrainer zur Verfügung gestellt.
Sie werden angewiesen, das Heimtrainer fünfmal pro Woche für 30-minütige Sitzungen zu benutzen.
Die Trainingsintensitätsvorschrift basiert auf der VO2max des Probanden, die am Tag vor dem Test ermittelt wurde.
Das Trainingsprogramm beginnt mit 60 % Intensität pro Sitzung und wird dann alle 2 Sitzungen in Schritten von 5 % Intensität gesteigert, bis die Teilnehmer 30 Minuten Training bei 80 % Intensität erreicht haben.
Die Teilnehmer werden wöchentlich per E-Mail oder Telefon kontaktiert, um Fragen zum Übungsprotokoll zu beantworten, und werden angewiesen, jede Trainingseinheit zu protokollieren.
Die Probanden zeichnen die Dauer der Übung, die wahrgenommene Anstrengung, die durchschnittliche Herzfrequenz, die maximale Herzfrequenz und die Distanz auf.
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Aerobic-Training auf dem stationären Fahrrad 5x pro Woche für 30 Minuten pro Tag.
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Aktiver Komparator: Gleichgewichtstraining
Ein Physiotherapeut erstellt für jeden Teilnehmer ein Heim-Balance-Trainingsprogramm, das auf den Fähigkeiten vor dem Training basiert.
Die Probanden werden gebeten, fünfmal pro Woche 30-minütige Übungen durchzuführen.
Sowohl dynamische als auch statische Übungen werden im Sitzen und Stehen durchgeführt.
Die Übungen beginnen mit der Stabilisierung in einer herausfordernden statischen Position und führen zu dynamischen Arm- und Beinbewegungen in derselben oder einer veränderten Position.
Die Teilnehmer werden wöchentlich per E-Mail oder Telefon kontaktiert, um Fragen zum Übungsprotokoll zu beantworten, und müssen ihre Trainingsanstrengungen in Bezug auf Häufigkeit und Grad der Gleichgewichtsherausforderung protokollieren.
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Gleichgewichtstraining 5x wöchentlich 30 Minuten nach Anweisung eines Therapeuten.
Pflegestandard.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des Assessment and Rating of Ataxia (SARA)-Scores
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Dies dient zur Messung der Ataxie-Schwere.
Die Skala zur Beurteilung und Bewertung von Ataxie (SARA) wird vor und nach dem Training durchgeführt.
SARA ist eine leistungsbasierte Skala mit 8 Items, die einen Gesamtscore von 0 (keine Ataxie) bis 40 (schwerste Ataxie) ergibt - wobei höhere Scores auf eine schwerere Ataxie hinweisen.
Die Scores basieren auf der Patientenleistung in den Bereichen Gang, Stand, Sitz, Sprachstörungen, Finger-Nase-Versuch, Finger-Folge-Versuch, schnelle alternierende Handbewegungen und Fersen-Schienbein-Versuch.
Die Veränderung des Scores vom Ausgangswert nach 6 Monaten, 9 Monaten und 12 Monaten wird berichtet.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prävalenz des Kleinhirnvolumens
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Zur Bestimmung des Kleinhirnvolumens wird jeder T1-Scan visuell inspiziert, um sicherzustellen, dass nur minimale Bewegungsartefakte eingeschlossen werden.
Alle Bilder werden verblindet verarbeitet, um die Genauigkeit und Konsistenz der Volumenberechnung zu gewährleisten.
Regionale Kleinhirnvolumina werden mit der SUIT-Toolbox der SPM12-Software berechnet.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Durchschnittliche Gehgeschwindigkeit
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Dies dient zur Messung der durchschnittlichen Zeit für den 8-Meter-Gehtest.
Die Teilnehmer werden dreimal 8 Meter so schnell wie möglich gehen.
Die Gehgeschwindigkeit wird in Metern pro Sekunde (m/s) angegeben.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Dynamic Gait Index Score
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Der dynamische Gangindex (DGI) wird durchgeführt, um das Gleichgewicht zu beurteilen.
Die Patienten werden gebeten, 20 Fuß zu gehen, und Bedingungen wie Geschwindigkeit und Kopfposition werden variiert, wie zuvor beschrieben.
Der Untersucher bewertet dann die Bewegung des Probanden auf einer vierstufigen ordinalen Skala, die von 0 (niedrigste Funktionsstufe) bis 3 (höchste Funktionsstufe) reicht.
Der Gesamtpunktbereich liegt zwischen 0 und 24, wobei höhere Werte auf ein besseres dynamisches Gleichgewicht und eine bessere funktionelle Mobilität hindeuten.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Timed Up and Go (TUG)
Zeitfenster: Basiswert, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Der Timed-Up-and-Go-Test wird durchgeführt, um das Gleichgewicht zu beurteilen.
