Okulare Rosacea-Biomstudie (ORBS)
ORBS: Ocular Rosacea Biome Study
Okulare Rosazea ist eine entzündliche Erkrankung der Augenlider und der Augenoberfläche. Wie die Gesichtskrankheit ist die Augenerkrankung chronisch und rezidivierend. Die Folgen der okulären Rosazea variieren von leicht bis schwer. Okulare Rosazea kann chronische Augenrötung, Blepharitis, rezidivierende Chalazien, trockenes Auge, Hornhauterosion, Hornhautvaskularisierung und Hornhautgeschwüre verursachen. Rosazea, die die Hornhaut betrifft, kann zu Sehverlust führen.
Verschreibungspflichtige Augentropfen und Salben können topisch verwendet werden, um eine leichte okulare Rosazea zu kontrollieren. Schwere Erkrankungen oder Rosazea, die mit lokalen Behandlungen nicht gut kontrolliert werden können, werden jedoch systemisch behandelt. Die am häufigsten verwendete systemische Behandlung von Rosacea ist das bakteriostatische Antibiotikum Doxycyclin. Die Rosacea-Behandlungsdosen von Doxycyclin variieren stark. Die Behandlungsdosis von Doxycyclin bei systemischen Infektionen beträgt 100 mg zweimal täglich. Da Rosacea jedoch als entzündliche Erkrankung angesehen wird, wird Doxycyclin oft mit der sogenannten submikrobiellen Dosis Doxycyclin (SDD) dosiert. Ursprünglich in der Literatur zur oralen Medizin eingeführt, sind SDD-Dosen von 40 mg und niedriger, da die systemische Verabreichung in dieser Dosis die Mundschleimhautflora nicht zu verändern oder die Resistenzraten zu erhöhen scheint, wenn sie langfristig gegen Parodontitis verabreicht wird. Dagegen können 100 mg Doxycyclin, selbst bei kurzfristiger Gabe, den Prozentsatz der kultivierbaren nasopharyngealen Flora erhöhen, die gegen Doxycyclin resistent ist. Die FDA stuft SDD nicht als Antibiotikum ein und gibt an, dass diese Dosierung voraussichtlich nur entzündungshemmende Wirkung zeigt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Obwohl SDD weithin zur Behandlung von Rosacea verwendet wird, gibt es nur sehr wenige bestätigende Daten, die darauf hinweisen, ob diese Dosis eine andere systemische Schleimhautflora verändert oder die Antibiotikaresistenzraten erhöht. Die Einstufung von 40 mg als „submikrobiell“ wurde bei Patienten mit diagnostizierter okulärer Rosazea nie bewertet. Darüber hinaus wurde die Bestätigung einer "submikrobiellen" Dosis nicht mit ausgefeilteren Genomik- und Resistenzwerkzeugen wie der metagenomischen Tiefensequenzierung (MDS) untersucht. Das Ziel dieses Vorschlags ist die Verwendung von MDS, um festzustellen, ob SDD, das Patienten mit okulärer Rosacea verabreicht wird, wirklich als submikrobiell betrachtet werden kann, oder ob eine 40-mg-Dosis Doxycyclin tatsächlich das Mikrobiom der Bindehaut und des Darms verändern und die Resistenzraten erhöhen kann 8 Wochen verschrieben. Die Forscher planen, die Wirkung von SDD auf die Resistenz und Mikrobiomveränderung durch eine randomisierte, kontrollierte, maskierte Studie zu bewerten.
Dies ist eine randomisierte, kontrollierte, maskierte Studie, die eine submikrobielle Dosis von Doxycyclin, eine Behandlungsdosis von Doxycyclin und ein Placebo bei der Behandlung von okulärer Rosacea vergleicht.
