Kartierung und Quantifizierung der Lymphdrainage des alternativen Armwegs

Brustkrebsbedingtes Lymphödem (BCRL) betrifft 1,2 Millionen Patienten in den Vereinigten Staaten und ist nicht heilbar. Zu den Symptomen eines Lymphödems gehören Müdigkeit, Spannungsgefühl, Schmerzen und lebensbedrohliche Infektionen. Allerdings entwickeln zwei Drittel der Frauen, die sich einer Brustkrebsbehandlung mit den höchsten Risikofaktoren für die Entwicklung eines Lymphödems unterziehen, die Krankheit nicht. Obwohl es keine Erklärung für diesen Befund gibt, ist eine Hypothese, dass normale anatomische Variationen des lymphatischen Systems bestimmte Frauen für die Entwicklung eines Lymphödems nach einer Brustkrebsbehandlung prädisponieren. Insbesondere der wichtigste Backup-Lymphweg des Arms, der Mascagni-Sappey (M-S)-Weg, ist in Leichenstudien variabel vorhanden und vermeidet Bereiche, die normalerweise durch eine Brustkrebsbehandlung geschädigt werden. Darüber hinaus hat der M-S-Weg, wenn er in diesen Leichenstudien vorhanden ist, variable anatomische Verbindungen, die sich auf seine Fähigkeit auswirken können, den Arm effektiv zu entleeren. Die Forscher gehen davon aus, dass die Forscher unter Verwendung moderner Bildgebungstechniken die Anatomie des M-S-Signalwegs und seine Variationen bei normalen Frauen und bei Brustkrebsüberlebenden definieren können, die sich einer Hochrisiko-Brustkrebsbehandlung unterzogen und kein Lymphödem entwickelt haben. Anhand dieser Informationen können die Forscher vorhersagen, welche Variationen Frauen für die Entwicklung eines Lymphödems prädisponieren. Schließlich werden die Forscher eine neuartige Methode der nicht-invasiven intraoperativen optischen Bildgebung entwickeln, um die Funktion dieses Signalwegs während Brustkrebsoperationen zu beurteilen und das Risiko der Patientin für die Entwicklung eines Lymphödems vorherzusagen. Die Möglichkeit, die Lymphfunktion in Echtzeit zu bewerten, würde es Krebsteams ermöglichen, präventive Interventionen bei Hochrisikopatienten durchzuführen. Da die häufigste Ursache von Lymphödemen in den Vereinigten Staaten sekundär zu Krebsverfahren ist, könnte dieses Modell der Lymphödemprävention weithin auf die Behandlung anderer Hochrisiko-Krebspopulationen angewendet werden, einschließlich gynäkologischer Krebsarten, urologischer Krebsarten, Hautkrebsarten und Sarkomen.

Die Ermittler werden ICG-Lymphographie und Lymphszintigraphie mit SPECT/CT-Bildgebung (Single-Photon-Emissions-Computertomographie) verwenden, um die Anatomie des M-S-Signalwegs in zwei verschiedenen Populationen zu bewerten:

Gruppe 1: Das Forschungsstudienpersonal rekrutiert gesunde weibliche Freiwillige ohne Lymphödem in der Vorgeschichte oder ALND-Operation (Axillar-Lymphknoten-Dissektion), um die normale Anatomie des M-S-Wegs abzubilden. Die Forscher hoffen, den Prozentsatz der Frauen zu quantifizieren, bei denen dieser Weg nicht vorhanden ist, die keine peripheren Verbindungen zwischen dem M-S-Weg und dem Unterarm haben und/oder deren terminale M-S-Weg-Drainage-Knotenbecken in der Achselhöhle liegen.

Gruppe 2: Das Personal der Forschungsstudie misst Veränderungen, die in der Anatomie des M-S-Wegs bei Frauen mindestens 2 Jahre nach der ALND-Operation auftreten, ohne in der Zeit nach ihrer Operation ein Lymphödem zu entwickeln (Ziel 2), und zwar unter Verwendung derselben Methodik. Durch das Verständnis der Anatomie des M-S-Wegs in Bezug auf den Haupt-Lymphdrainageweg des Unterarms im Rahmen einer ALND ohne Lymphödem können die Ermittler wichtige Erkenntnisse darüber gewinnen, bei welchen Patienten das höchste Risiko besteht, BCRL zu entwickeln, und warum dies mit größerer Wahrscheinlichkeit auftritt bei manchen Patienten als bei anderen.