Nichtalkoholische Fettlebererkrankung – Studie zur intermittierenden Kalorienrestriktion (FLICR).
Auswirkung einer 12-wöchigen intermittierenden Kalorienrestriktion auf den Leberfettgehalt im Vergleich zur Standardbehandlung bei Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung: eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine offene, randomisierte, kontrollierte Studie mit Patienten mit NAFLD. Die Patienten werden in der Leberambulanz des Mokdong-Krankenhauses der Ewha Womans University rekrutiert. Die Abteilung für Ernährungswissenschaft und Lebensmittelmanagement der Ewha Womans University wird bei dieser Studie zusammenarbeiten.
Ungefähr 72 Patienten (36 Patienten mit einem Body-Mass-Index [BMI] ≥25 kg/m2 und 36 Patienten mit einem BMI <25 kg/m2) werden im Verhältnis 1:1 in eine 12-wöchige Behandlung mit einer 5:2-Diät (ICR) aufgenommen Gruppe, 18 Patienten in jeder BMI-Gruppe) oder allgemeine Lebensstilberatung durch einen Hepatologen (Standardbehandlung; SoC-Gruppe, 18 Patienten in jeder BMI-Gruppe).
Ab Woche 3 (Besuch 2) werden durch Randomisierung eine ICR-Gruppe und eine SoC-Gruppe generiert. Beide Arme werden für die Dauer von 12 Wochen begleitet. Nach 12 Wochen nach Abschluss der Versuchsphase (Auswaschphase) findet der „Ende der Nachuntersuchung“-Besuch statt.
Die gesamte Studiendauer beträgt 26 Wochen (2 Wochen Einführung, 12 Wochen Intervention und 12 Wochen Nachuntersuchung).
Beim Screening-Besuch und in Woche 12 werden eine mittels Magnetresonanztomographie abgeleitete Protonendichte-Fettfraktion (MRT-PDFF) und eine MR-Elastographie durchgeführt.
Es finden 5 Besuche im Studienzentrum (Screening, Randomisierung, Woche 8, Ende der Behandlung und Ende der Studie) und 10 Telefonbesuche (Woche 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 14) statt ). Bei jedem Besuch werden klinische Ereignisse, ein anthropometrischer Index und Standardlaborparameter erfasst. Die Teilnehmer füllen Fragebögen zur Erfassung der Lebensqualität aus.
Unerwünschte Ereignisse werden aufgezeichnet. Telefonbesuche werden genutzt, um die Sicherheit der Patienten zu überprüfen.
Die Nichteinhaltung der ICR für 20 % des gesamten Studienzeitraums wurde als Cut-off ausgewählt, um ein Behandlungsversagen bei der Analyse gemäß Protokoll zu definieren.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Youn Hye Chang, CRC
- Telefonnummer: +82-02-2650-5874
- E-Mail: yhemuh83@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Han Ah Lee, Professor
- Telefonnummer: +82-02-2650-5874
- E-Mail: amelia86@naver.com
Studienorte
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Yangcheon-gu
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Seoul, Yangcheon-gu, Korea, Republik von, 07985
- Ewha Womans University College of Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- NAFLD diagnostiziert durch (1) histologische Untersuchung mit einer Fettansammlung von mehr als 5 % des Lebergewichts in einer Biopsie oder (2) radiologische Untersuchung mit einem MRT-PDFF ≥8 %.
