Pulpotomie-Medikamente bei Milchzähnen

Die Pulpotomie ist eine endodontische Technik, bei der die koronale Pulpa amputiert und die restliche Wurzelpulpa mit einem klinisch wirksamen Pulpamedikament bedeckt wird, das bakterizid ist, eine biologische Barriere bilden kann und die physiologische Wurzelresorption bis zur Exfoliation des Primärzahns ermöglicht. Beim Milchgebiss wird die Pulpotomie-Therapie anhand der Behandlungsziele in drei Typen eingeteilt: Devitalisierung (Mumifizierung), Erhaltung und Regeneration. Formocresol ist der Maßstab für die Pulpotomiebehandlung bei Milchzähnen. Buckley verwendete es erstmals 1904 zur Behandlung devitaler bleibender Zähne, und später wurde es vor allem wegen seines überlegenen klinischen Erfolgs und seiner einfachen Anwendung zu einem gängigen Pulpotomie-Medikament für Milchzähne . Probleme hinsichtlich Toxizität, Mutagenität und Karzinogenität, die durch die mögliche systemische Ausbreitung von FC-Molekülen über die Wurzelkanäle aufgeworfen werden, führten jedoch zu Bedenken hinsichtlich seiner Verwendung; infolgedessen wurde ein biokompatibleres, ungiftiges Medikament benötigt.

Biokompatible und bioaktive Materialien, die Calciumsilikat enthalten, sind in den letzten Jahren aufgrund ihrer Eigenschaften, zu denen die Stimulierung der Zellregeneration der Pulpa, die Umleitung der Entzündungsreaktion und die Verbesserung der Heilungsfähigkeit der verbleibenden vitalen Pulpa gehören, in der Kinderzahnheilkunde immer häufiger geworden . Mineral Trioxide Aggregat (MTA) wurde 1993 an der Loma Linda University in Kalifornien, USA, als Wurzelendfüllung entwickelt und eingesetzt; seine physikalischen und chemischen Eigenschaften wurden 1995 von Torabinejad et al. identifiziert. MTA ist eine chemische Verbindung, die aus Tricalciumsilikat, Dicalciumsilikat, Tricalciumaluminat, Calciumsulfatdehydrat, Gips und Wismutoxid besteht. Es hydratisiert und bildet ein kolloidales Gel mit einem pH-Wert von 12,5, der dem von Calciumhydroxid entspricht. Darüber hinaus dauert es 3 bis 4 Stunden, um mit einer Druckfestigkeit von 70 MPa nach dem Abbinden auszuhärten, was mit Intermediate Restorative Material (IRM) vergleichbar ist. MTA ist eine biokompatible Substanz, die besser abdichtet als Amalgam oder Zinkoxid-Eugenol (ZOE) [30-32], außerdem erhält sie die Vitalität der Pulpa und induziert eine Reparatur, wenn sie mit Zahnpulpa oder periradikulärem Gewebe in Kontakt kommt. MTA wurde klinisch und radiologisch gründlich untersucht und mit anderen Pulpotomie-Medikamenten verglichen, und es wurde berichtet, dass MTA als neuer Goldstandard für die Pulpaüberkappungstherapie angesehen werden sollte. Andererseits hat MTA einige Nachteile, einschließlich Schwierigkeiten bei der Handhabung, einer langen Abbindedauer, hohen Kosten, schlechten mechanischen Eigenschaften, schlechter Haftung an Zahngewebe und Zahnverfärbung.

Mehrere neuere Materialien auf Calciumsilikatbasis wurden entwickelt, um die Nachteile von MTA zu verringern. ACTIVA BioACTIVE Base/Liner, ein lichthärtendes, lichthärtendes Überkappungsmaterial mit BioACTIVE-Glas, wurde vor Kurzem im Jahr 2014 als „lichthärtendes harzmodifiziertes Calciumsilikat“ (RMCS) eingeführt, das auch die Widerstandsfähigkeit, Ästhetik und physikalischen Eigenschaften des Kompositmaterials beansprucht als verbesserte Calcium-, Phosphat- und Fluoridfreisetzung im Vergleich zu Glasionomer . Es besteht aus einem Diurethan- und Methacrylat-basierten Monomer mit modifizierter Polyacrylsäure und Polybutadien-modifiziertem Diurethandimethacrylat sowie BioACTIVE-Glas als Füllstoff. ACTIVA hat drei Abbindereaktionen: Es härtet mit schwachem Licht für 20 Sekunden pro Schicht aus und hat sowohl Glas-Ionomer- (Säure-Base-Reaktion) als auch selbsthärtende Komposit-Abbindereaktionen. Die Bioaktivität von ACTIVA BioACTIVE-Produkten hängt von einem Prozess ab, bei dem das Material auf pH-Zyklen reagiert und aktiv an der Freisetzung und Neubildung beträchtlicher Mengen an Calcium, Phosphat und Fluorid teilnimmt . Diese mineralischen Komponenten sollen auch die Entwicklung von mineralisiertem Hartgewebe fördern, sie fördern die Bildung einer verbindenden Apatitschicht und die Entwicklung einer Versiegelung an der Material-Zahn-Grenzfläche.