Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion für psychosozial gefährdete Schwangere.
Die Wirkung eines angepassten, auf Achtsamkeit basierenden Stressreduktionsprogramms auf die psychische Gesundheit, die mütterliche Bindung und die Geburtsergebnisse bei psychosozial gefährdeten schwangeren Frauen: eine randomisierte kontrollierte Studie.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund Eine Vorgeschichte von Psychopathologien oder psychosozialen Widrigkeiten ist ein Risikofaktor für psychische Störungen in der Perinatalperiode. Psychische Störungen in der Schwangerschaft können sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken und erfordern daher eine frühzeitige Vorbeugung. Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR) ist eine akzeptable Intervention für schwangere Frauen und verfügt über eine wachsende Evidenzbasis, wobei Metaanalysen durchweg auf eine Verringerung der Symptome von Stress, Angstzuständen und Depressionen hinweisen. Ziel dieser Studie ist es, den Bedarf an einem breiteren Spektrum evidenzbasierter und nicht-pharmakologischer Optionen zur Verbesserung der psychischen Gesundheit einer psychosozial hochgefährdeten Gruppe schwangerer Frauen zu untersuchen.
Methoden/Design Für die Studie werden schwangere Frauen (n = 238) rekrutiert, die an eine Ambulanz des Universitätskrankenhauses Kopenhagen, Amager und Hvidovre, Dänemark, überwiesen wurden. Das Design ist eine randomisierte, kontrollierte Parallelgruppenstudie mit einem Zentrum und einem angepassten MBSR-Programm als Ergänzung zur üblichen Pflege. Das primäre Ergebnis ist das psychische Wohlbefinden. Zu den sekundären und explorativen Ergebnissen zählen Stress, Angst, Depression, Achtsamkeit, Mitgefühl, vorgeburtliche Bindung und Geburtserfahrung. Die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 randomisiert der pränatalen MBSR oder der üblichen Pflege zugeteilt.
Auswirkungen auf die perinatale psychische Gesundheit Das Erlernen der Fähigkeiten der Achtsamkeitsmeditation für eine psychosozial gefährdete Gruppe schwangerer Frauen könnte sich als praktikabler und nicht-pharmakologischer Ansatz zur Verbesserung der psychischen Gesundheit während der Schwangerschaft, zur Reduzierung von Stress und zur Unterstützung des Übergangs zur Elternschaft erweisen. Das MBSR-Programm richtet sich nicht an eine bestimmte Gruppe, und die Ergebnisse der Studie sind daher potenziell von Bedeutung für schwangere Frauen im Allgemeinen als Mittel zur Stressreduzierung und zur Verbesserung der perinatalen psychischen Gesundheit.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sine Skovbjerg, PhD
- Telefonnummer: + 45 26357227
- E-Mail: sine.skovbjerg@clin.au.dk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Lone Overby Fjorback, PhD
- Telefonnummer: + 45 93521996
- E-Mail: lone-overby.fjorback@clin.au.dk
Studienorte
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Aarhus C, Dänemark, 8000
- Rekrutierung
- The Danish Center for Mindfulness, Department of Clinical Medicine, Aarhus University
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Kontakt:
- Sine Skovbjerg, PhD
- Telefonnummer: 26357227
- E-Mail: sine.skovbjerg@clin.au.dk
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Kontakt:
- Lone Fjorback, PhD
- E-Mail: lone.overby.fjorback@clin.au.dk
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Capital Region
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Copenhagen, Capital Region, Dänemark, 2650
- Rekrutierung
- Copenhagen University Hospital, Hvidovre
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Kontakt:
- Sine Skovbjerg, PhD
- Telefonnummer: 26357227
- E-Mail: sine.skovbjerg@clin.au.dk
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Kontakt:
- Claire Corstorphine
- Telefonnummer: 23419869
- E-Mail: claire.louise.corstorphine@regionh.dk
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Hauptermittler:
- Sine Skovbjerg, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Voraussichtlicher Fälligkeitstermin frühestens drei Monate nach Beginn der Intervention. Dieses Kriterium ist enthalten, damit die Frauen den Eingriff vor ihrem Geburtstermin abschließen können.
- Über achtzehn Jahre alt.
- Sprechen und schreiben Sie Dänisch.
- Verfügbar für geplante Gruppeninterventionssitzungen. Die Nichtverfügbarkeit für zwei oder mehr Sitzungen ist ein Grund für den Ausschluss von der Studienteilnahme.
- Schriftliche Einverständniserklärung zu den Studienkriterien.
Ausschlusskriterien:
- Wirkstoffabhängigkeit.
- Psychotische Störungen (z.B. Schizophrenie oder bipolare Störung).
- Selbstmord.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intervention
Das vorgeburtliche MBSR-Programm ist eine Adaption von MBSR.
Einzelheiten zum Anpassungsprozess sind in Skovbjerg S et al. beschrieben.
Pilot- und Machbarkeitsstudien, 3. Juni 2021; 7 (1):118.
Pränatales MBSR umfasst neun wöchentliche zweistündige Kurse und wird in einer Kombination aus Präsenzunterricht und Live-Online-Unterricht angeboten.
Die empfohlene Zeit für das tägliche Achtsamkeitstraining zwischen den Sitzungen beträgt 15 Minuten pro Tag, mit der Möglichkeit einer längeren Übung.
Zum Üben zu Hause stehen Audioaufnahmen mit geführten Meditationen und ein Video mit Yoga-Programmen für die Schwangerschaft zur Verfügung.