Die Teilnehmer werden aus dem F.I. Proctor Foundation und die Augenkliniken am UCSF Wayne and Gladys Valley Center for Vision und stimmten der Teilnahme an einem vom IRB genehmigten Studienprotokoll zu. Teilnehmer mit der Diagnose einer okulären Rosazea (n=50) werden prospektiv aufgenommen und im Verhältnis 2:2:1 randomisiert einem von drei Armen zugeteilt:
Arm A erhält eine submikrobielle Dosis Doxycyclin (40 mg), verabreicht als 20 mg zweimal täglich für 8 Wochen. Arm B erhält 200 mg orales Doxycyclin, verabreicht als 100 mg zweimal täglich für 8 Wochen. Arm C erhält zweimal täglich ein Placebo für 8 Wochen
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Brianna K Colado
- Telefonnummer: 4154761442
- E-Mail: brianna.colado@ucsf.edu
Studienorte
-
-
California
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- University of California, San Farncisco
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Haben Sie eine symptomatische Augenerkrankung, die einer okulären Rosazea als Primärdiagnose zugeschrieben wird
- Fähigkeit, eine informierte Zustimmung zu geben
- 18 Jahre oder älter sein
Ausschlusskriterien:
- Haben Sie eine aktive Augen- oder systemische Infektion
- Haben Sie eine bekannte Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber Tetracyclin-Antibiotika
- In den letzten drei Monaten zuvor orale Antibiotika eingenommen haben
- Schwangerschaft oder die Möglichkeit, innerhalb des 8-wöchigen Zeitraums der Studienmedikation schwanger zu werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: 40 mg orales Doxycyclin
Arm A erhält 8 Wochen lang zweimal täglich 20 mg Doxycyclin (40 mg) in submikrobieller Dosis
|
Submikrobielle Dosis Doxycyclin (40 mg), zweimal täglich als 20 mg zu verabreichen
|
|
Placebo-Komparator: Placebo
Arm C erhält 8 Wochen lang zweimal täglich ein Placebo
|
Placebo zweimal täglich in Tablettenform zu verabreichen
|
|
Aktiver Komparator: ***200mg*** of oral doxycycline
Arm B will receive 200mg of oral doxycycline administered as 100mg twice a day for 8 weeks
|
200-mg-Dosis Doxycyclin, zu verabreichen als 100 mg zweimal täglich
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Häufigkeit der genetischen Determinanten der antimikrobiellen Resistenz (AMR).
Zeitfenster: 8 Wochen
|
Die Häufigkeit von genetischen AMR-Determinanten in Rektalabstrichproben zwischen den Armen wird verglichen und um den Ausgangswert korrigiert
|
8 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unterschiede in Simpsons Diversität des Mikrobioms der Bindehaut und des Darms
Zeitfenster: 4 Wochen, 8 Wochen, 3 - 6 Monate
|
Die Simpson-Diversität ist die Wahrscheinlichkeit, dass zwei beliebige zufällig ausgewählte Reads für verschiedene Organismen (auf Gattungsebene) gelten.
Dies wird als effektive Anzahl ausgedrückt.
|
4 Wochen, 8 Wochen, 3 - 6 Monate
|
|
Der Ocular Surface Disease Index (OSDI) wird verglichen
Zeitfenster: 4 Wochen, 8 Wochen, 3 - 6 Monate
|
Die Werte reichen von 0 bis 100, wobei höhere Werte eine größere Symptomschwere anzeigen. Es werden 12 Standardfragen verwendet, die von der Outcomes Research Group bei Allergan Inc. erstellt wurden. |
4 Wochen, 8 Wochen, 3 - 6 Monate
|
|
Die Ergebnisse der Tear Breakup Time (TBUT) werden verglichen
Zeitfenster: 4 Wochen, 8 Wochen, 3 - 6 Monate
|
Zahlen, die angeben, wie viele Sekunden nach einem vollständigen Blinzeln eine Unterbrechung im Tränenfilm auftritt. Erhalten mit dem Oculus Keratography Topographer Dies ist eine Skala, die typischerweise von 1 bis 10 gemessen wird, und die Sekunden entsprechen der Zeit, die es dauert, bis eine Unterbrechung des Tränenfilms beobachtet wird. Je niedriger die Zahl, desto schneller reißt die Träne auf und desto schlimmer ist das objektive Trockene Auge. |
4 Wochen, 8 Wochen, 3 - 6 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Gerami Seitzman, MD, University of California, San Francisco
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Preshaw PM, Novak MJ, Mellonig J, Magnusson I, Polson A, Giannobile WV, Rowland RW, Thomas J, Walker C, Dawson DR, Sharkey D, Bradshaw MH. Modified-release subantimicrobial dose doxycycline enhances scaling and root planing in subjects with periodontal disease. J Periodontol. 2008 Mar;79(3):440-52. doi: 10.1902/jop.2008.070375.
