Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Klinische Pivotal-Studie in den USA zum resorbierbaren Filter von Adient zur Prävention von Lungenembolien

29. August 2023 aktualisiert von: Adient Medical

Eine prospektive, multizentrische, zulassungsrelevante Studie mit randomisierten, kontrollierten prophylaktischen und unabhängigen therapeutischen Kohorten zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit eines resorbierbaren Hohlvenenfilters zur Prävention von Lungenembolien

Ziel der Studie ist die Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit des resorbierbaren Filters von Adient zur Prävention von Lungenembolie (PE: Blutgerinnsel in der Lunge). PE fordert jedes Jahr das Leben von über 100.000 Amerikanern, mehr als Brustkrebs, Verkehrstote und HIV zusammen.

Pharmazeutische Antikoagulantien (Blutverdünner), die die Bildung von Blutgerinnseln reduzieren, stellen den Behandlungsstandard für die Behandlung von Patienten mit PE-Risiko dar. Für Personen, die vorübergehend keine Antikoagulanzien verwenden können, wie z. B. Personen, die ein schweres Trauma erlitten haben oder für die ein chirurgischer Eingriff geplant ist, werden Filter der unteren Hohlvene (IVC) zum Schutz vor PE verwendet. Diese Blutfilter verhindern, dass große Blutgerinnsel, die ihren Ursprung in den tiefen Beinvenen haben (tiefe Venenthrombose (TVT)), Ihre Lungen erreichen und eine möglicherweise lebensbedrohliche Lungenembolie verursachen.

Herkömmliche Metall-IVC-Filter haben sich bei der Verringerung des Auftretens von PE als wirksam erwiesen, die meisten müssen jedoch entfernt werden. Wenn sie nicht rechtzeitig (Monate) entfernt werden, können sie den IVC perforieren, nahe gelegene Organe mit ihren Widerhaken aufspießen und Blutgerinnsel verursachen.

Im Gegensatz dazu fängt der resorbierbare Filter von Adient Blutgerinnsel ähnlich wie herkömmliche IVC-Metallfilter ein, aber nach der 8-wöchigen Schutzdauer zerfällt der Filter selbst in Kohlendioxid und Wasser. Daher ist keine Filterentfernung erforderlich und Komplikationen sind aufgrund der verkürzten Verweildauer weniger wahrscheinlich. Sobald Blutgerinnsel im resorbierbaren Filter eingeschlossen sind, lösen die thrombolytischen Enzyme des Körpers die Gerinnsel innerhalb von Wochen auf, während der Filter selbst in 6 bis 8 Monaten resorbiert wird. Der resorbierbare Filter ist aus resorbierbarem Nahtmaterial geflochten, das sich über 4 Jahrzehnte als sicher erwiesen hat.

Die Frage, die mit dem randomisierten kontrollierten Studienteil beantwortet wird, ist, ob die Platzierung des resorbierbaren Filters zusätzlich zur aktuellen Best-Practice-PE-Prävention (sequentielle Kompressionsgeräte, Kompressionsstrümpfe und Antikoagulanzien, wenn indiziert) die Inzidenz von klinisch signifikanter PE mit hohem Risiko signifikant reduziert Fächer.

Der resorbierbare Filter wird zur vorübergehenden Prävention von LE bei Patienten mit vorübergehend hohem Risiko für venöse Thromboembolien (TVT und/oder LE) mit oder ohne venöse thromboembolische Erkrankung und als Ergänzung zur pharmazeutischen Antikoagulation und mechanischen Prophylaxe indiziert.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

854

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
        • University of Colorado Anschutz Medical Campus
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
        • IU Health University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Ab 18 Jahren
  • Bereit, die festgelegten Nachsorgeanforderungen einschließlich kontrastverstärkter CTs für die 9-monatige Dauer der Studie zu erfüllen
  • Für weibliche Probanden im gebärfähigen Alter: ein negativer Schwangerschaftstest innerhalb von 48 Stunden vor dem Implantationsverfahren
  • Für die prophylaktische Kohorte VTE mit hohem Risiko, gekennzeichnet durch entweder:

Caprini-Score > 8 für chirurgische ICU, Parvizi-Score ≥ 150 für Knie-TEP (TEP), ISS-Score ≥ 24 für Trauma.

  • Für die therapeutische Kohorte dokumentierte VTE wie folgt:

Lungenthromboembolie, wenn Antikoagulanzien kontraindiziert sind, Versagen einer Antikoagulanzientherapie bei thromboembolischen Erkrankungen, Notfallbehandlung nach massiver Lungenembolie, wenn der erwartete Nutzen einer konventionellen Therapie reduziert ist.

  • Erfordernis eines vorübergehenden PE-Schutzes (8 Wochen) basierend auf klinischer Beurteilung
  • Vollständig informierte Probanden- oder Hausmeistereinwilligung, nachdem ein Institutional Review Board (IRB) durchgeführt oder eine Einverständniserklärung genehmigt wurde.

Ausschlusskriterien:

  • Erwartetes hohes VTE-Risiko über 8 Wochen hinaus
  • Vena-Cava-Filter derzeit implantiert
  • Geschichte der Strahlentherapie des Abdomens oder des Beckens
  • Vorherige IVC-Filterplatzierung/Entfernung innerhalb von 6 Monaten vor der Randomisierung
  • Bestätigte positive Blutkulturen innerhalb der letzten 48 Stunden bei Bakteriämie
  • Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Röntgenkontrastmitteln, die nicht ausreichend prophylaktisch vorbehandelt werden kann
  • Bekannte Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber IVC-Filtermaterialien (d. h. PDSII resorbierbares Nahtmaterial)
  • Schwanger, stillend oder plant, während der Nachbeobachtungszeit der Untersuchung schwanger zu werden
  • Niereninsuffizienz (GFR < 60) oder Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie
  • Effektiver IVC-Durchmesser (D) <16 mm oder >28 mm irgendwo innerhalb von L1-L4, D = √(AP*Lat)
  • Weniger als 7 cm von der untersten Nierenvene bis zur Einmündung der Darmbeinvene
  • Vervielfältigung des IVC
  • Jeglicher Thrombus oder Verschluss in IVC im präprozeduralen CT-Kavogramm
  • Lebenserwartung < 12 Monate

