Klinische Pivotal-Studie in den USA zum resorbierbaren Filter von Adient zur Prävention von Lungenembolien
Eine prospektive, multizentrische, zulassungsrelevante Studie mit randomisierten, kontrollierten prophylaktischen und unabhängigen therapeutischen Kohorten zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit eines resorbierbaren Hohlvenenfilters zur Prävention von Lungenembolien
Ziel der Studie ist die Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit des resorbierbaren Filters von Adient zur Prävention von Lungenembolie (PE: Blutgerinnsel in der Lunge). PE fordert jedes Jahr das Leben von über 100.000 Amerikanern, mehr als Brustkrebs, Verkehrstote und HIV zusammen.
Pharmazeutische Antikoagulantien (Blutverdünner), die die Bildung von Blutgerinnseln reduzieren, stellen den Behandlungsstandard für die Behandlung von Patienten mit PE-Risiko dar. Für Personen, die vorübergehend keine Antikoagulanzien verwenden können, wie z. B. Personen, die ein schweres Trauma erlitten haben oder für die ein chirurgischer Eingriff geplant ist, werden Filter der unteren Hohlvene (IVC) zum Schutz vor PE verwendet. Diese Blutfilter verhindern, dass große Blutgerinnsel, die ihren Ursprung in den tiefen Beinvenen haben (tiefe Venenthrombose (TVT)), Ihre Lungen erreichen und eine möglicherweise lebensbedrohliche Lungenembolie verursachen.
Herkömmliche Metall-IVC-Filter haben sich bei der Verringerung des Auftretens von PE als wirksam erwiesen, die meisten müssen jedoch entfernt werden. Wenn sie nicht rechtzeitig (Monate) entfernt werden, können sie den IVC perforieren, nahe gelegene Organe mit ihren Widerhaken aufspießen und Blutgerinnsel verursachen.
Im Gegensatz dazu fängt der resorbierbare Filter von Adient Blutgerinnsel ähnlich wie herkömmliche IVC-Metallfilter ein, aber nach der 8-wöchigen Schutzdauer zerfällt der Filter selbst in Kohlendioxid und Wasser. Daher ist keine Filterentfernung erforderlich und Komplikationen sind aufgrund der verkürzten Verweildauer weniger wahrscheinlich. Sobald Blutgerinnsel im resorbierbaren Filter eingeschlossen sind, lösen die thrombolytischen Enzyme des Körpers die Gerinnsel innerhalb von Wochen auf, während der Filter selbst in 6 bis 8 Monaten resorbiert wird. Der resorbierbare Filter ist aus resorbierbarem Nahtmaterial geflochten, das sich über 4 Jahrzehnte als sicher erwiesen hat.
Die Frage, die mit dem randomisierten kontrollierten Studienteil beantwortet wird, ist, ob die Platzierung des resorbierbaren Filters zusätzlich zur aktuellen Best-Practice-PE-Prävention (sequentielle Kompressionsgeräte, Kompressionsstrümpfe und Antikoagulanzien, wenn indiziert) die Inzidenz von klinisch signifikanter PE mit hohem Risiko signifikant reduziert Fächer.
Der resorbierbare Filter wird zur vorübergehenden Prävention von LE bei Patienten mit vorübergehend hohem Risiko für venöse Thromboembolien (TVT und/oder LE) mit oder ohne venöse thromboembolische Erkrankung und als Ergänzung zur pharmazeutischen Antikoagulation und mechanischen Prophylaxe indiziert.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Mitchell Eggers, PhD
- Telefonnummer: 2819252727
- E-Mail: mitch.eggers@adientmedical.com
Studienorte
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- University of Colorado Anschutz Medical Campus
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- IU Health University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ab 18 Jahren
- Bereit, die festgelegten Nachsorgeanforderungen einschließlich kontrastverstärkter CTs für die 9-monatige Dauer der Studie zu erfüllen
- Für weibliche Probanden im gebärfähigen Alter: ein negativer Schwangerschaftstest innerhalb von 48 Stunden vor dem Implantationsverfahren
- Für die prophylaktische Kohorte VTE mit hohem Risiko, gekennzeichnet durch entweder:
Caprini-Score > 8 für chirurgische ICU, Parvizi-Score ≥ 150 für Knie-TEP (TEP), ISS-Score ≥ 24 für Trauma.
- Für die therapeutische Kohorte dokumentierte VTE wie folgt:
Lungenthromboembolie, wenn Antikoagulanzien kontraindiziert sind, Versagen einer Antikoagulanzientherapie bei thromboembolischen Erkrankungen, Notfallbehandlung nach massiver Lungenembolie, wenn der erwartete Nutzen einer konventionellen Therapie reduziert ist.
- Erfordernis eines vorübergehenden PE-Schutzes (8 Wochen) basierend auf klinischer Beurteilung
- Vollständig informierte Probanden- oder Hausmeistereinwilligung, nachdem ein Institutional Review Board (IRB) durchgeführt oder eine Einverständniserklärung genehmigt wurde.
Ausschlusskriterien:
- Erwartetes hohes VTE-Risiko über 8 Wochen hinaus
- Vena-Cava-Filter derzeit implantiert
- Geschichte der Strahlentherapie des Abdomens oder des Beckens
- Vorherige IVC-Filterplatzierung/Entfernung innerhalb von 6 Monaten vor der Randomisierung
- Bestätigte positive Blutkulturen innerhalb der letzten 48 Stunden bei Bakteriämie
- Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Röntgenkontrastmitteln, die nicht ausreichend prophylaktisch vorbehandelt werden kann
- Bekannte Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber IVC-Filtermaterialien (d. h. PDSII resorbierbares Nahtmaterial)
- Schwanger, stillend oder plant, während der Nachbeobachtungszeit der Untersuchung schwanger zu werden
- Niereninsuffizienz (GFR < 60) oder Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie
- Effektiver IVC-Durchmesser (D) <16 mm oder >28 mm irgendwo innerhalb von L1-L4, D = √(AP*Lat)
- Weniger als 7 cm von der untersten Nierenvene bis zur Einmündung der Darmbeinvene
- Vervielfältigung des IVC
- Jeglicher Thrombus oder Verschluss in IVC im präprozeduralen CT-Kavogramm
- Lebenserwartung < 12 Monate
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Therapeutisch
Der therapeutische Arm umfasst Patienten mit diagnostizierter symptomatischer VTE (LE und/oder TVT).
Jeder Proband erhält einen resorbierbaren Filter von Adient, um eine nachfolgende Lungenembolie zu verhindern.
Alle Studienteilnehmer kehren für die Nachuntersuchungen in Woche 2 (±3 Tage), Woche 10 (±1 Woche) und Monat 9 (±2 Wochen) zum Untersuchungsort zurück.
Die Probanden werden bei jedem Folgebesuch befragt und untersucht, um Sicherheits- und Filterstatusbewertungen durchzuführen.
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Adient resorbierbarer Filter hilft, PE während einer 8-wöchigen Schutzdauer zu verhindern und zerfällt dann innerhalb von 6 bis 8 Monaten allmählich in Kohlendioxid und Wasser.
Der resorbierbare Filter muss nicht entfernt werden.
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Experimental: Prophylaktisch - Test
Der Prophylaxe-Testarm umfasst Patienten, die ein vorübergehend hohes PE-Risiko haben und keine diagnostizierte symptomatische VTE (LE und/oder TVT) haben.
Wenn sie in diesen prophylaktischen Arm randomisiert werden, erhalten die Studienteilnehmer einen resorbierbaren Filter von Adient, um PE zu verhindern, zusätzlich zu den derzeit bewährten Verfahren zur PE-Prävention, nämlich sequenzielle Kompressionsgeräte, Kompressionsstrümpfe und Antikoagulanzien, falls angezeigt.
Alle Studienteilnehmer kehren für die Nachuntersuchungen in Woche 2 (±3 Tage), Woche 10 (±1 Woche) und Monat 9 (±2 Wochen) zum Untersuchungsort zurück.
Die Probanden werden bei jedem Folgebesuch befragt und untersucht, um Sicherheits- und Filterstatusbewertungen durchzuführen.
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Adient resorbierbarer Filter hilft, PE während einer 8-wöchigen Schutzdauer zu verhindern und zerfällt dann innerhalb von 6 bis 8 Monaten allmählich in Kohlendioxid und Wasser.
Der resorbierbare Filter muss nicht entfernt werden.
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Aktiver Komparator: Prophylaktisch - Kontrolle
Der Prophylaxe-Kontrollarm umfasst Probanden, die ein vorübergehend hohes PE-Risiko haben und bei denen keine symptomatische VTE (LE und/oder TVT) diagnostiziert wurde.
Wenn sie in diesen prophylaktischen Arm randomisiert werden, erhalten die Studienteilnehmer aktuelle Best-Practice-PE-Prävention, nämlich sequentielle Kompressionsgeräte, Kompressionsstrümpfe und Antikoagulanzien, falls angezeigt.
Alle Studienteilnehmer kehren für die Nachuntersuchungen in Woche 2 (±3 Tage), Woche 10 (±1 Woche) und Monat 9 (±2 Wochen) zum Untersuchungsort zurück.
Die Probanden werden bei jedem Folgebesuch befragt und untersucht.
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Die bewährte VTE-Prophylaxe umfasst bei Bedarf sequenzielle Kompressionsgeräte, Kompressionsstrümpfe und Antikoagulanzien (Blutverdünner).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Primärer Wirksamkeitsendpunkt – Prophylaktische Kohorte: Inzidenz neuer klinisch signifikanter LE
Zeitfenster: 2 Wochen für asymptomatisches proximales PE-Screening und bis zu 8 Wochen für symptomatisches PE
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Klinisch signifikante LE umfassen asymptomatische proximale LE, die nach 2 Wochen gescreent wurden, zusätzlich zu symptomatischer LE bis 8 Wochen nach dem Indexereignis, bestätigt durch Computertomographie (CT)-Angiographie.
Proximale PE umfasst Thromben (Blutgerinnsel), die im Lungenstamm, den Hauptpulmonalarterien oder den Lappenarterien beobachtet werden.
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2 Wochen für asymptomatisches proximales PE-Screening und bis zu 8 Wochen für symptomatisches PE
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Primärer zusammengesetzter Sicherheitsendpunkt – prophylaktische Kohorte: Inzidenz des Einsatzes eines resorbierbaren Filters ohne Komplikationen
Zeitfenster: 96 Stunden bis 9 Monate je nach Sicherheitsparameter
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Zu den möglichen Komplikationen gehören: (a) thrombotischer Verschluss der Kavale innerhalb von 9 Monaten, (b) Embolisation aller Filter innerhalb von 9 Monaten, (c) schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit dem Filter innerhalb von 9 Monaten, (d) durch das Einsetzen des Filters bedingte unerwünschte Ereignisse (Serie Adverse Events, SAE) innerhalb des perioperativen Zeitraums (96 Stunden), (e) SAE an der Gefäßzugangsstelle des Filters innerhalb des perioperativen Zeitraums, (f) symptomatische LE nach dem Einsatz des Filters innerhalb von 9 Monaten.
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96 Stunden bis 9 Monate je nach Sicherheitsparameter
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Primärer TVT-Sicherheitsendpunkt – Prophylaktische Kohorte: Inzidenz aller TVT-Post-Index-Ereignisse
Zeitfenster: 9 Monate Gesamtdauer
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Alle TVT umfassen sowohl symptomatische TVT als auch asymptomatische TVT, die nach 2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monaten gescreent wurden.