- Zhang M, Silverberg JI, Kaffenberger BH. Prescription patterns and costs of acne/rosacea medications in Medicare patients vary by prescriber specialty. J Am Acad Dermatol. 2017 Sep;77(3):448-455.e2. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1127. Epub 2017 Jun 23.
- Nagler AR, Del Rosso J. The Use of Oral Antibiotics in the Management of Rosacea. J Drugs Dermatol. 2019 Jun 1;18(6):506.
- Del Rosso JQ, Schlessinger J, Werschler P. Comparison of anti-inflammatory dose doxycycline versus doxycycline 100 mg in the treatment of rosacea. J Drugs Dermatol. 2008 Jun;7(6):573-6. No abstract available.
- Skidmore R, Kovach R, Walker C, Thomas J, Bradshaw M, Leyden J, Powala C, Ashley R. Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne. Arch Dermatol. 2003 Apr;139(4):459-64. doi: 10.1001/archderm.139.4.459.
- Anon. Periostat [package insert]. Place of publication: Galderma; 2001
- Schaller M, Almeida LM, Bewley A, Cribier B, Dlova NC, Kautz G, Mannis M, Oon HH, Rajagopalan M, Steinhoff M, Thiboutot D, Troielli P, Webster G, Wu Y, van Zuuren E, Tan J. Rosacea treatment update: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017 Feb;176(2):465-471. doi: 10.1111/bjd.15173. Epub 2017 Feb 5.
- Del Rosso JQ, Brantman S, Baldwin H. Long-term inflammatory rosacea management with subantibiotic dose oral doxycycline 40 mg modified-release capsules once daily. Dermatol Ther. 2022 Jan;35(1):e15180. doi: 10.1111/dth.15180. Epub 2021 Dec 2.
- Woo YR, Lee SH, Cho SH, Lee JD, Kim HS. Characterization and Analysis of the Skin Microbiota in Rosacea: Impact of Systemic Antibiotics. J Clin Med. 2020 Jan 9;9(1):185. doi: 10.3390/jcm9010185.
- Schaller M, Kemeny L, Havlickova B, Jackson JM, Ambroziak M, Lynde C, Gooderham M, Remenyik E, Del Rosso J, Weglowska J, Chavda R, Kerrouche N, Dirschka T, Johnson S. A randomized phase 3b/4 study to evaluate concomitant use of topical ivermectin 1% cream and doxycycline 40-mg modified-release capsules, versus topical ivermectin 1% cream and placebo in the treatment of severe rosacea. J Am Acad Dermatol. 2020 Feb;82(2):336-343. doi: 10.1016/j.jaad.2019.05.063. Epub 2019 May 29.
- Mahmud H, Keenan JD, Gonzales J, Schallhorn J, Chan M, Arnold B, Cavallino V, Lietman TM, Doan T, Seitzman GD. Ocular Rosacea microBiome Study (ORBS)-sub-microbial versus antibiotic dosing of doxycycline versus placebo in treatment of symptomatic ocular rosacea: study protocol for a parallel-arm randomized clinical trial. Trials. 2022 Dec 20;23(1):1033. doi: 10.1186/s13063-022-06948-9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 21-34725
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .