Mineralisiertes und teilweise demineralisiertes Dentintransplantat im Vergleich zu FDBA
Autogenes mineralisiertes und teilweise demineralisiertes Dentintransplantat im Vergleich zu gefriergetrocknetem Knochenallotransplantat: Eine randomisierte Kontrollstudie
Die derzeit in der Zahnheilkunde verwendeten Knochentransplantationsmaterialien sind Autotransplantate, Allotransplantate, Xenotransplantate und alloplastische Transplantate. Unter diesen verschiedenen Arten von Knochentransplantatmaterialien wird angenommen, dass Autotransplantate aufgrund ihrer Eigenschaften der Osteogenese, Osteoinduktion und Osteokonduktion die am besten vorhersagbaren Ergebnisse aufweisen. Allerdings werden autologe Knochentransplantate aufgrund der hohen Morbidität, die mit der Entnahme des Knochentransplantats vom Patienten mit einer zweiten Operationsstelle verbunden ist, selten verwendet. Aufgrund des erhöhten Risikos für den Patienten bei autogenen Knochentransplantaten ist der derzeitige Behandlungsstandard ein Allotransplantat, bei dem es sich um ein Knochentransplantat handelt, das aus Leichenquellen wie gefriergetrocknetem Knochenallotransplantat (FDBA) gewonnen wird. Während Allotransplantate nur die Qualitäten der Osteoinduktion und Osteokonduktion besitzen können, weisen sie aufgrund des Fehlens einer zweiten Operationsstelle auch eine dramatisch geringere Morbidität auf.
Studien haben gezeigt, dass autogene Dentintransplantate alle drei idealen Mechanismen für die Knochenregeneration fördern. Es gibt zwei Methoden, um autogene Dentintransplantate zu erzeugen. Einer besteht darin, den extrahierten Zahn zu sammeln und ihn zur Aufbereitung an eine Zahnbank zu senden. Die zweite besteht darin, den extrahierten Zahn in einer klinischen Umgebung am Behandlungsstuhl für ein Transplantat zu verarbeiten. Ein Dentintransplantat kann verschiedenen Behandlungen wie Demineralisierung, Mineralisierung und teilweiser Demineralisierung unterzogen werden. Obwohl das autogene Dentintransplantat positive Ergebnisse für die Knochenregeneration gezeigt hat, wurde der Vergleich zwischen teilweise demineralisierten, mineralisierten autogenen Dentintransplantaten und gefriergetrockneten Knochentransplantaten im klinischen Umfeld für die sofortige Transplantation nicht am Menschen untersucht. Daher ist es notwendig, die Vorteile von autogenen, teilweise demineralisierten und mineralisierten Dentintransplantaten im Vergleich zu gefriergetrockneten Knochenallotransplantaten in Bezug auf klinische, röntgenologische (Knochenvolumen und -dichte) und Wirksamkeitsergebnisse zu untersuchen. Diese Forschung befasst sich mit diesen Bedarfsbereichen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die derzeit in der Zahnheilkunde verwendeten Knochentransplantationsmaterialien sind Autotransplantate, Allotransplantate, Xenotransplantate und alloplastische Transplantate. Unter diesen verschiedenen Arten von Knochentransplantatmaterialien wird angenommen, dass Autotransplantate aufgrund ihrer Eigenschaften der Osteogenese, Osteoinduktion und Osteokonduktion die am besten vorhersagbaren Ergebnisse aufweisen. Allerdings werden autologe Knochentransplantate aufgrund der hohen Morbidität, die mit der Entnahme des Knochentransplantats vom Patienten mit einer zweiten Operationsstelle verbunden ist, selten verwendet. Aufgrund des erhöhten Risikos für den Patienten bei autogenen Knochentransplantaten ist der derzeitige Behandlungsstandard ein Allotransplantat, bei dem es sich um ein Knochentransplantat handelt, das aus Leichenquellen wie gefriergetrocknetem Knochenallotransplantat (FDBA) gewonnen wird. Während Allotransplantate nur die Qualitäten der Osteoinduktion und Osteokonduktion besitzen können, weisen sie aufgrund des Fehlens einer zweiten Operationsstelle auch eine dramatisch geringere Morbidität auf.
Studien haben gezeigt, dass autogene Dentintransplantate alle drei idealen Mechanismen für die Knochenregeneration fördern. Es gibt zwei Methoden, um autogene Dentintransplantate zu erzeugen. Einer besteht darin, den extrahierten Zahn zu sammeln und ihn zur Aufbereitung an eine Zahnbank zu senden. Die zweite besteht darin, den extrahierten Zahn in einer klinischen Umgebung am Behandlungsstuhl für ein Transplantat zu verarbeiten. Ein Dentintransplantat kann verschiedenen Behandlungen wie Demineralisierung, Mineralisierung und teilweiser Demineralisierung unterzogen werden. Obwohl das autogene Dentintransplantat positive Ergebnisse für die Knochenregeneration gezeigt hat, wurde der Vergleich zwischen teilweise demineralisierten, mineralisierten autogenen Dentintransplantaten und gefriergetrockneten Knochentransplantaten im klinischen Umfeld für die sofortige Transplantation nicht am Menschen untersucht. Daher ist es notwendig, die Vorteile von autogenen, teilweise demineralisierten und mineralisierten Dentintransplantaten im Vergleich zu gefriergetrockneten Knochenallotransplantaten in Bezug auf klinische, röntgenologische (Knochenvolumen und -dichte) und Wirksamkeitsergebnisse zu untersuchen. Diese Forschung befasst sich mit diesen Bedarfsbereichen.