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9 Monate Gesamtdauer
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Primärer zusammengesetzter Sicherheits- und Wirksamkeitsendpunkt – Therapeutische Kohorte: zusammengesetzte Rate des Erfolgs der technischen Filterplatzierung ohne Komplikationen
Zeitfenster: 9 Monate
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Zu den möglichen Komplikationen gehören (a) neue symptomatische LE über 8 Wochen, (b) Filtermigration (> 2 cm), (c) Filterembolisation, (d) Perforation der Kavale (> 5 mm), (e) symptomatische Thrombose der Kavale und (f) jede andere symptomatische filterbedingte Komplikation, die einen invasiven Eingriff erfordert, oder filterbedingter Tod.
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9 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz neuer symptomatischer LE über 8 Wochen, bestätigt durch CT-Angiographie
Zeitfenster: 8 Wochen
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8 Wochen
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Miller-Score für symptomatische und asymptomatische LE
Zeitfenster: 9 Monate
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Quantifizierung des Verschlusses des Lungengefäßbettes durch eine PE.
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9 Monate
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Durch CT-Kavogramm bestätigtes Auftreten von Kavalokklusion / Thrombose
Zeitfenster: 10 Wochen
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10 Wochen
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Inzidenz einer IVC-Kavalenstenose und Okklusion bestätigt durch CT-Kavogramm
Zeitfenster: 9 Monate
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9 Monate
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Inzidenz gemeinsamer femoraler und iliakaler Venenthrombosen ipsilateral zur Insertionsstelle des Filters
Zeitfenster: 2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monate
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Im Ultraschall festgestellt.
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2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monate
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Inzidenz von TVT
Zeitfenster: 2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monate
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Im Ultraschall festgestellt.
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2 Wochen, 10 Wochen und 9 Monate
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Auftreten von schwerwiegenden verfahrensbezogenen oder gerätebezogenen unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 9 Monate
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9 Monate
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Auftreten schwerer Blutungen
Zeitfenster: 9 Monate
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Schwere Blutungen, definiert von der International Society on Thrombosis and Haemostases.
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9 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Matthew Johnson, MD, Indiana University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Elizondo G, Eggers M, Falcon M, Trevino M, Marrufo R, Perez C, Nunez E, Moreno R, Mitchell A, Sheppard A, Dria S, Jay T, Kirk R, Hovsepian D, Steele J. First-in-Human Study with Eight Patients Using an Absorbable Vena Cava Filter for the Prevention of Pulmonary Embolism. J Vasc Interv Radiol. 2020 Nov;31(11):1817-1824. doi: 10.1016/j.jvir.2020.07.021. Epub 2020 Sep 29.
- Eggers M, Rousselle S, Urtz M, Albright R, Will A, Jourden B, Godshalk C, Dria S, Huang S, Steele J. Randomized Controlled Study of an Absorbable Vena Cava Filter in a Porcine Model. J Vasc Interv Radiol. 2019 Sep;30(9):1487-1494.e4. doi: 10.1016/j.jvir.2019.03.010. Epub 2019 Jun 13.
- Huang SY, Eggers M, McArthur MJ, Dixon KA, McWatters A, Dria S, Hill LR, Melancon MP, Steele JR, Wallace MJ. Safety and Efficacy of an Absorbable Filter in the Inferior Vena Cava to Prevent Pulmonary Embolism in Swine. Radiology. 2017 Dec;285(3):820-829. doi: 10.1148/radiol.2017161880. Epub 2017 Jul 14.
- Dria SJ, Eggers MD. In vitro evaluation of clot capture efficiency of an absorbable vena cava filter. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016 Oct;4(4):472-8. doi: 10.1016/j.jvsv.2016.05.006. Epub 2016 Jul 25.
- Eggers MD, McArthur MJ, Figueira TA, Abdelsalam ME, Dixon KP, Pageon LR, Wallace MJ, Huang SY. Pilot in vivo study of an absorbable polydioxanone vena cava filter. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015 Oct;3(4):409-420. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.03.004. Epub 2015 Jun 18.
- Eggers MD, Reitman CA. In vitro analysis of polymer candidates for the development of absorbable vascular filters. J Vasc Interv Radiol. 2012 Aug;23(8):1023-30. doi: 10.1016/j.jvir.2012.05.039.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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