- Alter zwischen 19 und 75 Jahren
- Fähigkeit, die Studie und die individuellen Konsequenzen der Teilnahme zu verstehen
- Unterzeichnete und datierte Einverständniserklärung im Vorfeld der Studie
Ausschlusskriterien:
- Täglicher Alkoholkonsum >30 g bei Männern und >20 g bei Frauen
- Andere Ursachen für chronische Lebererkrankungen (HBV, HCV, HDV, HEV, HIV), Autoimmunerkrankungen oder chronische cholestatische Lebererkrankungen, medikamenteninduzierte Leberschädigung, hereditäre Hämochromatose, Wilson-Krankheit, α-1-Antitrypsin-Mangel
- Leberzirrhose
- Hepatozelluläres Karzinom
- Medikamente, die eine Lebererkrankung oder sekundäre NAFLD verursachen (z. B. Tamoxifen, systemische Kortikosteroide, Methotrexat, Tetracyclin, Östrogene, Valproinsäure)
- Veränderungen des Körpergewichts > 5 % in den letzten 3 Monaten
- Inanspruchnahme einer medizinischen Behandlung wegen NAFLD/NASH in den letzten 6 Monaten (außer Vitamin E)
- Diabetes
- Schwangerschaft
- Patienten nach Organtransplantationen
- Fehlende oder fehlende Einwilligungsfähigkeit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: ICR-Arm
An zwei nicht aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche werden die Teilnehmer der ICR-Gruppe (5:2-Diät) angewiesen, 500 kcal/Tag für Frauen und 600 kcal/Tag für Männer zu sich zu nehmen.
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Es werden Rezepte mit Vorschlägen für Mahlzeiten bereitgestellt, bei denen die Kalorienbeschränkung nicht überschritten wird.
Für die verbleibenden 5 Tage der Woche erhalten sie Anweisungen und Rezepte, die den koreanischen Dietary Reference Intakes (KDRIs) entsprechen, mit einer Aufnahmegrenze von 2.000 kcal/Tag für Frauen und 2.500 kcal/Tag für Männer.
Der Energieanteil (E%) aus verschiedenen Makronährstoffen in den Rezepten beträgt 45–60 E% Kohlenhydrate, 25 E% Fett und 10–20 E% Protein.
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Placebo-Komparator: Soc-Arm
Die SoC-Gruppe erhält 80 % der Standardkalorien (1.200–1.500 kcal/Tag oder Reduzierung der Standardkalorien um 500–1.000 kcal/Tag).
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Sie werden von einem Hepatologen individuell beraten, wie sie sich gesund ernähren, den Verzehr von Süßigkeiten und gesättigten Fettsäuren reduzieren, die Quelle ungesättigter Fettsäuren erhöhen, große Portionen vermeiden und regelmäßig drei Mahlzeiten pro Tag zu sich nehmen.
Jeder Teilnehmer erhält eine schriftliche Zusammenfassung der Ernährungsempfehlung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Einfluss der ICR auf die Lebersteatose durch MRT-PDFF
Zeitfenster: Ausgangswert: 12 Wochen
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Das primäre Ergebnis von Interesse ist eine Änderung des MRT-PDFF-Werts um mindestens 30 % mit ICR
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Ausgangswert: 12 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderungen der Leberfibrose durch MR-Elastographie
Zeitfenster: Ausgangswert: 12 Wochen
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Messen Sie die Veränderung der Leberfibrose mit der MR-Elastographie
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Ausgangswert: 12 Wochen
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Veränderungen in der Anthropometrie
Zeitfenster: Baseline, 12 und 24 Wochen
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BMI (kg/m2)
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Baseline, 12 und 24 Wochen
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Veränderungen in der Körperzusammensetzungsanalyse (BCA)
Zeitfenster: Baseline, 12 und 24 Wochen
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Messen Sie die Veränderung des BCA mit Inbody
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Baseline, 12 und 24 Wochen
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Veränderungen im viszeralen Fettgewebe (VAT)
Zeitfenster: Baseline, 12 und 24 Wochen
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Messen Sie die Änderung der Mehrwertsteuer mit Fett-CT
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Baseline, 12 und 24 Wochen
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Veränderungen im Lebensqualitätswert
Zeitfenster: Baseline, 12 und 24 Wochen
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Messen Sie die Veränderung des Lebensqualitätswerts mit dem Fragebogen zur chronischen Lebererkrankung (NAFLD) (CLDQ).
Der CLDQ verwendet 29 Items in vier Bereichen, die jeweils auf einer Likert-Skala von 1 (immer) bis 7 (immer) bewertet werden und die Häufigkeit klinischer Symptome und emotionaler Probleme in den letzten zwei Wochen darstellen.
Die Ergebnisse werden in den sechs Subskalen-Scores (abdominelle Symptome, Müdigkeit, systemische Symptome, Aktivität, emotionale Funktion, Sorgen) und einem CLDQ-Gesamtscore angegeben.
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Baseline, 12 und 24 Wochen
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Genetische Analyse
Zeitfenster: Grundlinie
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Der Polymorphismus von PNPLA3, TM6SF2, TM4SF5, SREBF2, MBOAT7-TMC4, HSD17B13 und die Adenininsertion (A-INS) werden mittels NGS (Next Generation Sequencing) analysiert.
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Grundlinie
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Veränderungen im Hormon
Zeitfenster: Ausgangswert: 12 Wochen
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Messen Sie die Veränderung von Leptin, Adiponektin, Ghrelin, GLP-1, Apelin und Osteopontin
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Ausgangswert: 12 Wochen
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Veränderungen im Lebermetaboliten
Zeitfenster: Ausgangswert: 12 Wochen
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Messen Sie die Veränderung von Diglyceriden (DG), FA, Phosphatidylethanolaminen (PE), Phosphatidylcholinen (PC), Methionin, SAMe und Methylthioadenosin
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Ausgangswert: 12 Wochen
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Veränderungen in der Darmmikrobiota
Zeitfenster: Ausgangswert: 12 Wochen
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Auswertung der 16S-rRNA-Gensequenzierung
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Ausgangswert: 12 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Hwi Young Kim, Professor, Ewha Womans University College of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Cai H, Qin YL, Shi ZY, Chen JH, Zeng MJ, Zhou W, Chen RQ, Chen ZY. Effects of alternate-day fasting on body weight and dyslipidaemia in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a randomised controlled trial. BMC Gastroenterol. 2019 Dec 18;19(1):219. doi: 10.1186/s12876-019-1132-8.
- Klempel MC, Kroeger CM, Bhutani S, Trepanowski JF, Varady KA. Intermittent fasting combined with calorie restriction is effective for weight loss and cardio-protection in obese women. Nutr J. 2012 Nov 21;11:98. doi: 10.1186/1475-2891-11-98.
- Carter S, Clifton PM, Keogh JB. Effect of Intermittent Compared With Continuous Energy Restricted Diet on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Noninferiority Trial. JAMA Netw Open. 2018 Jul 6;1(3):e180756. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.0756.
- Schubel R, Nattenmuller J, Sookthai D, Nonnenmacher T, Graf ME, Riedl L, Schlett CL, von Stackelberg O, Johnson T, Nabers D, Kirsten R, Kratz M, Kauczor HU, Ulrich CM, Kaaks R, Kuhn T. Effects of intermittent and continuous calorie restriction on body weight and metabolism over 50 wk: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2018 Nov 1;108(5):933-945. doi: 10.1093/ajcn/nqy196.
- Holmer M, Lindqvist C, Petersson S, Moshtaghi-Svensson J, Tillander V, Brismar TB, Hagstrom H, Stal P. Treatment of NAFLD with intermittent calorie restriction or low-carb high-fat diet - a randomised controlled trial. JHEP Rep. 2021 Feb 17;3(3):100256. doi: 10.1016/j.jhepr.2021.100256. eCollection 2021 Jun.
- Younossi ZM, Corey KE, Lim JK. AGA Clinical Practice Update on Lifestyle Modification Using Diet and Exercise to Achieve Weight Loss in the Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Expert Review. Gastroenterology. 2021 Feb;160(3):912-918. doi: 10.1053/j.gastro.2020.11.051. Epub 2020 Dec 9.
- Retterstol K, Svendsen M, Narverud I, Holven KB. Effect of low carbohydrate high fat diet on LDL cholesterol and gene expression in normal-weight, young adults: A randomized controlled study. Atherosclerosis. 2018 Dec;279:52-61. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.10.013. Epub 2018 Oct 17.
- Wong VW, Wong GL, Chan RS, Shu SS, Cheung BH, Li LS, Chim AM, Chan CK, Leung JK, Chu WC, Woo J, Chan HL. Beneficial effects of lifestyle intervention in non-obese patients with non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2018 Dec;69(6):1349-1356. doi: 10.1016/j.jhep.2018.08.011. Epub 2018 Aug 22.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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