Unterschiede in der Wirksamkeit von elektromagnetischer Stimulationstherapie und Kegel-Übungen basierend auf Compliance, subjektiv-objektiven Symptomen und Beckenbodenmuskelkraft bei postpartaler Belastungsharninkontinenz

Wir bewerten die Compliance-Rate, die Wirksamkeit (UDI-6 und 1-Stunden-Pad-Test) und die Beckenmuskelstärke der elektromagnetischen Stimulation bei Belastungsharninkontinenz im Vergleich zu Kegel-Beckenbodenmuskelübungen bei Frauen nach der Geburt als konservative Therapie. Dies war eine einfach verblindete, randomisierte klinische Studie mit 40 postpartalen Frauen, bei denen Stressharninkontinenz mindestens drei Monate nach der Geburt von März 2020 bis Februar 2021 im YPK Mandiri Jakarta Hospital diagnostiziert wurde. Wir rekrutierten nacheinander 40 Patienten, die in zwei Gruppen eingeteilt wurden, basierend auf einem Typ-I-Fehler von 5 % und einem Typ-II-Fehler von 10 %. Die Studienpopulation umfasste alle postpartalen Patientinnen, bei denen SUI über einen Zeitraum von drei Monaten diagnostiziert wurde. Die eingeschlossenen Probanden hatten eine Einverständniserklärung unterzeichnet, postpartale Frauen im Alter von 20 Jahren oder älter mit einer Diagnose von Belastungsharninkontinenz seit drei Monaten nach der Geburt, stellten beim Husten einen Urinverlust fest, wenn das Blasenvolumen 200 bis 250 ml betrug, und konnte 1 Stunde einen Belagtest durchführen. Die Studienteilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn der Teilnehmer über gemischte Inkontinenz, unkontrollierten Diabetes mellitus, Beckenorganprolaps Grad 3 und 4, chronisch degenerative Erkrankung/Trauma, die die Muskel- und Nervenfunktion beeinträchtigte, Vorgeschichte einer Beckenoperation oder einen Herzschrittmacher beklagte. Dann wurden die Patienten per Computer zufällig ausgewählt, nämlich einfache Randomisierung für die Behandlung (Kegel-Muskelübungen oder elektromagnetische Stimulation).

Kegel-Übungen mussten acht Wochen lang jeden Tag gemacht werden. Die Kegel-Übung bestand aus zwei Trainingsarten. Die erste ist die Kontraktion und Entspannung des schnell zuckenden Muskels. Die Probanden kontrahierten ihre Muskeln zwei Sekunden lang, gefolgt von vier Sekunden Pause. Der nächste Teil des Trainings war für langsam zuckende Muskeln. Die Probanden mussten ihren Beckenmuskel fünf Sekunden lang zusammenziehen, gefolgt von zehn Sekunden Pause. Das gesamte Training wurde alleine durchgeführt, fünfmal/Satz und fünf Sätze/Tag. Die Zeit, die für eine Sitzung benötigt wird, beträgt ungefähr zwei Minuten, und es dauerte zehn Minuten, um die Übung abzuschließen. Um die Compliance des Patienten zu bewerten, wurden eine selbstgeschriebene Kontrollkarte und ein Interview verwendet, wobei alle zwei Wochen eine Nachuntersuchung stattfand.

Bei denjenigen, die einen elektromagnetischen Stimulationsstuhl erhielten, saß der Patient auf einem Magnetstuhl mit dem Damm in der Mitte, um die maximale Wirkung des Magnetfelds auf den Beckenboden und die Schließmuskeln zu ermöglichen. Wir verwendeten den Stuhl NOVAMAG NT-60 (NOVAMedtek, Türkei) für unser elektromagnetisches Stimulationsregiment. Die Elektromagnetische Stimulation besteht aus 15 Sitzungen mit einer Dauer von 20 Minuten und dreimal pro Woche für fünf Wochen. Am Ende jeder Sitzung wurden die Probanden außerdem gebeten, eine Kontrollkarte als Nachweis der Teilnahme auszufüllen. Personen, die nicht in der Lage waren, 80 % des beabsichtigten Therapieregimes zu absolvieren, würden als nicht konform eingestuft.

Die Beckenbodenmuskelkraft der Probanden wurde vor und nach dem Eingriff von einem Geburtshelfer mit Peritron gemessen. Um ihre Beckenbodenmuskulatur zu messen, wurde der Patient gebeten, die Beckenbodenmuskulatur zusammenzuziehen und 2 bis 3 Sekunden lang festzuhalten. Es werden drei Experimente mit einer Pause von 10 Sekunden zwischen den Kontraktionen durchgeführt, und der gemessene Wert ist der höchste Messwert. Ärzte, die die Beckenbodenmuskelkraft bewertet haben, werden für die Gruppenzuordnung verblindet, um Verzerrungen zu reduzieren.

Der UDI-6-Fragebogen wurde hin und her übersetzt und validiert. Eine Verringerung des UDI-6-Scores wird als positives Ergebnis oder als Verbesserung der Symptome gewertet. Ein einstündiger Pad-Test wurde verwendet, um ihre Symptome objektiv zu bewerten. Basierend auf dem Komitee der International Continence Society (ICS) wird eine Zunahme des Elektrodengewichts um 2-10 Gramm als leichte SUI, 10-50 Gramm als mittlere SUI, ≥50 Gramm als schwere SUI eingestuft. Wir bewerten alle Symptome der Probanden vor und nach den Therapiesitzungen. Ärzte, die den UDI-6- und 1-Stunden-Pad-Test ausgewertet haben, werden für die Gruppenzuteilung verblindet, um Verzerrungen zu reduzieren.

Die Abbruchkriterien beider Gruppen sind Probanden, die die Kontrollkarte mindestens eine Woche hintereinander nicht ausfüllen. Die Patienten sind konform, wenn sie 80 % der beabsichtigten Therapieschemata besuchen oder durchführen.

Die Merkmale der Probanden wurden unter Verwendung deskriptiver Statistiken zusammengefasst. Parametrische oder nicht-parametrische Tests wurden entsprechend dem Normalitätstest der Probe durchgeführt. Wir verwendeten SPSS Statistics 21.0 für die Datenanalyse und den Cut-off für statistische Signifikanz von 0,05.