Diagnostische Knie-Nadel-Arthroskopie zur Vorhersage einer unikompartimentellen Knie-Osteoarthritis

Es wird eine prospektive Studie mit Patienten durchgeführt, die auf UKA/TKA untersucht werden. Die Studie wird zwei Gruppen umfassen: 1) Patienten, bei denen isolierte unikompartimentelle Kniegelenksarthrose durch Standard-Röntgenaufnahmen mit Gewichtsbelastung diagnostiziert wurde und die wahrscheinlich für eine UKA indiziert sind, und 2) Patienten, bei denen die Standard-Röntgenaufnahmen mit Gewichtsbelastung nicht eindeutig für die Diagnose einer unikompartimentellen OA vs. trikompartimentelle OA. Die präoperative radiologische Beurteilung vor UKA oder TKA umfasst eine Reihe von Standard-Röntgenaufnahmen des Knies unter Gewichtsbelastung, die in der Vergangenheit verwendet wurden, um zwischen unikompartimenteller Arthrose und trikompartimenteller Arthrose zu unterscheiden. Diese Reihe von Röntgenbildern umfasst AP-, Lateral-, Skyline-, Rosenberg- und Valgus-Stress-Ansichten bei Gewichtsbelastung.

Anschließend werden beide Patientengruppen nach Einholung der informierten Zustimmung einer NA unterzogen, die am Tag der Endoprothetik vor Beginn der Operation im Operationssaal durchgeführt wird. NA wird mit einem 1,9-mm-Nano-Arthroskop als Teil ihrer diagnostischen Bewertung vor der Arthroplastik anstelle der Standard-Arthroskopie durchgeführt, die ein 4,8-mm-Arthroskop verwendet. NA visualisiert direkt den Gelenkknorpel im medialen, lateralen und patellofemoralen Kompartiment des Knies. Der Knorpel wird arthroskopisch gemäß der Outerbridge-Klassifikation von chondralen Läsionen eingestuft. Patienten mit sichtbarem Vollknorpelverlust Grad IV mit freiliegendem subchondralem Knochen, isoliert entweder im medialen oder lateralen Kompartiment, mit Läsionen Grad 0-II im kontralateralen und / oder patellofemoralen Kompartiment, werden einer medialen bzw. lateralen UKA unterzogen. Patienten mit einer Läsion Grad IV im medialen oder lateralen Kompartiment, mit asymptomatischen Läsionen Grad III im kontralateralen und/oder patellofemoralen Kompartiment werden einer medialen bzw. lateralen UKA unterzogen. Patienten mit einer Läsion Grad IV im medialen oder lateralen Kompartiment, mit symptomatischen Läsionen Grad III im kontralateralen und/oder patellofemoralen Kompartiment werden einer TKA unterzogen. Patienten mit einer Läsion Grad IV im medialen oder lateralen Kompartiment, mit Läsionen Grad IV im kontralateralen und/oder patellofemoralen Kompartiment werden einer TKA unterzogen.

Intraoperative Befunde zum Zeitpunkt der Endoprothetik dienen als Goldstandard, mit dem die NA-Befunde verglichen werden. Darüber hinaus wird die von NA erhaltene Diagnose mit der Diagnose verglichen, die aus präoperativen Röntgenaufnahmen mit Gewichtsbelastung stammt.