Eine Phase-I-Studie zu ExoFlo, einem ex-vivo-Kulturexpandierten, aus allogenen mesenchymalen Stammzellen des Knochenmarks gewonnenen extrazellulären Vesikelisolatprodukt für die Behandlung von medizinisch refraktärem Morbus Crohn
Protokollzusammenfassung
- Titel: Eine Phase-I-Studie zu ExoFlo, einem ex-vivo-Kultur-expandierten adulten allogenen, aus mesenchymalen Stammzellen des Knochenmarks gewonnenen extrazellulären Vesikelisolat-Produkt zur Behandlung von medizinisch refraktärem Morbus Crohn.
- Kurztitel: ExoFlo für Morbus Crohn
- Phase 1
- Methodik: Open-Label
- Studiendauer: 24 Monate
- Betreffteilnahme: 70 Wochen
- Single oder Multi-Site: Einzelner Standort
Hauptziele:
- Bewertung der Durchführbarkeit von intravenösem ExoFlo bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, bei denen ein oder mehrere monoklonale Antikörper versagt haben oder die einen oder mehrere monoklonale Antikörper nicht vertragen.
- Bewertung der Sicherheit von intravenösem ExoFlo bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, bei denen ein oder mehrere monoklonale Antikörper versagt haben oder die einen oder mehrere monoklonale Antikörper nicht vertragen.
Sekundäre Ziele:
- Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo bei der Induktion einer klinischen Remission bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, bei denen ein oder mehrere monoklonale Antikörper versagt haben oder die einen oder mehrere monoklonale Antikörper nicht vertragen.
- Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo bei der Induktion eines klinischen Ansprechens bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, bei denen ein oder mehrere monoklonale Antikörper versagt haben oder die einen oder mehrere monoklonale Antikörper nicht vertragen.
- Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo zur Verbesserung der krankheitsspezifischen gesundheitsbezogenen Lebensqualität.
Bewertung der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik der ExoFlo-Therapie, einschließlich Veränderungen des C-reaktiven Proteins (CRP), des fäkalen Calprotectins, des fäkalen Lactoferrins und anderer pharmakodynamischer Biomarker.
- Anzahl der Fächer: 10
- Diagnose und Haupteinschlusskriterien: Die Probanden müssen eine Kolitis, Ileitis oder Ileokolitis haben, die zuvor zu einem beliebigen Zeitpunkt in der Vergangenheit durch Radiographie, Histologie und / oder Endoskopie bestätigt wurde, und müssen eine 8-wöchige Auswaschung für die vorherige Verwendung von TNF-Antagonisten einräumen.
- Studienprodukt, Dosis, Verabreichungsweg, Behandlungsplan:
Arm 1: IV-Verabreichung des Studienmittels an Tag 0, Tag 2, Tag 4, Woche 2, Woche 6 und danach alle 8 Wochen bis Woche 46 (n = 5) (Gesamtzahl Dosen = 10).
Arm 2: IV-Verabreichung des Studienmittels an Tag 0, Tag 2, Tag 4, Woche 2, Woche 6 und danach alle 4 Wochen bis Woche 46 (n = 5) (Gesamtzahl Dosen = 15).
- Statistische Methodik: Dies ist eine Sicherheitsstudie mit explorativer Bewertung der Wirksamkeit. Die Studie hat keine ausreichende Aussagekraft, um die Wirksamkeit zu bestätigen. Alle Bewertungen der Wirksamkeit werden explorativ zum Zweck der Hypothesengenerierung in größeren Stichprobenumfängen sein.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hauptziele:
- Bewertung der Durchführbarkeit von intravenösem ExoFlo bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, die versagt haben, intolerant sind oder eine Kontraindikation für einen oder mehrere monoklonale Antikörper haben.
- Bewertung der Sicherheit von intravenösem ExoFlo bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, die versagt haben, intolerant sind oder eine Kontraindikation gegenüber einem oder mehreren monoklonalen Antikörpern haben.
Sekundäre Ziele:
- Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo bei der Induktion einer klinischen Remission bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, die versagt haben, intolerant sind oder eine Kontraindikation gegenüber einem oder mehreren monoklonalen Antikörpern haben.
- Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo bei der Induktion eines klinischen Ansprechens bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, die versagt haben, intolerant sind oder eine Kontraindikation gegenüber einem oder mehreren monoklonalen Antikörpern haben.
- Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo zur Verbesserung der krankheitsspezifischen gesundheitsbezogenen Lebensqualität.
- Bewertung der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik der ExoFlo-Therapie, einschließlich Veränderungen des C-reaktiven Proteins (CRP) und des fäkalen Calprotectins.