A. Spezifische Ziele
Spezifisches Ziel 1:
Gibt es hinsichtlich Knochenvolumen und -dichte einen klinisch-röntgenologischen Unterschied zwischen mineralisierten Dentintransplantaten, partiell demineralisierten Zahntransplantaten und FDBA?
Nullhypothese (Ho): Versuchsgruppen (mineralisierte und teilweise demineralisierte Dentintransplantate) haben keine positiven Veränderungen in Bezug auf Knochenvolumen und -dichte im Vergleich zu FDBA
Alternative Hypothese (H1): Versuchsgruppen (mineralisierte und teilweise demineralisierte Dentintransplantate) zeigen im Vergleich zu FDBA bessere Ergebnisse in Bezug auf Knochenvolumen und -dichte.
Sekundäres Ziel:
Bewerten Sie, ob es einen Unterschied in Bezug auf die Wirksamkeit zwischen teilweise demineralisiertem Dentintransplantat, mineralisiertem Dentintransplantat und FDBA gibt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Robin D Henderson, DMD MS
- Telefonnummer: 34173 405-271-8001
- E-Mail: robin-henderson@ouhsc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Sandra Perozo, BDS
- Telefonnummer: 832-991-2555
- E-Mail: sandra-perozovasquez@ouhsc.edu
Studienorte
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73117
- University of Oklahoma College of Dentistry Graduate Periodontics
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Patienten ≥ 18 Jahre alt
- In der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen und bereit, alle Studienanforderungen zu erfüllen.
- Alveolarschäfte mit intakter Vierwandarchitektur.
- Patienten mit mindestens einem Zahn, der extrahiert werden muss.
Ausschlusskriterien:
- Unkontrollierte systemische Erkrankung
- Rauche derzeit >10 Zigaretten pro Tag
- Geschichte der Kopf- und/oder Hals-Strahlentherapie in den letzten fünf Jahren
- Aktuelle Verwendung von Bisphosphonaten oder Vorgeschichte von i.v. Bisphosphonaten
- Schwangere, schwangere Frauen oder stillende Frauen.
- Vorhandensein einer aktiven Parodontitis.
- Zähne, die Wurzelkanalfüllungen unterzogen wurden
- Zähne mit akuter Infektion an der Extraktionsstelle.
- Zähne mit periapikaler Infektion
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Gefriergetrocknete Knochen-Allotransplantat-Kontrolle
-Kontrollgruppe (FDBA): extrahierte Zähne werden verworfen und die Stellen werden mit FDBA transplantiert.
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Knochentransplantation zur Verhinderung des Zusammenbruchs des Alveolarkamms nach Zahnentfernung
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Experimental: Mineralisiertes Dentintransplantat
-Testgruppe I (mineralisiertes Zahntransplantat): Extrahierte Zähne werden dem Mineralisierungsprozess gemäß den Richtlinien des Herstellers unterzogen.
Das Verfahren wird in einer speziellen Ausrüstung für die Präparation von Zahntransplantaten (Smart Dentin Grinder® (SDG) (KometaBio) durchgeführt, und dann werden die Stellen transplantiert.
Das verbleibende Transplantat wird für eine zukünftige Transplantation beim selben Patienten (gemäß den Richtlinien) angemessen gelagert
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Mineralisiertes Zahntransplantat, das als Knochentransplantatersatz verwendet wird, um den Zusammenbruch des Alveolarkamms nach der Zahnentfernung zu verhindern
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Experimental: Teilweise demineralisiertes Dentintransplantat
-Testgruppe II (Teilentmineralisiertes Zahntransplantat): Extrahierte Zähne werden nach Herstellervorschrift teilentsalzt.
Die Eingriffe werden in einer speziellen Ausrüstung für die Präparation von Zahntransplantaten (Smart Dentin Grinder® (SDG) (KometaBio) durchgeführt, und dann werden die Stellen transplantiert.
Das verbleibende Transplantat wird für zukünftige Transplantationen beim selben Patienten (gemäß den Richtlinien) angemessen gelagert.
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Teilweise mineralisiertes Zahntransplantat, das als Knochentransplantatersatz verwendet wird, um den Zusammenbruch des Alveolarkamms nach der Zahnentfernung zu verhindern
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Klinisch-röntgenologische Unterschiede in Bezug auf das Knochenvolumen zwischen Dentin-Zahntransplantaten und FDBA.
Zeitfenster: 6 Monate nach dem geführten Knochenregenerationsverfahren
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Gibt es einen klinisch-röntgenologischen Unterschied in Bezug auf das Knochenvolumen zwischen mineralisierten Dentintransplantaten, teilweise demineralisierten Zahntransplantaten und FDBA, gemessen in Millimetern, mit kalibrierten Geräten?
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6 Monate nach dem geführten Knochenregenerationsverfahren
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Klinisch-röntgenologische Unterschiede in Bezug auf die Knochendichte zwischen Dentin-Zahntransplantaten und FDBA.
Zeitfenster: 6 Monate nach dem geführten Knochenregenerationsverfahren
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Gibt es einen klinisch-röntgenologischen Unterschied in Bezug auf die Knochendichte zwischen mineralisierten Dentintransplantaten, teilweise demineralisierten Zahntransplantaten und FDBA, gemessen mit Hounsfield-Einheiten?
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6 Monate nach dem geführten Knochenregenerationsverfahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Chirurgische Effizienz unter Verwendung von Dentinzahntransplantat und FDBA.
Zeitfenster: 6 Monate nach dem geführten Knochenregenerationsverfahren
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Gibt es einen Unterschied in Bezug auf die chirurgische Effizienz zwischen teilweise demineralisierten Zahntransplantaten, mineralisierten Zahntransplantaten und FDBA, bestimmt durch die Dauer des chirurgischen Eingriffs?
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6 Monate nach dem geführten Knochenregenerationsverfahren
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Operationelle Kosteneinsparungsmessung unter Verwendung von Dentinzahntransplantat und FDBA.
Zeitfenster: 6 Monate nach dem geführten Knochenregenerationsverfahren
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Gibt es einen Unterschied in Bezug auf die Einsparung der chirurgischen Kosten zwischen teilweise demineralisierten Zahntransplantaten, mineralisierten Zahntransplantaten und FDBA, bestimmt durch die Dauer des chirurgischen Eingriffs, gemessen am Gesamtaufwand pro Eingriffsart?
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6 Monate nach dem geführten Knochenregenerationsverfahren
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Robin Henderson, DMD MS, University of Oklahoma College of Dentistry
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Emecen P, Akman AC, Hakki SS, Hakki EE, Demiralp B, Tozum TF, Nohutcu RM. ABM/P-15 modulates proliferation and mRNA synthesis of growth factors of periodontal ligament cells. Acta Odontol Scand. 2009;67(2):65-73. doi: 10.1080/00016350802555525.
- Jung RE, Fenner N, Hammerle CH, Zitzmann NU. Long-term outcome of implants placed with guided bone regeneration (GBR) using resorbable and non-resorbable membranes after 12-14 years. Clin Oral Implants Res. 2013 Oct;24(10):1065-73. doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02522.x. Epub 2012 Jun 15.
- Ike M, Urist MR. Recycled dentin root matrix for a carrier of recombinant human bone morphogenetic protein. J Oral Implantol. 1998;24(3):124-32. doi: 10.1563/1548-1336(1998)0242.3.CO;2.
- Saygin NE, Tokiyasu Y, Giannobile WV, Somerman MJ. Growth factors regulate expression of mineral associated genes in cementoblasts. J Periodontol. 2000 Oct;71(10):1591-600. doi: 10.1902/jop.2000.71.10.1591.
- Kim YK, Kim SG, Byeon JH, Lee HJ, Um IU, Lim SC, Kim SY. Development of a novel bone grafting material using autogenous teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 Apr;109(4):496-503. doi: 10.1016/j.tripleo.2009.10.017. Epub 2010 Jan 8.
- Kim YK, Kim SG, Yun PY, Yeo IS, Jin SC, Oh JS, Kim HJ, Yu SK, Lee SY, Kim JS, Um IW, Jeong MA, Kim GW. Autogenous teeth used for bone grafting: a comparison with traditional grafting materials. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014 Jan;117(1):e39-45. doi: 10.1016/j.oooo.2012.04.018. Epub 2012 Aug 30.
- Koga T, Minamizato T, Kawai Y, Miura K, I T, Nakatani Y, Sumita Y, Asahina I. Bone Regeneration Using Dentin Matrix Depends on the Degree of Demineralization and Particle Size. PLoS One. 2016 Jan 21;11(1):e0147235. doi: 10.1371/journal.pone.0147235. eCollection 2016.
- Binderman, Itzhak, Gideon Hallel, Casap Nardy, Avinoam Yaffe, and Lari Sapoznikov.
- Phillips DJ, Swenson DT, Johnson TM. Buccal bone thickness adjacent to virtual dental implants following guided bone regeneration. J Periodontol. 2019 Jun;90(6):595-607. doi: 10.1002/JPER.18-0304. Epub 2019 Jan 10.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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