Das Periviable GOALS Decision Support Tool
Förderung der gemeinsamen Entscheidungsfindung in der Periviable Care: Eine randomisierte kontrollierte Studie des Periviable GOALS Decision Support Tool
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Prüfärzte werden den Periviable GOALS DST in einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 144 schwangeren Patientinnen zwischen der 22. 0/7. und 25. 6./7. Schwangere Patientinnen, die einer Teilnahme zustimmen, werden gebeten anzugeben, auf wen sie sich bei der Entscheidungsfindung bezüglich ihres Entbindungsplans hauptsächlich verlassen werden (z. B. Vater des Babys, Partner, ein Familienmitglied oder eine andere wichtige Person im Leben der Patientin). als der „wichtige Andere“ (IO) bezeichnet. In Bezug auf die Rekrutierungsziele für IOs rechnen die Ermittler mit der Rekrutierung von 72 IOs. Dieses Ziel basiert auf unserer früheren Arbeit mit einer ähnlichen Population schwangerer Patientinnen, bei der etwa die Hälfte eine „wichtige andere“ identifizierte, die in die Studie aufgenommen werden sollte.
Die Rekrutierung erfolgt an der Indiana University (IU), der University of California in San Francisco (UCSF), der University of Kansas und der University of California in San Diego.
Diese Studie besteht aus 3-4 Datenerhebungspunkten, je nach Gruppenzuordnung. Die Teilnehmer werden zu Beginn der Studie randomisiert einer Behandlungs- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Alle Teilnehmer werden das T0-Interview absolvieren, das aus einer Reihe von Basisfragebögen und Erhebungsinstrumenten besteht, die persönlich vor der Entbindung durchgeführt werden und nachdem sie über ihre Behandlungsmöglichkeiten für Neugeborene beraten wurden. Unmittelbar nach T0 werden Teilnehmer, die der Kontrollgruppe zugeordnet sind, mit der üblichen Sorgfalt fortfahren. Teilnehmer, die für die Intervention randomisiert werden, überprüfen den Periviable GOALS DST, der Ergebnisinformationen, Erläuterungen zu Werten und eingebettete kurze Videos im Dokumentarstil enthält. Der Inhalt konzentriert sich hauptsächlich darauf, Patienten dabei zu helfen, die Wahl, die sie zwischen komfortabler Pflege und lebenserhaltenden Bemühungen im Kontext der perivablen Geburt haben, besser zu verstehen. Nach dem Betrachten des DST wiederholen die Teilnehmer Instrumente aus T0 und geben Feedback zur Akzeptanz des Instruments (T1). Ein anderes Mitglied des Forschungsteams wird alle Teilnehmer kontaktieren, um Folgeinterviews durchzuführen, um die Entscheidungsqualität, die Präferenz und das Ergebnis der neonatalen Behandlung sowie die psychische Gesundheit zu bewerten. Diese Interviews werden am 1. oder 2. Tag nach der Geburt (T2), drei Monate nach der Geburt (T3) und sechs Monate nach der Geburt (T4) durchgeführt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Shelley Hoffman, MPH
- Telefonnummer: 3172789636
- E-Mail: laymans@iu.edu
Studienorte
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California
-
San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92121
- Rekrutierung
- The University of California San Diego
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Kontakt:
- Samantha LaBelle
- E-Mail: slabelle@health.ucsd.edu
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Hauptermittler:
- Cynthia Gyamfi-Bannerma, MD, MS
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- Rekrutierung
- University of California San Francisco
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Kontakt:
- Kimberly Coleman-Phox, MPH
- Telefonnummer: (415) 476-6406
- E-Mail: Kimberly.Coleman-Phox@ucsf.edu
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06510
- Rekrutierung
- Yale University
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Kontakt:
- Lauren Perley
- E-Mail: lauren.perley@yale.edu
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Hauptermittler:
- Mert Bahtiyar, MD
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Rekrutierung
- Northwestern University
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Hauptermittler:
- Lynn M Yee, MD, MPH
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Kontakt:
- Brittney M Williams, MPH
- Telefonnummer: 3125033476
- E-Mail: brittney.williams@northwestern.edu
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Rekrutierung
- Indiana University
-
Kontakt:
- Shelley M Hoffman, MPH
- Telefonnummer: 3172789636
- E-Mail: laymans@iu.edu
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Kansas
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Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