Anzahl der Fächer: 10
Diagnose und Haupteinschlusskriterien: Die Probanden müssen eine Kolitis, Ileitis oder Ileokolitis haben, die zuvor zu einem beliebigen Zeitpunkt in der Vergangenheit durch Radiographie, Histologie und / oder Endoskopie bestätigt wurde, und müssen eine ≥ 8-wöchige Auswaschung für eine vorherige monoklonale Antikörpertherapie einplanen.
Studienprodukt, Dosis, Verabreichungsweg, Behandlungsplan:
Arm 1: IV-Verabreichung des Studienmittels an Tag 0, Tag 2, Tag 4, Woche 2, Woche 6 und danach alle 8 Wochen bis Woche 46 (n = 5) (Gesamtzahl Dosen = 10).
Arm 2: IV-Verabreichung des Studienmittels an Tag 0, Tag 2, Tag 4, Woche 2, Woche 6 und danach alle 4 Wochen bis Woche 46 (n = 5) (Gesamtzahl Dosen = 15).
Statistische Methodik: Dies ist eine Sicherheitsstudie mit explorativer Bewertung der Wirksamkeit. Die Studie hat keine ausreichende Aussagekraft, um die Wirksamkeit zu bestätigen. Alle Wirksamkeitsbewertungen werden explorativ zum Zweck der Hypothesengenerierung in größeren Stichprobenumfängen sein.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Bill Arana
- Telefonnummer: 1-800-791-1021
- E-Mail: clinicalaffairs@directbiologics.com
Studienorte
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90048
- Direct Biologics Investigational Site
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
- Direct Biologics Investigational Site
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 1. Männer und Frauen im Alter von 18 bis 75 Jahren
- 2. Crohn-Colitis von mindestens 6 Monaten Dauer mit medizinisch refraktären Symptomen, bei denen eine Anti-TNF-Therapie fehlgeschlagen ist (keine Besserung der Krankheit, während mindestens ein monoklonaler Antikörper für 8 Wochen vor der Einschreibung erhalten wurde, einschließlich Infliximab, Adalimumab, Certolizumab , Golimumab, Vedolizumab, Ustekinumab und Tofacitinib), mit einem nächsten Schritt einer subtotalen Kolektomie oder Eskalation in der medizinischen Behandlung
- 3. Patient mit mittelschwerem bis schwerem aktivem Morbus Crohn, definiert durch einen CDAI-Score > 220 und SES-CD-Score ≥ 6 (oder ≥ 4 isolierte Ileumerkrankung)
4. Der Kontakt mit Kortikosteroiden, 5-ASA-Medikamenten, Thiopurinen, Methotrexat, Anti-TNF-Therapie, Anti-Integrin und Anti-Interleukin in der Vergangenheit ist zulässig, aber eine Auswaschphase von 8 Wochen für jeden monoklonalen Antikörper ist erforderlich
- Wenn Sie herkömmliche Immunmodulatoren (dh AZA, 6-MP oder MTX) erhalten, müssen Sie diese mindestens 12 Wochen lang und mindestens 4 Wochen lang in einer stabilen Dosis eingenommen haben.
- Wenn AZA, 6-MP oder MTX kürzlich abgesetzt wurde, muss es mindestens 4 Wochen lang abgesetzt worden sein.
- Bei oraler Gabe von 5-ASA-Präparaten muss die Dosis seit mindestens 4 Wochen stabil sein. Wenn Sie orale Kortikosteroide erhalten, muss die Dosis ≤ 20 mg/Tag Prednison oder ein Äquivalent betragen und mindestens 4 Wochen lang stabil gewesen sein.
- Wenn Sie Budesonid erhalten, muss die Dosis mindestens 2 Wochen stabil gewesen sein.
- Wenn orale 5-ASA-Verbindungen oder orale Kortikosteroide (einschließlich Budesonid) kürzlich abgesetzt wurden, müssen sie mindestens 2 Wochen lang abgesetzt worden sein.
5. Die folgenden Medikamente/Therapien müssen vor der ersten Verabreichung des Studienmittels abgesetzt worden sein:
- TNF-Antagonistentherapie (z. B. Infliximab, Etanercept, Certolizumab, Adalimumab, Golimumab), Vedolizumab, Ustekinumab für mindestens 8 Wochen.
- Cyclosporin, Tacrolimus oder Sirolimus für mindestens 4 Wochen.
- 6-Thioguanin (6-TG) muss für mindestens 4 Wochen abgesetzt worden sein.
- Rektale Kortikosteroide (d. h. Kortikosteroide [einschließlich Budesonid], die über Schaum, Einlauf oder Zäpfchen in das Rektum oder Sigma verabreicht werden) für mindestens 2 Wochen.
- Rektale 5-ASA-Verbindungen (d. h. 5-ASAs, die über Schaum, Einlauf oder Zäpfchen in das Rektum oder Sigma verabreicht werden) für mindestens 2 Wochen.
