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Biomarker zur Vorhersage der Thymusentwicklung und des therapeutischen Ansprechens nach 2 Jahren bei Patienten mit einer ersten psychotischen Episode (PEPAMARKER)

9. Juni 2026 aktualisiert von: University Hospital, Brest

Psychose ist eine schwere, häufige und behindernde psychische Störung. Eine in England durchgeführte epidemiologische Studie berichtete von einer Inzidenz von 34 neuen Fällen pro 100.000 Personenjahren mit einem Höhepunkt zwischen 16 und 19 Jahren. Nach einer ersten psychotischen Episode sind zwei klinische Entwicklungen möglich: thymische Psychose (17 %) und nicht-thymische Psychose (83 %). Die erste umfasst bipolare Störungen mit einer psychotischen Komponente und schwere depressive Störungen mit einer psychotischen Komponente; die zweite, andere psychotische Störungen, hauptsächlich Schizophrenie. Eine der Hauptschwierigkeiten, denen man begegnet, ist die häufige Unmöglichkeit, die Art der Psychose zu Beginn der psychotischen Episode zu bestimmen. Diese Erkrankungen erfordern jedoch unterschiedliche Therapien, insbesondere Medikamente. Dies führt zu einer Verzögerung der Diagnose mit einem hohen Rückfallrisiko.

Da die semiologische Untersuchung dieser Krankheiten im Rahmen von Interviews durchgeführt wird, erscheint es interessant, diese erfassen zu können und durch das Studium der Sprache eine quantitative und objektive Messung zu erhalten. Durch den Einsatz von maschinellem Lernen ist es möglich, Patienten mit Schizophrenie von solchen mit bipolarer Störung durch grafische Analyse der Sprache effizienter zu unterscheiden als mit klinischen Skalen. Außerdem ist es möglich, sprachliche Marker zu identifizieren: also eine Veränderung der Syntax Strukturen und Prosodie wären bei nicht-thymischen Psychosen stärker vorhanden als bei thymischen Psychosen.

Auch paraklinische Marker tauchen auf. Insbesondere der Zusammenhang zwischen Entzündungen und psychischen Störungen. Beispielsweise wurde ein Anstieg von IL-8 nur bei Thymuspsychosen festgestellt.

Auf radiologischer Ebene zeigten sich deutliche Veränderungen des Volumens der grauen Substanz zwischen thymischen und nichtthymischen Psychosen.

In diesem Zusammenhang erscheint es essentiell, diese Erkrankungen möglichst früh durch den kombinierten Einsatz von klinischen und paraklinischen Markern unterscheiden zu können und ihre Pathophysiologie besser verstehen zu können.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

217

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Angers, Frankreich, 49033
        • Rekrutierung
        • Dr Efflam BREGEON
        • Hauptermittler:
          • Bénédicte GOHIER, Dr
        • Kontakt:
      • Brest, Frankreich, 29609
        • Rekrutierung
        • Dr Florian STEPHAN
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Florian STEPHAN
        • Unterermittler:
          • Marine LE BOUEDEC-ARHUERO
        • Unterermittler:
          • Typhanie LAGATHU
        • Kontakt:
        • Unterermittler:
          • Christophe LEMEY
      • Nantes, Frankreich, 44093
        • Noch keine Rekrutierung
        • Dr Anne SAUVAGET
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Anne SAUVAGET
      • Rennes, Frankreich, 35703
      • Tours, Frankreich, 37044
        • Rekrutierung
        • Dr Vincent CAMUS
        • Kontakt:
        • Unterermittler:
          • Mériadec PIERRE-LE SEAC'H
        • Unterermittler:
          • Wissam EL-HAGE
        • Unterermittler:
          • Sandrine COGNET
        • Unterermittler:
          • Jérôme GRAUX
        • Hauptermittler:
          • Vincent CAMUS

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

15 Jahre bis 30 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patient mit einer ersten Episode einer Psychose,
  • Alter zwischen 15 und 30 Jahren,
  • Einwilligungsfähig und mit Unterzeichnung einer Einverständniserklärung (Einverständniserklärung der Eltern bei Minderjährigen).

Ausschlusskriterien:

  • Einführung oder Verstärkung einer antipsychotischen und/oder antidepressiven und/oder thymoregulatorischen Behandlung im letzten Monat,
  • Andere Muttersprache als Französisch,
  • Psychotische Episode aufgrund einer organischen Störung,
  • Psychotische Episode, die durch die Verwendung oder den Entzug toxischer Substanzen mit schwerer Abhängigkeit verursacht wird,
  • Intellektuelles Defizit,
  • Chronisch entzündliche Erkrankung,
  • Immunmodulatorische Behandlung,
  • Kontraindikation für MRT,
  • Schwangere oder stillende Frau,
  • Patient unter gerichtlichem Schutz, Vormundschaft, Pflegschaft oder Freiheitsentzug.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Intervention
Alle in die Studie eingeschlossenen Patienten müssen die im Protokoll festgelegten Untersuchungen absolvieren.
Ein aufgezeichnetes klinisches Interview, wörtlich transkribiert und verblindet analysiert
Antworten auf klinische Skalen: PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale); BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale); CDSS (Calgary Depressionsskala für Schizophrenie); MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale); Altmann; YMRS (Young Mania Rating Scale); GAF (Global Assessment of Functioning); SF-36 (Kurzumfrage mit 36 ​​Fragen); CGI-S (Clinical Global Impression Scale) und CGI-I (CGI-Improvement)
Blutentnahme von Entzündungsmarkern (IL-1-, sIL-2R-, IL-4-, IL-6-, IL-8- und TNF-Spiegel) und 2 EDTA-Röhrchen und 2 Trockenröhrchen für die biologische Sammlung (Plasmabank und Serumbank). Diese Blutprobe wird während der routinemäßigen Probenentnahme entnommen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Thymusentwicklung
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 2

Der primäre Endpunkt ist die Thymusentwicklung (ja oder nein) der anfänglichen psychotischen Episode. Die prosodischen linguistischen Marker (Grundfrequenz und Latenz) werden am Tag 0 während eines routinemäßigen klinischen Interviews gemessen und ermöglichen die Erstellung eines Vorhersagemodells zur Vorhersage des Thymus Entwicklung nach 2 Jahren bei Patienten mit einer ersten psychotischen Episode. Dies ist das Hauptziel des Studiums.

Die Bewertung wird mit Ja oder Nein nach 2 Jahren auf die Frage gemessen, ob die psychotische Episode eine Thymusstörung ist?".

Tag 0, Jahr 2

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Thymusentwicklung nach syntaktischen linguistischen Markern
Zeitfenster: Tag 0

Die Thymusentwicklung wird am Tag 0 während eines klinischen Interviews anhand syntaktischer linguistischer Marker bewertet.

Die syntaktische Komplexität wird anhand der lexikalischen Dichte (%), der lexikalischen Vielfalt (%) und der durchschnittlichen Anzahl von Wörtern pro Satz bewertet. Auch die Verwendung des Singular-Ich-Pronomens „je“ und Sprachstörungen stehen in unserem Projekt im Vordergrund.

Tag 0
Bewertung der Thymusentwicklung nach semantischen linguistischen Markern
Zeitfenster: Tag 0

Die Thymusentwicklung wird anhand semantischer linguistischer Marker am Tag 0 während eines klinischen Interviews bewertet.

Der semantische Marker basiert auf einem Verfahren zur Messung der semantischen Kohärenz, das als "latente semantische Analyse (LSA)" bezeichnet wird. LSA beinhaltet die Berechnung der Kosinus-Ähnlichkeit zwischen zwei Vektoren bei jedem Vergleich von Dokumenten, d. h. zwischen zwei Sätzen oder zwischen zwei Wechseln. Semantische Kohärenz wird folglich durch einen Wert zwischen -1 und 1 ausgedrückt.