- Rekrutierung
- The University of Kansas Medical Center
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Kontakt:
- Raysa Williams
- Telefonnummer: 913-588-5000
- E-Mail: swilliams14@kumc.edu
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Hauptermittler:
- Megan M Thomas, MD
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40506
- Rekrutierung
- The University of Kentucky
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Kontakt:
- Shawn England, MA, CCRP
- Telefonnummer: 8596089393
- E-Mail: shawn.england@uky.edu
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Hauptermittler:
- Emily DeFranco, DO, MS
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Massachusetts
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Worcester, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01605
- Rekrutierung
- University of Massachusetts
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Kontakt:
- Monalisa Dmello
- E-Mail: Monalisa.Dmello@umassmemorial.org
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Hauptermittler:
- Katherine M Johnson, MD
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Ohio
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Rekrutierung
- The Ohio State University
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Hauptermittler:
- William Grobman, MD, MBA
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Kontakt:
- Anna Bartholomew, MPH, RN
- Telefonnummer: 6146853229
- E-Mail: mailto:anna.bartholomew@osumc.edu
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Rekrutierung
- University of Pennsylvania
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Hauptermittler:
- Sindhu K Srinivas, MD, MSCE
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Kontakt:
- Meaghan McCabe, MPH
- Telefonnummer: 9737472824
- E-Mail: meaghan.mccabe@pennmedicine.upenn.edu
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02912
- Noch keine Rekrutierung
- Brown University
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Hauptermittler:
- William Grobman, MD, MBA
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Kontakt:
- Angelica Demartino
- E-Mail: mailto:AMDemartino@CareNE.org
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Texas
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Austin, Texas, Vereinigte Staaten, 78712
- Rekrutierung
- The University of Texas at Austin
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Hauptermittler:
- Lorie Harper, MD, MSCI
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Kontakt:
- Brooke Lasher
- Telefonnummer: 5123247036
- E-Mail: brooke.lasher@austin.utexas.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien für Schwangere:
- Erwachsene (18 Jahre oder älter)
- Schwanger zwischen 22 0/7 bis 25 6/7 Schwangerschaftswochen (dieses Fenster kann für jeden Rekrutierungsort leicht unterschiedlich sein, da das Schwangerschaftsfenster, das die perivable Entbindung definiert, je nach Einrichtung unterschiedlich ist).
- Vorstellung bei Wehen und Geburt an einem zugelassenen Studienzentrum mit einer Schwangerschaftskomplikation, die die potenzielle Gefahr oder Notwendigkeit einer perivablen Geburt darstellt (z. B. Blasensprung, vorzeitige Wehen, verkürzter Gebärmutterhals, Präeklampsie und Wachstumseinschränkung).
- Muss über ihre Behandlungsmöglichkeiten für Neugeborene beraten worden sein (z. Wiederbelebung, Komfortversorgung) durch ihr Gesundheitsteam, bevor sie vom Studienteam angesprochen werden.
Einschlusskriterien für wichtige Andere:
- Erwachsene (18 Jahre oder älter)
- 1 pro schwangere Person
- Wird von der schwangeren Person als jemand identifiziert, der an Entscheidungen für das Baby beteiligt ist
- Muss zum Zeitpunkt der Randomisierung anwesend sein, um teilnehmen zu können
Ausschlusskriterien:
- Unter 18 Jahren
- Inhaftiert
- Medizinisch instabil (d. h. bei aktiven Wehen und 6 cm oder mehr dilatiert)
- Emotional instabil
- Wurden nicht von ihrem Gesundheitsteam bezüglich neonataler Behandlungsmöglichkeiten beraten
- aus Gründen, die auf eine drohende vorzeitige Entbindung hindeuten, nicht zu Wehen & Entbindung zugelassen werden
- Wenn sie eine bekannte tödliche fötale Anomalie haben
- Sind zum Zeitpunkt der Randomisierung nicht anwesend (nur für wichtige andere)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Übliche Pflege (Kontrolle)
Die dieser Gruppe zugeordneten Teilnehmer werden mit der üblichen medizinischen Versorgung und Behandlung fortfahren, die aus einer Beratung durch die Teams von Geburtshelfern und/oder Neonatologen an den jeweiligen Studienzentren besteht.