- Parenterale Kortikosteroide für mindestens 2 Wochen.
- Vollständige parenterale Ernährung (TPN) für mindestens 2 Wochen.
- Antibiotika zur Behandlung von MC (z. B. Ciprofloxacin, Metronidazol oder Rifaximin) für mindestens 2 Wochen.
- 6. Keine Dickdarmdysplasie und Malignität, wie durch Koloskopie innerhalb von 90 Tagen nach der ersten ExoFlo-Lieferung ausgeschlossen wurde
- 7. Fähigkeit, das Protokoll einzuhalten
- 8. Kompetent und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
- 9. Erklärte Bereitschaft zur Einhaltung aller Studienverfahren und Verfügbarkeit für die Dauer des Studiums
- 10. Wenn der Patient reproduktionsfähig ist und bereit ist, während der Studie angemessene Empfängnisverhütungsmaßnahmen anzuwenden
Ausschlusskriterien:
- 1. Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu geben.
- 2. Klinisch signifikante Erkrankungen innerhalb von sechs Monaten vor der Verabreichung von ExoFlo: z. B. Myokardinfarkt, aktive Angina pectoris, dekompensierte Herzinsuffizienz oder andere Erkrankungen, die nach Ansicht der Prüfärzte die Sicherheit des Patienten gefährden würden.
- 3. Patienten mit bestätigter HIV-, Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion
- 4. Anormale AST oder ALT beim Screening, definiert als AST > 100 oder ALT > 100
5. Auffällige Basislaborwerte mit folgenden Grenzwerten:
- Alkalisches Phosphat >200
- Leukozyten >13
- Hämoglobin
- Blutplättchen 1 Million
- eGRF < 60
- HbA1c > 8 %
6. Probanden mit anormalen Gerinnungsstudien:
- Prothrombinzeit (PT) > 1,5-mal die Obergrenzen des Normalwerts
- Partielle Thromboplastinzeit (PTT) > 1,5-mal die Obergrenzen des Normalwerts
- International normalisiertes Verhältnis (INR) > 1,5-mal die Obergrenzen des Normalwerts
- 7. Patienten mit Hyperbilirubinämie und Anzeichen einer Lebererkrankung, wie definiert durch AST > 100 oder ALT > 100 oder PT > 1,5-mal die Obergrenzen oder normal oder PT/INR > 1,5-mal die Obergrenzen des Normalwerts.
8. Probanden mit anormalen Vitalzeichen wie definiert durch:
- Systolischer Blutdruck >160 bzw
- Diastolischer Blutdruck >90 bzw
- Puls 105 bpm
- Atemfrequenz 25 Atemzüge pro Minute
- Temperatur: >100,4 Grad Fahrenheit
- SpO2 :
- 9. Vorgeschichte von Krebs einschließlich Melanom (mit Ausnahme von lokalisiertem Hautkrebs) innerhalb von 5 Jahren nach Studieneinschreibung
- 10. Prüfpräparat innerhalb eines Jahres nach Aufnahme in die Studie
- 11. Schwanger oder stillend.
- 12. Wenn der Patient reproduktionsfähig ist und nicht bereit ist, angemessene Empfängnisverhütungsmaßnahmen anzuwenden, während er in der Studie ist
- 13. Fulminante Kolitis, die eine Notoperation erfordert
- 14. Gleichzeitige aktive Clostridium-difficile-Infektion des Dickdarms
- 15. Gleichzeitige CMV-Infektion des Dickdarms
- 16. Nachweis einer Dickdarmperforation
- 17. Massive Blutung aus dem Dickdarm, die eine dringende Operation erfordert
- 18. Colitis ulcerosa oder unbestimmte Colitis
- 19. Mikroskopische, ischämische oder infektiöse Kolitis
- 20. Neoplasie des Dickdarms bei präoperativer Biopsie
- 21. Vorhandensein eines Stoma
- 22. Drei oder mehr vorherige Dünndarmresektionen
- 23. Frühere Kolonresektion
- 24. Dickdarmstriktur, die ein Erwachsenen-Koloskop nicht passieren kann
- 25. Aktive oder latente Tuberkulose
- 26. Kortikosteroide können nicht abgesetzt werden
- 27. Patienten mit primär sklerosierender Cholangitis
- 28. Patienten mit Vorgeschichte oder aktuellen Anzeichen von Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit, Freizeitkonsum von illegalen Drogen oder verschreibungspflichtigen Medikamenten oder medizinischem Marihuana innerhalb von 90 Tagen nach Studieneintritt
- 29. Patienten mit bekannter Allergie gegen Lokalanästhetika
- 30. Patienten, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen (z. Warfarin, Heparin) oder Clopidogrel (Plavix), um das Risiko von Blutungen/Hämarthrose zu verringern
- 31. Personen mit angeborener oder erworbener Hyperkoagulabilität, Vorgeschichte von thromboembolischen Ereignissen oder Blutgerinnungsstörungen
- 32. Elektrokardiogramm, das Herzrhythmusstörungen zeigt, mit Ausnahme von Sinustachykardie innerhalb der vordefinierten Grenze von nicht mehr als 105 bpm.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: 15 ml an Tag 0, 2, 4, 30 ml in Woche 2, Woche 6 und alle 4 Wochen danach bis Woche 46
IV-Verabreichung von 15 ml Studienwirkstoff an Tag 0, Tag 2, Tag 4 und 30 ml in Woche 2, Woche 6 und danach alle 4 Wochen bis Woche 46 (Gesamtdosen = 15).