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Ein angepasstes, auf Achtsamkeit basierendes Stressreduktionsprogramm (MBSR) mit besonderem Fokus auf Schwangerschaft und frühe Mutterschaft.
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Kein Eingriff: Behandlung wie gewohnt
Die klinische Standardpraxis, die übliche Pflege (TAU), besteht aus durchschnittlich sechs routinemäßigen Schwangerschaftsbesuchen in der ambulanten Geburtsklinik des Universitätskrankenhauses Kopenhagen, Hvidovre, und bei einem Allgemeinarzt.
Zu den routinemäßigen Schwangerschaftsbesuchen gehört in erster Linie die präventive Beratung durch Hebammen und in einigen Fällen die Konsultation eines Arztes oder Sozialarbeiters während der gesamten Schwangerschaft und in der frühen Zeit nach der Geburt.
In manchen Fällen kann die übliche Behandlung Konsultationen mit einem Psychologen umfassen, die jedoch in der Regel auf wenige Sitzungen beschränkt sind, und in schwereren Fällen die Überweisung an eine psychiatrische Behandlung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Weltgesundheitsorganisation – Five Well-Being Index (WHO-5)
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Die WHO-5 ist eine globale Bewertungsskala zur Messung des subjektiven Wohlbefindens und besteht aus fünf Aussagen. Die Befragte wird gebeten zu bewerten, wie gut jede der Aussagen unter Berücksichtigung der letzten 14 Tage auf sie zutrifft.
Jeder Punkt wird von 5 „immer“ bis 0 „keine Zeit“ bewertet.
Die Endwerte liegen zwischen 0 und 100, wobei höhere Werte für ein höheres Wohlbefinden stehen.
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Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Depressionsangst-Stressskalen (DASS-21)
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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DASS-21 verfügt über drei Unterskalen zur Unterscheidung zwischen Depression, Angst und Stress in der letzten Woche.
Jede Unterskala umfasst sieben Elemente.
Die Reaktion auf jedes Item wird auf einer vierstufigen Likert-Skala bewertet, die von „nie“ bis „sehr oft/meistens“ reicht.
Die Werte werden für jede Unterskala berechnet und höhere Werte deuten auf mehr Symptome von Stress, Angstzuständen oder Depressionen hin.
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Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Die Edinburgh Depression Scale (EDS)
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Das EDS ist ein Screening-Fragebogen für Depressionen in der Perinatalperiode, der 10 Fragen dazu enthält, wie sich der Befragte in den letzten sieben Tagen gefühlt hat, wobei jedes Element mit 0 bis 3 bewertet wird, was einer Höchstpunktzahl von 30 entspricht.
Ein höherer Wert deutet auf eine stärkere depressive Symptomatik hin.
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Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Der Fünf-Facetten-Achtsamkeitsfragebogen (FFMQ)
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Der FFMQ bewertet fünf allgemeine Aspekte der Achtsamkeit im täglichen Leben: Beobachten, Beschreiben, bewusstes Handeln, Nichtreagieren auf innere Erfahrungen und Nichtbeurteilen innerer Erfahrungen.
Die Items werden auf einer fünfstufigen Likert-Skala bewertet, die von 1 „trifft nie oder sehr selten zu“ bis 5 „trifft sehr oft oder immer zu“ reicht.
Höhere Werte deuten auf ein höheres Maß an Achtsamkeit hin.
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Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Die Self-Compassion Scale (SCS)
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Der SCS misst die Fähigkeit, eine gesunde Einstellung zu sich selbst zu haben, die keine Bewertungen des Selbstwertgefühls beinhaltet.
Die Skala besteht aus 12 Items und die Antworten erfolgen auf einer 5-Punkte-Skala von 1 „fast nie“ bis 5 „fast immer“.
Höhere Werte weisen auf ein selbstmitfühlenderes Verhalten hin.
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Vom Ausgangswert bis 6 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die maternale vorgeburtliche Bindungsskala (MAAS)
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zum Abschluss des Eingriffs.
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MASS ist ein Maß für die mütterlich-fötale Bindung, das aus 19 Items besteht, die zwei Unterskalen abdecken: „Qualität der Bindung“ (11 Items) und „Zeit im Bindungsmodus“ (8 Items) 53.
Alle Items werden auf einer Fünf-Punkte-Skala bewertet.
Die Mindestpunktzahl für den gesamten MAAS beträgt 19 und die Höchstpunktzahl 95.
Die Werte für die Unterskalen liegen zwischen 11 und 50 (Qualität der Bindung) und zwischen 8 und 40 (Zeit, die im Bindungsmodus verbracht wird).
Hohe Werte spiegeln eine positive Qualität der Bindung bzw. eine hohe Intensität der Beschäftigung mit dem Fötus wider.
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Von der Grundlinie bis zum Abschluss des Eingriffs.
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Der Geburtserfahrungsfragebogen (CEQ)
Zeitfenster: 3 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Der CEQ bewertet verschiedene Aspekte der Geburtserfahrung 56.
Der CEQ enthält 22 Aussagen, die vier Bereiche der Geburtserfahrung bewerten; eigene Leistungsfähigkeit, professionelle Unterstützung, Teilnahme und wahrgenommene Sicherheit.
Für 19 der Items ist das Antwortformat eine 4-Punkte-Likert-Skala, während für die letzten drei Items eine visuelle Analogskala (VAS) verwendet wird.
Höhere Werte spiegeln ein positiveres Geburtserlebnis wider.
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3 Monate nach Abschluss des Eingriffs.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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