Verschiebungsrate von elektiven chirurgischen Eingriffen (Postponement)

Eine standardisierte chirurgische Gesundheitsversorgung und ihre Verfügbarkeit für jede Person in einer Gemeinschaft sollte das Ziel eines guten Gesundheitssystems sein, aber dies ist schwer zu erreichen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Ein Grund dafür, dass dieses Ziel nicht erreicht wird, ist die Verschiebung elektiver chirurgischer Eingriffe. Es erhöht die Belastung der Krankenhäuser/Gesundheitssysteme sowie das Elend der Patienten und ihrer Familienangehörigen. Der Aufenthalt der Patienten in den Krankenhäusern verlängert sich. Die Ressourcen von Krankenhäusern und Patienten werden verschwendet und ihre Ausgaben steigen. Krankenhausressourcen wie Operationssaal (OT) werden nicht ausgelastet. Die Zeit von Chirurgen, Pflegekräften und anderem Hilfspersonal wird wertlos verwendet. Patienten und Pflegepersonal sind wirtschaftlichen und psychischen Belastungen ausgesetzt. Sie tragen zusätzliche finanzielle Belastungen durch Krankenhausaufenthalte und Arbeitsausfälle. Sie sind häufiger mit Angstzuständen (42,1 %) und depressiven Störungen (26,3 %) konfrontiert. Die Gesundheit und das Ergebnis des Patienten können sich verschlechtern, insbesondere bei Herz-, Brust- und Krebspatienten oder bei Patienten mit schweren oder moribunden Erkrankungen, die auf ihre Operation warten.

Pakistans Gesundheitssystem basiert auf dem öffentlichen und dem privaten Sektor. Gesundheitseinrichtungen des öffentlichen Sektors stellen der Gemeinde die meisten Einrichtungen kostenlos zur Verfügung. Es basiert auf Einrichtungen der primären, sekundären und tertiären Gesundheitsversorgung. Aber sie sind nicht gut integriert und das richtige Überweisungssystem für die sekundäre und tertiäre Gesundheitsversorgung ist schwach. Patienten werden von Privatkliniken sowie von Einrichtungen der primären und sekundären Gesundheitsversorgung zu Unrecht an Krankenhäuser der Tertiärversorgung mit mehr als ihrer erwarteten Stärke überwiesen. Auch aufgrund unseres schwachen Primär- und Sekundärversorgungssystems sind sich Patienten, die in Einrichtungen der Tertiärversorgung kommen, ihrer Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, ischämische Herzerkrankungen, endokrine und respiratorische Erkrankungen nicht bewusst. Wir erhalten auch eine beträchtliche Anzahl von überwiesenen Patienten aus unserem Nachbarland; Afghanistan. Einige Patienten, die für chirurgische Eingriffe aufgenommen wurden, werden verschoben und für spätere Eingriffe neu geplant, wodurch das bereits überlastete System zusätzlich belastet wird. Die Rate der Verschiebungen ist in verschiedenen Regionen unterschiedlich. Sie wird auf 9 bis 44 % geschätzt. Der Grund kann organisatorischer oder medizinischer Natur sein. Wahlverfahren werden wegen unzureichender OT-Zeiten, Nichtverfügbarkeit von abgesagt; Anästhesisten, Blut oder Betten auf der Intensivstation, Planänderung und medizinische Gründe wie Infektionen der Atemwege, Herzprobleme, Bluthochdruck und unkontrollierter Diabetes. Herzoperationen, Krebsoperationen, Cholezystektomien, Kinderoperationen und Thoraxoperationen werden häufig verschoben. In einer älteren Studie aus dem Jahr 2007 in Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, lag die Aufschubrate bei 25 %. Wahlleistungen wurden aus Zeit- (36 %), Betten- (16,2 %), Anästhesisten- (5,8 %) und medizinischen Gründen (31 %) abgesagt . Krankenhäuser der Tertiärversorgung in Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, haben die OP-Dauer von 06 Stunden auf 08 Stunden erhöht. Daher ist es erforderlich, die neue Prävalenz der Abbruchrate von elektiven Eingriffen und ihre Ursachen zu kennen, die sich nachteilig auf die Patienten und das Krankenhaus auswirken.

Begründung der Studie: Krankenhäuser der Tertiärversorgung in Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, sind überlastet und Patienten auf der OT-Liste werden häufig verschoben. Die Zeiten für Operationssäle wurden erhöht, aber es sind keine aktuellen Daten über die tatsächliche Aufschubrate und mögliche Ursachen in dieser Region verfügbar. Es besteht die Notwendigkeit, das Problem zu bewerten und Empfehlungen vorzuschlagen, um das Leiden der Patienten zu verringern und den Krankenhausbetrieb zu verbessern.

Ziele: Bewertung der Risikofaktoren und der Aufschubrate von elektiven chirurgischen Eingriffen am selben Tag der Operation in Krankenhäusern der Tertiärversorgung des öffentlichen Sektors in Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan.

Als Verschiebung gilt die Absage eines geplanten Wahlverfahrens am Tag der Operation.