Dysfunktion des Darmmikrobioms bei Sepsis- und Trauma-Überlebenden

Sepsis-Population

Einschlusskriterien

1. Aufnahme in die Intensivstationen 46, 77, 87, 4 Ost, 4 West oder 24-5, auf denen die klinische Versorgung von der Organisation für Intensivpflege gemäß Standardarbeitsanweisungen verwaltet werden kann.
2. Alter ≥18 Jahre
3. Erfüllt die Sepsis-3-Kriterien zum Zeitpunkt der Sepsisdiagnose
4. Hat nach der Sepsisdiagnose 14 Tage (+/- 7 Tage) auf der Intensivstation verbracht.
5. Möglichkeit, eine Patienten-/LAR-Einwilligung nach Aufklärung einzuholen.
6. Erhält eine ausreichende Nahrungsaufnahme: orale oder enterale Ernährung.

Ausschlusskriterien

1. Die erwartete Lebenserwartung des Patienten beträgt weniger als 3 Monate aufgrund schwerer vorbestehender Komorbiditäten (z. wiederkehrender, fortgeschrittener oder metastasierter Krebs).
2. Schweres Schädel-Hirn-Trauma, das eine intrakranielle Drucküberwachung über einen intraventrikulären Katheter oder einen Subduralbolzen mit Sensordraht erfordert.
3. Refraktärer Schock (d. h. Patienten, die voraussichtlich innerhalb von 12 Stunden sterben).
4. Unkontrollierbare Sepsisquelle (z. irreversibler Krankheitszustand wie inoperabler toter Darm).
5. Der Patient oder die Familie des Patienten sind nicht zu einem aggressiven Umgang mit dem Zustand des Patienten verpflichtet.
6. Schwere CHF (NY Heart Association Klasse IV).
7. Lebererkrankung der Child-Pugh-Klasse C oder vor einer Lebertransplantation.
8. Bekannte HIV-Infektion mit CD4-Zellzahl <200 Zellen/mm3.
9. Empfänger von Organtransplantaten unter Immunsuppressiva.
10. Bekannte Schwangerschaft.
11. Gefangene.
12. Institutionalisierte Patienten
13. Unfähigkeit, eine informierte Zustimmung zu erhalten.
14. Chemotherapie oder Strahlentherapie innerhalb von 30 Tagen vor Sepsis.

Traumapopulation

Einschlusskriterien

1. Alle Erwachsenen (Alter ≥ 18 bis 54) benötigen beides:

a. Stumpfer und/oder durchdringender Traumapatient mit i. Hämorrhagischer Schock definiert durch:

1. Systolischer Blutdruck (SBP) ≤ 90 mmHg oder
2. Mittlerer arterieller Druck ≤ 65 mmHg bzw
3. Basisdefizit (BD) ≥5 meq oder
4. Laktat ≥ 2 b. Injury Severity Score (ISS) größer oder gleich 15

2. Alle Erwachsenen (ab 55 Jahren) benötigen:

a. Entweder hämorrhagischer Schock, definiert durch: i. Systolischer Blutdruck (SBP) ≤ 90 mmHg oder ii. Mittlerer arterieller Druck ≤ 65 mmHg oder iii. Basisdefizit (BD) ≥5 meq oder iv. Laktat ≥ 2 c. Oder Injury Severity Score (ISS) größer oder gleich 15. 3. Fähigkeit, eine Einverständniserklärung einzuholen

Ausschlusskriterien

1. Patienten, die voraussichtlich nicht länger als 48 Stunden überleben.
2. Gefangene.
3. Schwangerschaft.
4. Patienten, die chronische Kortikosteroide oder Immunsuppressionstherapien erhalten.
5. Vorherige Knochenmarktransplantation.
6. Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium.
7. Patienten mit vorbestehenden hämatologischen Erkrankungen (z. Hämochromatose, myelodysplastisches Syndrom, hämatologische Krebserkrankungen)

Gesunde Kontrolle

Einschlusskriterien werden sein:

1. Alle Erwachsenen (Alter ≥18)
2. Möglichkeit, vor der Blutentnahme eine Einverständniserklärung einzuholen.

Ausschlusskriterien werden sein:

1. Aktuelle, chronische Steroidanwendung
2. Schwangerschaft
3. Aktuelle oder kürzliche (innerhalb von 7 Tagen) Anwendung von Antibiotika.