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Therapeutisch
Der therapeutische Arm umfasst Patienten mit diagnostizierter symptomatischer VTE (LE und/oder TVT). Jeder Proband erhält einen resorbierbaren Filter von Adient, um eine nachfolgende Lungenembolie zu verhindern. Alle Studienteilnehmer kehren für die Nachuntersuchungen in Woche 2 (±3 Tage), Woche 10 (±1 Woche) und Monat 9 (±2 Wochen) zum Untersuchungsort zurück. Die Probanden werden bei jedem Folgebesuch befragt und untersucht, um Sicherheits- und Filterstatusbewertungen durchzuführen.
Adient resorbierbarer Filter hilft, PE während einer 8-wöchigen Schutzdauer zu verhindern und zerfällt dann innerhalb von 6 bis 8 Monaten allmählich in Kohlendioxid und Wasser. Der resorbierbare Filter muss nicht entfernt werden.
Experimental: Prophylaktisch - Test
Der Prophylaxe-Testarm umfasst Patienten, die ein vorübergehend hohes PE-Risiko haben und keine diagnostizierte symptomatische VTE (LE und/oder TVT) haben. Wenn sie in diesen prophylaktischen Arm randomisiert werden, erhalten die Studienteilnehmer einen resorbierbaren Filter von Adient, um PE zu verhindern, zusätzlich zu den derzeit bewährten Verfahren zur PE-Prävention, nämlich sequenzielle Kompressionsgeräte, Kompressionsstrümpfe und Antikoagulanzien, falls angezeigt. Alle Studienteilnehmer kehren für die Nachuntersuchungen in Woche 2 (±3 Tage), Woche 10 (±1 Woche) und Monat 9 (±2 Wochen) zum Untersuchungsort zurück. Die Probanden werden bei jedem Folgebesuch befragt und untersucht, um Sicherheits- und Filterstatusbewertungen durchzuführen.
Adient resorbierbarer Filter hilft, PE während einer 8-wöchigen Schutzdauer zu verhindern und zerfällt dann innerhalb von 6 bis 8 Monaten allmählich in Kohlendioxid und Wasser. Der resorbierbare Filter muss nicht entfernt werden.
Aktiver Komparator: Prophylaktisch - Kontrolle
Der Prophylaxe-Kontrollarm umfasst Probanden, die ein vorübergehend hohes PE-Risiko haben und bei denen keine symptomatische VTE (LE und/oder TVT) diagnostiziert wurde. Wenn sie in diesen prophylaktischen Arm randomisiert werden, erhalten die Studienteilnehmer aktuelle Best-Practice-PE-Prävention, nämlich sequentielle Kompressionsgeräte, Kompressionsstrümpfe und Antikoagulanzien, falls angezeigt. Alle Studienteilnehmer kehren für die Nachuntersuchungen in Woche 2 (±3 Tage), Woche 10 (±1 Woche) und Monat 9 (±2 Wochen) zum Untersuchungsort zurück. Die Probanden werden bei jedem Folgebesuch befragt und untersucht.
Die bewährte VTE-Prophylaxe umfasst bei Bedarf sequenzielle Kompressionsgeräte, Kompressionsstrümpfe und Antikoagulanzien (Blutverdünner).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Primärer Wirksamkeitsendpunkt – Prophylaktische Kohorte: Inzidenz neuer klinisch signifikanter LE
Zeitfenster: 2 Wochen für asymptomatisches proximales PE-Screening und bis zu 8 Wochen für symptomatisches PE
Klinisch signifikante LE umfassen asymptomatische proximale LE, die nach 2 Wochen gescreent wurden, zusätzlich zu symptomatischer LE bis 8 Wochen nach dem Indexereignis, bestätigt durch Computertomographie (CT)-Angiographie. Proximale PE umfasst Thromben (Blutgerinnsel), die im Lungenstamm, den Hauptpulmonalarterien oder den Lappenarterien beobachtet werden.
2 Wochen für asymptomatisches proximales PE-Screening und bis zu 8 Wochen für symptomatisches PE
Primärer zusammengesetzter Sicherheitsendpunkt – prophylaktische Kohorte: Inzidenz des Einsatzes eines resorbierbaren Filters ohne Komplikationen
Zeitfenster: 96 Stunden bis 9 Monate je nach Sicherheitsparameter
Zu den möglichen Komplikationen gehören: (a) thrombotischer Verschluss der Kavale innerhalb von 9 Monaten, (b) Embolisation aller Filter innerhalb von 9 Monaten, (c) schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit dem Filter innerhalb von 9 Monaten, (d) durch das Einsetzen des Filters bedingte unerwünschte Ereignisse (Serie Adverse Events, SAE) innerhalb des perioperativen Zeitraums (96 Stunden), (e) SAE an der Gefäßzugangsstelle des Filters innerhalb des perioperativen Zeitraums, (f) symptomatische LE nach dem Einsatz des Filters innerhalb von 9 Monaten.
96 Stunden bis 9 Monate je nach Sicherheitsparameter
Primärer TVT-Sicherheitsendpunkt – Prophylaktische Kohorte: Inzidenz aller TVT-Post-Index-Ereignisse
Zeitfenster: 9 Monate Gesamtdauer
Alle TVT umfassen sowohl symptomatische TVT als auch asymptomatische TVT, die nach 2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monaten gescreent wurden.
9 Monate Gesamtdauer
Primärer zusammengesetzter Sicherheits- und Wirksamkeitsendpunkt – Therapeutische Kohorte: zusammengesetzte Rate des Erfolgs der technischen Filterplatzierung ohne Komplikationen
Zeitfenster: 9 Monate
Zu den möglichen Komplikationen gehören (a) neue symptomatische LE über 8 Wochen, (b) Filtermigration (> 2 cm), (c) Filterembolisation, (d) Perforation der Kavale (> 5 mm), (e) symptomatische Thrombose der Kavale und (f) jede andere symptomatische filterbedingte Komplikation, die einen invasiven Eingriff erfordert, oder filterbedingter Tod.
9 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Inzidenz neuer symptomatischer LE über 8 Wochen, bestätigt durch CT-Angiographie
Zeitfenster: 8 Wochen
8 Wochen
Miller-Score für symptomatische und asymptomatische LE
Zeitfenster: 9 Monate
Quantifizierung des Verschlusses des Lungengefäßbettes durch eine PE.
9 Monate
Durch CT-Kavogramm bestätigtes Auftreten von Kavalokklusion / Thrombose
Zeitfenster: 10 Wochen
10 Wochen
Inzidenz einer IVC-Kavalenstenose und Okklusion bestätigt durch CT-Kavogramm
Zeitfenster: 9 Monate
9 Monate
Inzidenz gemeinsamer femoraler und iliakaler Venenthrombosen ipsilateral zur Insertionsstelle des Filters
Zeitfenster: 2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monate
Im Ultraschall festgestellt.
2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monate
Inzidenz von TVT
Zeitfenster: 2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monate
Im Ultraschall festgestellt.
2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monate
Auftreten von schwerwiegenden verfahrensbezogenen oder gerätebezogenen unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 9 Monate
9 Monate
Auftreten schwerer Blutungen
Zeitfenster: 9 Monate
Schwere Blutungen, definiert von der International Society on Thrombosis and Haemostases.
9 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Matthew Johnson, MD, Indiana University School of Medicine

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

27. Januar 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Mai 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. November 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. November 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

19. November 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

31. August 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. August 2023

Zuletzt verifiziert

1. August 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • PROT-CI2021

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .