Globale Physiotherapie bei Intensivpatienten mit Hochrisiko-Extubationsversagen (KINEXTUB)
Einfluss der globalen Physiotherapie auf akutes Atemversagen innerhalb von 7 Tagen nach der Extubation bei Patienten auf der Intensivstation mit hohem Risiko eines Extubationsversagens.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Extubationsversagensrate liegt auf Intensivstationen im Durchschnitt bei 15 %, kann bei Hochrisikopatienten jedoch innerhalb von 48 Stunden nach der Extubation 30 % erreichen. Ihre Merkmale sind: Alter > 65 Jahre, Atemwegserkrankung, Body-Mass-Index > 30 kg/m², Intubation für mehr als 7 Tage, Versagen der ersten Extubation und Patient mit ineffektivem Husten im Zusammenhang mit Bronchialobstruktion. Der Hauptgrund für eine Reintubation bei diesen Patienten ist ein akutes Atemversagen mit ineffektivem Husten, einer Bronchialobstruktion und einer Neuromyopathie. Auf diese drei Komponenten kann der Physiotherapeut spezifische Techniken anwenden. Obwohl die wissenschaftliche Literatur die Anwesenheit eines Physiotherapeuten vor, während und nach der Extubation bei Patienten empfiehlt, die länger als 48 Stunden intubiert sind, ist der Nutzen der Physiotherapie in diesem Zusammenhang noch wenig erforscht.
Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Rate akuten Atemversagens innerhalb von 7 Tagen nach der Extubation bei Hochrisiko-Intensivpatienten zu vergleichen. Die sekundären Ziele bestehen darin, den ROX-Index, die Reintubationsrate bei akutem Atemversagen innerhalb von 7 Tagen nach der Extubation, die Lungenentzündungsrate nach 7 Tagen und die für Beatmungs- und Mobilisierungspflege aufgewendete Zeit zu vergleichen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Anne FREYNET
- Telefonnummer: +33 6 63 12 01 63
- E-Mail: anne.freynet@chu-bordeaux.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Antoine DEWITTE, Dr
- E-Mail: antoine.dewitte@chu-bordeaux.fr
Studienorte
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Pessac, Frankreich, 33604
- CHU de Bordeaux - Hôpital Haut-Lévêque
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit Spontanbeatmungsentwöhnungstest.
- Von der betreuenden Person unterzeichnetes Einverständnisformular.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit einer Selbstextubation,
- Patienten mit einer Tracheotomie,
- Patienten mit akutem Atemversagen wegen akutem Lungenödem (OAP),
- Patienten mit der Entscheidung, aktive Therapeutika (LATA) einzuschränken oder zu stoppen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Kontrolle
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Die Kontrollgruppe erhält bis zum 7. Tag eine frühe Atemwegsversorgung und Rehabilitation durch Krankenschwestern, Krankenpfleger und Ärzte.
Die Atemwegsversorgung umfasst Aerosoltherapie, orale und pharyngeale Reinigung mit Aspiration, verbalem Husten und Sputumentfernung sowie bei Bedarf möglicherweise eine Bronchialfibroskopie zur Reinigung.
Die Frührehabilitation besteht aus Wechselhaltungen im Bett, passiver Stuhllagerung (Patientenlifter) oder aktiver Lagerung über ein Bettgitter und Stehen.
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Experimental: Experimental-
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Die Atemwegspflege besteht aus manuellen und instrumentellen Techniken zur Bronchialreinigung: Exspiratorische Flussverbesserung (EFE), Absaugen, manuelle Techniken zur Hustenunterstützung, instrumentelle Techniken zur Beseitigung von Bronchien (Absaugen und Hustenunterstützung) und Behandlung von Schluckstörungen.)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rate an akutem Atemversagen
Zeitfenster: Während 7 Tagen nach der Extubation
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Der primäre Endpunkt ist der Anteil der Patienten mit akutem Atemversagen nach der Extubation, definiert als das Auftreten von mindestens zwei der folgenden Kriterien innerhalb von 7 Tagen nach der Extubation: respiratorische Azidose (pH <7,35, PaCO2 >45 mmHg), Hypoxämie (PaO2). <60 mmHg mit einem FiO2 >40 % oder PaO2/FiO2<150) und Atemfrequenz >35/min.
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Während 7 Tagen nach der Extubation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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ROX-Index
Zeitfenster: 8 Stunden während 7 Tagen nach der Extubation
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Der ROX-Index wird alle 8 Stunden während der 7 Tage nach der Extubation berechnet. Der ROX-Index wird durch das Verhältnis der mittels Pulsoximetrie/FiO2 gemessenen Sauerstoffsättigung zur Atemfrequenz definiert.
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8 Stunden während 7 Tagen nach der Extubation
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Reintubationsrate
Zeitfenster: Während 7 Tagen nach der Extubation
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Die Rate der Reintubationen innerhalb von 7 Tagen nach der Extubation, wobei die Reintubation gleichzeitig mit dem Einsetzen des akuten Atemversagens erfolgte, ohne dass eine klinische Besserung zu erwarten war.
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Während 7 Tagen nach der Extubation
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Rate der Pneumopathie
Zeitfenster: Während 7 Tagen nach der Extubation
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Eine Lungenerkrankung wird durch folgende Kriterien definiert: o Radiologische Anzeichen: Zwei aufeinanderfolgende Aufnahmen, die das Auftreten eines Herdes einer Lungenerkrankung vermuten lassen. Wenn keine Herz- oder Lungenerkrankung in der Vorgeschichte vorliegt: Ein Scan ist ausreichend. o Mindestens eines der folgenden Anzeichen: Temperatur > 38,5° ohne andere Ursache, Leukozyten < 4000/mm3 oder > 12000/mm3 o Und mindestens zwei der folgenden Anzeichen: Eitriger Ausfluss, Husten oder Atemnot, Entsättigung oder erhöhter Sauerstoffbedarf oder Bedarf an Beatmungsunterstützung |
Während 7 Tagen nach der Extubation
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Zeit für Atemwegspflege
Zeitfenster: Während 7 Tagen nach der Extubation
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Die durchschnittliche Zeit, die in den 7 Tagen nach der Extubation täglich für die Beatmung oder Mobilisierung von Patienten aufgewendet wird.
Geschätzte Zeit in Minuten.
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Während 7 Tagen nach der Extubation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- CHUBX 2020/51
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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