Tag 0
Entzündungsmarker
Zeitfenster: Tag 0
Bewertung gemäß Entzündungsmarkern (IL-1-, sIL-2R-, IL-4-, IL-6-, IL-8- und TNF-Spiegel) bei T0 während der anfänglichen biologischen Aufarbeitung. Die Maßeinheit für die Entzündungsmarker ist pg/ml.
Tag 0
Bewertung der Thymusentwicklung nach PANSS
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Die Thymusentwicklung wird nach der Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) bewertet. Die Positive and Negative Syndrom Scale (PANSS) ist ein etabliertes psychiatrisches Bewertungssystem, das als operationalisiertes, drogensensitives Instrument eine ausgewogene Darstellung positiver und negativer Symptome bietet und deren Beziehung zueinander und zur globalen (oder allgemeinen) Psychopathologie einschätzt. Die Skala umfasst 30 zu untersuchende Elemente und wird von 1 (nicht vorhanden) bis 7 (extrem) bewertet.
Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Bewertung der Thymusentwicklung nach BPRS
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2

Die Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) ist ein Instrument, das Kliniker oder Forscher verwenden, um psychiatrische Symptome wie Angstzustände, Depressionen und Psychosen zu messen.

Personen, die an Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung leiden oder vermutet werden, manifestieren die Störung auf vielfältige Weise. Der BPRS bewertet das Niveau von 18 Symptomkonstrukten wie Feindseligkeit, Misstrauen, Halluzination und Grandiosität. Es ist besonders nützlich, um die Wirksamkeit der Behandlung bei Patienten mit mittelschweren bis schweren Psychosen zu beurteilen.

Es basiert auf dem Gespräch des Arztes mit dem Patienten. Der Bewerter gibt für jedes Symptomkonstrukt eine Zahl ein, die von 1 (nicht vorhanden) bis 7 (extrem schwer) reicht.

Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Bewertung der Thymusentwicklung nach CDSS
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2

Diese Skala dient zur Beurteilung von Depressionen bei Menschen mit Schizophrenie. Der Fragebogen besteht aus 9 Items (depressive Stimmung, Hoffnungslosigkeit, Selbstironie, schuldbezogene Referenzgedanken, pathologische Schuld, morgendliche Depression, frühes Erwachen, Suizidgedanken und beobachtete Depression), die die letzten 2 Wochen abdecken.

4-Punkte-Likert-Skala von 0 = „nicht vorhanden“ bis 3 = „stark“ für jedes Item. Mehr höhere Punktzahl = schwerere Symptome.

Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Auswertung der Thymusentwicklung nach MADRS
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2

Die Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) ist eine Skala zur Beurteilung des Schweregrades einer Depression bei Patienten mit affektiven Störungen. Es wird auch häufig verwendet, um Veränderungen zu messen, die durch die Behandlung von Depressionen verursacht werden.

Es bewertet die Schwere der Symptome in einer Vielzahl von Bereichen wie Stimmung, Schlaf und Appetit, körperliche und psychische Müdigkeit und Suizidgedanken.

Die Skala umfasst 10 Items, die von 0 bis 6 bewertet werden (> 34 Punkte: Der Patient wird als schwer depressiv eingestuft).

Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Bewertung der Thymusentwicklung nach Altman
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2

Die Altman Self-Rating Scale ist ein kurzer 5-Punkte-Fragebogen zur Selbsteinschätzung, der bei der Beurteilung des Vorhandenseins und der Schwere von manischen oder hypomanischen Symptomen hilfreich sein kann.

Jeder dieser Punkte hat fünf Aussagen, die Bewertungen von 0 bis 4 entsprechen; 0 ist gegenüber „normal“ oder dem Ausgangswert unverändert, bis 4 sind eindeutig manische Gedanken oder Verhaltensweisen. Die Testperson wird gebeten, aus jedem der fünf Bereiche eine Aussage auszuwählen, die am besten beschreibt, wie sie sich in der vergangenen Woche gefühlt hat.

Werte über 5 weisen auf Manie oder Hypomanie hin, wobei die Schwere der Symptome mit höheren Werten zunimmt.

Da diese Skala mit diagnostischen Kriterien übereinstimmt, kann sie trotz ihrer Kürze effektiv als Screening- und Diagnoseinstrument verwendet werden.

Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Bewertung der Thymusentwicklung nach YMRS
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2

Die Young Mania Rating Scale (YMRS) ist eine der am häufigsten verwendeten Bewertungsskalen zur Beurteilung manischer Symptome. Die Skala umfasst 11 Punkte und basiert auf dem subjektiven Bericht des Patienten über seinen klinischen Zustand in den letzten 48 Stunden.