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Experimental: Periviable ZIELE DST-Gruppe
Den Teilnehmern, die für die Intervention randomisiert wurden, wird die Periviable GOALS DST vorgelegt und sie werden angewiesen, die DST in ihrer Gesamtheit zu überprüfen.
Der Teilnehmer wird die Ausbildungs- und Werteklärungskomponenten des DST in Anwesenheit des Rekrutierungs-RA absolvieren, um den Abschluss zu bestätigen.
Nach Abschluss des GOALS DST wiederholt der Recruitment RA Wissen und Entscheidungskonfliktinstrumente und bewertet die Akzeptanz.
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Eine iPad-Anwendung, die Ergebnisinformationen, Erläuterungen zu Werten und eingebettete kurze Videos im Dokumentarstil enthält.
Das Tool wurde mit Blick auf Bevölkerungsgruppen mit geringer Lese- und Rechenfähigkeit entwickelt und verwendet Grafiken und Videoinhalte, um die Bedeutung komplexer medizinischer Informationen und medizinischer Fachsprache zu verbessern.
Das GOALS DST überweist Patienten zurück an ihre Ärzte, um spezifische Behandlungsoptionen, lokale Ergebnisse und verfügbare Behandlungsstrategien zu besprechen.
Der Inhalt des DST konzentriert sich weitgehend darauf, Patienten dabei zu helfen, die Wahl, die sie zwischen komfortabler Pflege und lebenserhaltenden Bemühungen im Kontext der perivablen Geburt haben, besser zu verstehen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gemeinsame Entscheidungsfindung
Zeitfenster: 1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung
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9-Punkte-Fragebogen zur gemeinsamen Entscheidungsfindung (SDM-Q-9), der persönlich oder per Telefon/Zoom-Anruf durchgeführt wird.
Die Punktzahlen reichen von 0 bis 100, wobei eine höhere Punktzahl mit einer höheren gemeinsamen Entscheidungsfindung korreliert.
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1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung
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Entscheidungszufriedenheit
Zeitfenster: 1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung
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6-Punkte-Zufriedenheit mit der Entscheidungsskala, persönlich oder per Telefon/Zoom-Anruf zu drei Zeitpunkten durchgeführt.
Es gibt 5 Antwortkategorien von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu), wobei höhere Werte mit einer höheren Entscheidungszufriedenheit korrelieren.
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1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Entscheidungskonflikt
Zeitfenster: 1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung, 3 Monate nach Lieferung und 6 Monate nach Lieferung
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Entscheidungskonfliktskala (DCS) mit 16 Punkten, die während des Zoom-Interviews verabreicht wird.
Es gibt 5 Antwortkategorien, die von 0 (kein Entscheidungskonflikt) bis 100 (extrem hoher Entscheidungskonflikt) reichen.
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1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung, 3 Monate nach Lieferung und 6 Monate nach Lieferung
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Kenntnisse über verderbliche Lieferung
Zeitfenster: Vor der Auslieferung
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21-Punkte-Wissensskala, die vor der Lieferung persönlich verwaltet wird.
Die Werte reichen von 0-21, wobei höhere Werte größeres Wissen anzeigen.
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Vor der Auslieferung
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Entscheidung bedauern
Zeitfenster: 1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung, 3 Monate nach Lieferung und 6 Monate nach Lieferung
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5-Punkte-Entscheidungs-Bedauern-Skala, persönlich oder per Telefon/Zoom-Anruf zu drei Zeitpunkten durchgeführt.
Es gibt 5 Antwortkategorien von 1 (stimme voll und ganz zu) bis 5 (stimme überhaupt nicht zu), wobei höhere Punktzahlen mit einem höheren Entscheidungsbedauern korrelieren.
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1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung, 3 Monate nach Lieferung und 6 Monate nach Lieferung
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Entscheidungskontrolle
Zeitfenster: 1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung, 3 Monate nach Lieferung und 6 Monate nach Lieferung
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5-Punkte-Subskala aus der Entscheidungsbewertungsskala, persönlich oder per Telefon/Zoom-Anruf zu drei Zeitpunkten durchgeführt.
Es gibt fünf Antworten, die von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu) reichen, wobei höhere Werte mit einer geringeren Entscheidungskontrolle korrelieren.
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1 Tag bis 2 Wochen nach Lieferung, 3 Monate nach Lieferung und 6 Monate nach Lieferung
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Depression
Zeitfenster: Vor der Geburt, bis zu 2 Wochen nach der Geburt, 3 Monate nach der Geburt und 6 Monate nach der Geburt.
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Patienten-Gesundheitsfragebogen mit 9 Punkten (PHQ-9), persönlich und per Telefon/Zoom-Anrufen zu vier Zeitpunkten durchgeführt.
Die Teilnehmer werden gebeten, anzugeben, wie sehr sie in den letzten zwei Wochen durch eine Liste von Problemen gestört wurden.
Es gibt 4 Antworten, die von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (fast jeden Tag) reichen.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0-27 und ist in 5 Kategorien eingeteilt: minimale Depression (0-4), leichte Depression (5-9), mittelschwere Depression (10-14), mittelschwere Depression (15-19) und schwere Depression (20-27).
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Vor der Geburt, bis zu 2 Wochen nach der Geburt, 3 Monate nach der Geburt und 6 Monate nach der Geburt.
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Angst
Zeitfenster: Vor der Geburt, bis zu 2 Wochen nach der Geburt, 3 Monate nach der Geburt und 6 Monate nach der Geburt.
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7-Punkte-Generalisierte Angststörung (GAD-7), persönlich und per Telefon/Zoom-Anrufen zu vier Zeitpunkten verabreicht.
Die Teilnehmer werden gebeten, anzugeben, wie sehr sie in den letzten zwei Wochen durch eine Liste von Problemen gestört wurden.
Es gibt 4 Antworten, die von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (fast jeden Tag) reichen.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0-21 und ist in 4 Kategorien eingeteilt: minimale Angst (0-4), leichte Angst (5-9), mäßige Angst (10-14) und starke Angst (15-21).
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Vor der Geburt, bis zu 2 Wochen nach der Geburt, 3 Monate nach der Geburt und 6 Monate nach der Geburt.
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Posttraumatische Belastungsstörung
Zeitfenster: Vor der Geburt, bis zu 2 Wochen nach der Geburt, 3 Monate nach der Geburt und 6 Monate nach der Geburt.
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Impact of Events Scale-Revised (IES-R) mit 22 Items, persönlich oder per Telefon/Zoom-Anruf.
Die Teilnehmer werden gebeten, anzugeben, wie sehr sie in den letzten sieben Tagen durch jede aufgeführte Schwierigkeit in Bezug auf den Verlust ihres Kindes durch eine perivable Geburt oder ihre Geburtserfahrung (falls ihr Kind überlebt hat) gequält oder belästigt wurden.
Es gibt 5 Antwortkategorien von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (extrem) mit Gesamtpunktzahlen von 0-88.
Werte von 33 oder höher weisen auf eine wahrscheinliche Diagnose für PTBS hin.
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Vor der Geburt, bis zu 2 Wochen nach der Geburt, 3 Monate nach der Geburt und 6 Monate nach der Geburt.
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Anzahl der Eltern, die Reanimation gegenüber Palliation bevorzugten
Zeitfenster: Vor Lieferung und 1-2 Tage nach Lieferung
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Die Krankenakten werden auf die Dokumentation der elterlichen Behandlungspräferenz (Versuch einer Wiederbelebung vs. Palliation), der durchgeführten Behandlung und des Neugeborenenergebnisses (Tod, neurologische Entwicklungsstörungen, Gestationsalter bei der Entbindung) überprüft.
Die Ermittler werden auch die Behandlungspräferenzen beim ersten Interview bewerten, um die Unterschiede bei den Ausgangswerten zu berücksichtigen.
Dazu werden die Teilnehmer gefragt, ob sie gebeten wurden, Behandlungsentscheidungen in Bezug auf ihr Baby zu treffen, und wenn ja, um welche Arten von Entscheidungen sie gebeten wurden.
Wenn der Teilnehmer Reanimation versus Palliativversorgung als eine Entscheidung nennt, um die er gebeten wurde, wird er nach seiner Präferenz in Bezug auf diese beiden Optionen gefragt.
Wenn sie die Wiederbelebung nicht erwähnen, fragen die Untersucher, ob die Ärzte die Wiederbelebung (J/N), die Komfortversorgung (J/N) besprochen haben, und fragen dann, ob sie sich entschieden haben, welche Behandlungsoption sie bevorzugen (Wiederbelebung, Komfortversorgung, Unentschieden ).
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Vor Lieferung und 1-2 Tage nach Lieferung
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Neugeborenenbehandlung bereitgestellt
Zeitfenster: Bis zu 6 Monate nach Lieferung
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Die Krankenakten werden auf die Dokumentation der durchgeführten Neugeborenenbehandlung (Wiederbelebung vs. Palliation) überprüft.
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Bis zu 6 Monate nach Lieferung
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Neugeborenes Ergebnis
Zeitfenster: Bis zu 6 Monate nach Lieferung
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Die Krankenakten werden auf Dokumentation des neonatalen Outcomes (Tod, Beeinträchtigung der neurologischen Entwicklung, Gestationsalter bei der Entbindung) überprüft.
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Bis zu 6 Monate nach Lieferung
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Akzeptanz des Entscheidungsunterstützungsinstruments
Zeitfenster: Vor der Auslieferung
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Fragebogen zur Akzeptanz von Entscheidungshilfen, der Feedback von den Zuschauern des GOALS DST einholt, einschließlich der Akzeptanz des Formats, ob die Informationen ausgewogen/fair präsentiert wurden, Klarheit der Informationen, Hilfsbereitschaft des DST und ob Benutzer es anderen Eltern empfehlen würden.
Wird persönlich verabreicht, unmittelbar nach dem Betrachten der Periviable GOALS DST.
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Vor der Auslieferung
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Vorbereitung auf die Entscheidungsfindung
Zeitfenster: Vor der Auslieferung
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10-Punkte-Skala zur Vorbereitung auf die Entscheidungsfindung (PrepDM), die alle Kernattribute zur Beurteilung der Qualität des Entscheidungsprozesses abdeckt, mit Ausnahme des Ausmaßes, in dem sich die Patienten über Optionen und Ergebnisse informiert fühlen. Wird persönlich verabreicht, unmittelbar nach dem Betrachten der Periviable GOALS DST. Es gibt 5 Antwortkategorien, die von 1 (überhaupt nicht) bis 5 (sehr stark) reichen, wobei höhere Punktzahlen einen höheren wahrgenommenen Grad der Vorbereitung auf die Entscheidungsfindung anzeigen. |
Vor der Auslieferung
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Entscheidungszufriedenheit
Zeitfenster: 3 Monate und 6 Monate nach Lieferung
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6-Punkte-Zufriedenheit mit der Entscheidungsskala, persönlich oder per Telefon/Zoom-Anruf zu drei Zeitpunkten durchgeführt.
Es gibt 5 Antwortkategorien von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu), wobei höhere Werte mit einer höheren Entscheidungszufriedenheit korrelieren.
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3 Monate und 6 Monate nach Lieferung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Miriam Kuppermann, PhD, MPH, University of California, San Francisco
- Hauptermittler: Brownsyne Tucker Edmonds, MD, MPH, MS, Indiana University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- R01HS028001 (US-AHRQ-Zuschuss/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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