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Intravenöse Verabreichung von aus mesenchymalen Stammzellen des Knochenmarks gewonnenen extrazellulären Vesikeln
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sicherheit von intravenösem ExoFlo bei Patienten mit medizinisch refraktärem Morbus Crohn, die versagt haben, eine Unverträglichkeit haben oder eine Kontraindikation gegen einen oder mehrere monoklonale Antikörper haben.
Zeitfenster: 58 Wochen
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Sicherheit wird als das Fehlen schwerwiegender unerwünschter Ereignisse oder Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung mit dem Studientherapeutikum definiert.
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58 Wochen
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Durchführbarkeit von intravenösem ExoFlo bei Patienten mit medizinisch refraktärem Morbus Crohn, die versagt haben, eine Unverträglichkeit haben oder eine Kontraindikation gegen einen oder mehrere monoklonale Antikörper haben.
Zeitfenster: 58 Wochen
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Die Studie gilt als nicht durchführbar, wenn mehr als drei Probanden aufgrund ihrer Fähigkeit, die Zellen freizusetzen oder abzugeben, nicht in der Lage sind, ExoFlo zu erhalten.
Wenn ein Proband eine Einzeldosis ExoFlo versäumt, wird ihm die Dosis entzogen und nicht ersetzt.
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58 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo bei der Induktion einer klinischen Remission in Woche 6 und Woche 46.
Zeitfenster: Woche 6 und Woche 46
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Die Wirksamkeit bei der Induktion einer klinischen Remission wird als Reduktion des CDAI-Scores von > 100 Punkten gegenüber dem Ausgangswert bewertet.
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Woche 6 und Woche 46
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Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo bei der Induktion eines klinischen Ansprechens in Woche 6 und Woche 46.
Zeitfenster: Woche 6 und Woche 46
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Die Wirksamkeit bei der Induktion eines klinischen Ansprechens wird als ≥70-Punkte-Abnahme des CDAI-Scores gegenüber dem Ausgangswert (Woche 0) bewertet.
|
Woche 6 und Woche 46
|
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Zur Beurteilung der endoskopischen Remission und der endoskopischen Reaktion.
Zeitfenster: 58 Wochen
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Endoskopische Remission, gemessen anhand eines SES-CD-Scores von 0 bis 2, und endoskopische Reaktion, definiert durch eine 50-prozentige Reduzierung des SES-CD-Scores gegenüber dem Ausgangswert.
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58 Wochen
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Bewertung der Wirksamkeit von intravenösem ExoFlo bei der Verbesserung der krankheitsspezifischen gesundheitsbezogenen Lebensqualität.
Zeitfenster: 58 Wochen
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Die Wirksamkeit wird wie folgt bewertet:
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58 Wochen
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Zur Bewertung der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik der ExoFlo-Therapie, einschließlich Veränderungen des C-reaktiven Proteins (CRP) und des fäkalen Calprotectins.
Zeitfenster: 58 Wochen
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Bewertet als: Messung von Veränderungen im C-reaktiven Protein (CRP) und im fäkalen Calprotectin. |
58 Wochen
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Zur Bewertung des Behandlungsversagens, definiert durch eine Verschlechterung der Krankheit, die Notwendigkeit von Notfallmedikamenten oder chirurgischen Eingriffen zur Behandlung von Zöliakie oder ein studienmedikamentenbedingtes unerwünschtes Ereignis, das zum Abbruch der Studie führt.
Zeitfenster: 58 Wochen
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Bewertet als: Anzahl der Probanden, bei denen sich die Krankheit verschlimmerte, Notfallmedikamente oder chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Zöliakie erforderlich waren oder studienmedikamentenbedingte unerwünschte Ereignisse auftraten, die zum Abbruch der Studie führten. |
58 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Bill Arana, Direct Biologics, LLC
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- DB-EF-CD-01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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