Der YMRS-Gesamtwert reicht von 0 bis 60, wobei höhere Werte auf eine schwerere Manie hinweisen.

Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Bewertung der Thymusentwicklung nach GAF
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Die Skala Global Assessment of Functioning (GAF) wird verwendet, um einzuschätzen, wie schwerwiegend eine psychische Erkrankung sein kann. Er misst auf einer Skala von 0 (Minimalwert) bis 100 (Maximalwert), wie sehr die Symptome einen Menschen im Alltag beeinträchtigen. Es wurde entwickelt, um Anbietern psychischer Gesundheit zu helfen, zu verstehen, wie gut die Person alltägliche Aktivitäten ausführen kann. Je höher die Fachpunktzahl, desto besser ist die Versuchsperson in der Lage, alltägliche Aktivitäten zu bewältigen.
Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Bewertung der Thymusentwicklung nach SF-36
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2

SF-36 ist eine Reihe generischer, kohärenter und einfach zu handhabender Lebensqualitätsmaße. Diese Maßnahmen stützen sich auf die Selbstauskunft der Patienten und werden heute häufig zur routinemäßigen Überwachung und Bewertung der Behandlungsergebnisse bei erwachsenen Patienten eingesetzt.

Der SF-36 ist, wie der Name schon sagt, ein von Patienten berichteter Fragebogen mit 36 ​​Punkten, der acht Gesundheitsbereiche abdeckt: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte), körperliche Schmerzen (2 Punkte), Rolleneinschränkungen aufgrund körperlicher Gesundheitsprobleme (4 Punkte ), Rolleneinschränkungen aufgrund persönlicher oder emotionaler Probleme (4 Items), emotionales Wohlbefinden (5 Items), soziales Funktionieren (2 Items), Energie/Müdigkeit (4 Items) und allgemeine Gesundheitswahrnehmung (5 Items). Die Punktzahlen für jede Domäne reichen von 0 bis 100, wobei eine höhere Punktzahl einen günstigeren Gesundheitszustand definiert.

Tag 0, Jahr 1, Jahr 2
Auswertung der Thymusentwicklung nach CGI
Zeitfenster: Tag 0, Jahr 1, Jahr 2

Unter den am weitesten verbreiteten Kurzbewertungsinstrumenten in der Psychiatrie ist die CGI eine Skala, die den Schweregrad der Krankheit (CGIS) und die globale Verbesserung oder Veränderung (CGIC) misst. Die Abschnitte Krankheitsschwere und Besserung des Instruments werden sowohl in klinischen als auch in Forschungsumgebungen häufig verwendet. Diese Skala fordert den Kliniker auf, den Patienten im Verhältnis zu seiner früheren Erfahrung mit anderen Patienten mit derselben Diagnose, mit oder ohne ergänzende Informationen, zu bewerten. Der CGI hat sich in vielen klinischen Arzneimittelstudien als robustes Maß für die Wirksamkeit erwiesen und ist einfach und schnell zu verabreichen, vorausgesetzt, der Arzt kennt den Patienten gut.

Der CGI wird auf einer 7-Punkte-Skala bewertet, wobei die Schweregradskala eine Reihe von Antworten von 1 (normal) bis 7 (unter den am schwersten erkrankten Patienten) verwendet. CGI-C-Scores reichen von 1 (sehr viel verbessert) bis 7 (sehr viel schlechter). Jede Komponente des CGI wird separat bewertet; das Instrument ergibt keine Gesamtpunktzahl.

Tag 0, Jahr 1, Jahr 2

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

27. März 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. März 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

1. März 2030

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. April 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Mai 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Mai 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. Juni 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Juni 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 29BRC21.0196

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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JA

Beschreibung des IPD-Plans

Alle gesammelten Daten, die einer Veröffentlichung zugrunde liegen

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Die Daten werden nach der Veröffentlichung der Ergebnisse und bis fünfzehn Jahre nach dem letzten Besuch des letzten Patienten verfügbar sein.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Anträge auf Datenzugriff werden vom internen Ausschuss von BrestUH geprüft. Anforderer müssen eine Datenzugriffsvereinbarung unterzeichnen und ausfüllen.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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