Sobald der Tester "Los" sagt, werden die Teilnehmer vom Sitz aufstehen, um einen Kegel herumgehen, der 3 Meter entfernt steht, dann zurück zum Stuhl gehen und sich wieder hinsetzen.
Die Teilnehmer werden von dem Moment an, in dem der Tester "Los" sagt, bis sie wieder sitzen, zeitlich gestoppt.
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Basiswert, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Fatigue Severity Scale (FSS) Score
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Der FSS ist ein neun Fragen umfassender Fragebogen, der die Schwere der Müdigkeit misst.
Jede Frage wird auf einer 7-stufigen Likert-Skala bewertet, von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 7 (stimme voll und ganz zu).
Die Werte aller neun Fragen werden summiert, um den Gesamtscore zu berechnen, der zwischen 9 und 63 liegt.
Höhere Werte deuten auf eine stärkere Müdigkeitsschwere hin.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Lebensqualität (QOL) - Körperliche Gesundheit
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Der WHOQOL-BREF misst die selbstwahrgenommene Lebensqualität in vier Bereichen: Körperliche Gesundheit, Psychisches Wohlbefinden, Soziale Beziehungen und Umwelt.
Die Bewertungen werden auf einer 5-stufigen Likert-Skala ermittelt, wobei höhere Werte eine bessere Lebensqualität in dem jeweiligen Bereich anzeigen.
Zur Berechnung der Bereichswerte wird der Mittelwert der Items innerhalb jedes Bereichs mit 4 multipliziert und diese Werte zur Interpretation auf eine Skala von 0 bis 100 transformiert.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Lebensqualität (QOL) - Psychologisch
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Der WHOQOL-BREF misst die selbstwahrgenommene Lebensqualität in vier Bereichen: Physische Gesundheit, Psychisches Wohlbefinden, Soziale Beziehungen und Umwelt.
Die Bewertungen werden auf einer 5-stufigen Likert-Skala ermittelt, wobei höhere Werte eine bessere Lebensqualität in dem jeweiligen Bereich anzeigen.
Zur Berechnung der Bereichswerte wird der Durchschnittswert der Items innerhalb jedes Bereichs mit 4 multipliziert, und diese Werte werden zur Interpretation auf eine 0-100-Skala transformiert.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Lebensqualität (LQ) - Soziale Beziehungen
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Der WHOQOL-BREF misst die selbst wahrgenommene Lebensqualität in vier Bereichen: Physische Gesundheit, Psychologisches Wohlbefinden, Soziale Beziehungen und Umwelt.
Die Werte werden auf einer 5-stufigen Likert-Skala ermittelt, wobei höhere Werte eine bessere Lebensqualität in dem jeweiligen Bereich anzeigen.
Zur Berechnung der Bereichswerte wird der Durchschnittswert der Items innerhalb jedes Bereichs mit 4 multipliziert, und diese Werte werden zur Interpretation auf eine Skala von 0 bis 100 transformiert.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Lebensqualität (LQ) - Umwelt
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Der WHOQOL-BREF misst die selbst wahrgenommene Lebensqualität in vier Bereichen: Körperliche Gesundheit, Psychisches Wohlbefinden, Soziale Beziehungen und Umwelt.
Die Werte werden auf einer 5-stufigen Likert-Skala ermittelt, wobei höhere Werte eine bessere Lebensqualität in dem jeweiligen Bereich anzeigen.
Zur Berechnung der Bereichswerte wird der Mittelwert der Items innerhalb jedes Bereichs mit 4 multipliziert, und diese Werte werden für die Interpretation auf eine Skala von 0 bis 100 transformiert.
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Baseline, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Prävalenz gewünschter Veränderungen in der Diffusen Tensor-Bildgebung
Zeitfenster: 6 Monate
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Diffusionsdaten werden für Bewegung vorverarbeitet und mit ExploreDTI auf geometrische Verzerrungen korrigiert.
Für jeden Teilnehmer wird die b-Matrix neu ausgerichtet, um eine genauere Schätzung der Diffusionstensor-Orientierungen zu ermöglichen.
Die Diffusionstensor-Berechnung wird mit einer nichtlinearen Methode der kleinsten Quadrate durchgeführt.
FA- und mittlere Diffusivitätskarten (MD) werden erstellt.
Die Ganzhirn-Traktografie wird unter Verwendung aller Hirnvoxel mit FA ≤ 0,2 als Startregion durchgeführt.
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6 Monate
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Prävalenz gewünschter Veränderungen in Ruhezustands-fMRI-Aufnahmen
Zeitfenster: 6 Monate
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Diese Messung wird ein primäres Ergebnis für Ziel 3 sein. Die anatomischen und funktionellen Daten werden mit Statistical Parametric Mapping (SPM12) und der CONN Toolbox Version 14p vorverarbeitet und analysiert.
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Scott M Barbuto, MD, Assistant Professor of Rehabilitation and Regenerative Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AAAT8388
- 1K23NS121518-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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