Niedrig dosiertes Naltrexon für das Post-COVID-Fatigue-Syndrom

Es gibt eine wachsende Zahl von Personen, die sich nach einer akuten Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) nicht wieder auf das vorherige Gesundheits- und Funktionsniveau erholen, sondern das entwickeln, was als „Long-COVID“ bezeichnet wird '. Es wird angenommen, dass Long-COVID multikausal ist, wobei ein erheblicher Anteil der Long-COVID-Fälle ein klinisches Bild entwickelt, das nicht von myalgischer Enzephalomyelitis/chronischem Müdigkeitssyndrom (ME/CFS) oder postviralem Müdigkeitssyndrom (PVFS) zu unterscheiden ist, was wir noch tun werden als Post-COVID-19-Ermüdungssyndrom (PCFS) bezeichnet. Sie ist gekennzeichnet durch anhaltende, behindernde Erschöpfung und andere Symptome wie nicht erholsamen Schlaf und Unwohlsein nach Belastung. Die Diagnose erfolgt klinisch und basiert auf Symptomberichten, da diagnostische Biomarker fehlen. Virale und andere Infektionen lösen 25-mal häufiger ME/CFS aus als alle anderen Faktoren. Dies unterstreicht die Möglichkeit, dass COVID-19-Überlebende postvirale Symptome haben, die sich zu PCFS entwickeln, entweder als einzige Folgeerscheinung oder in Kombination mit anderen Funktionsstörungen. Andere Long-COVID-Symptomprofile neben PCFS umfassen: a) Post-Intensivpflege-Syndrom; b) Organschäden; und c) andere schwächende Symptome im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit und anderen Erkrankungen.

Es gibt keine evidenzbasierte Behandlung für PVFS, jedoch wurde niedrig dosiertes Naltrexon (LDN), d. h. in Dosen von bis zu 4,5 mg/Tag, mit einigem Erfolg in Fällen eingesetzt, die nicht mit COVID-19 in Verbindung stehen, aufgrund seines potenziellen Anti - entzündliche, analgetische Eigenschaften und andere Mechanismen, die auf potenzielle Schlüsselmechanismen abzielen, die an der Entwicklung von PVFS und der langfristigen Persistenz der Symptome beteiligt sind.

Frühere Literatur hat die Sicherheit und Wirksamkeit von LDN bei anderen chronischen Erkrankungen wie Fibromyalgie (FM) gezeigt. Die Verwendung von LDN als Off-Label-Behandlung für Fibromyalgie und myalgische Enzephalomyelitis wurde ausgiebig im Rahmen des Programms für komplexe chronische Krankheiten (CCDP) des BC Women's Hospital + Health Center zur Behandlung von Schmerz- und Müdigkeitssymptomen in diesen klinischen Populationen eingesetzt. Die Erfahrung von Ärzten im CCDP bei der Verabreichung von LDN als Medikament für diese verwandten Krankheiten folgt der internationalen klinischen Erfahrung mit LDN und der empfohlenen Anwendung aus klinischen Studien bei Fibromyalgie.

Naltrexon ist ein Opiatantagonist, der von Health Canada zur Behandlung von Alkohol- und Opiatkonsumstörungen zugelassen ist. Es wird off-label in niedrigen Dosen bei Erkrankungen wie ME/CFS, Fibromyalgie und Morbus Crohn eingesetzt, mit gutem Sicherheitsprofil und einigen Belegen für den Nutzen.

Die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie machen es dringend erforderlich, Beweise für eine wirksame und sichere Behandlung von PCFS zu finden. Da es derzeit keine kurative Behandlung für ME/CFS oder PCFS gibt, wird voraussichtlich eine größere Anzahl von Menschen von der mit diesen Erkrankungen verbundenen langfristigen Morbidität und Behinderung betroffen sein, mit hohen Kosten für das Gesundheitswesen und die Sozialdienste.

Die Double Blind Randomized Trial of Low-Dose Naltrexone for Post-COVID Fatigue Syndrome (PCFS) ist eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie mit täglichen oralen Kapseln von LDN oder Placebo für Personen beiderlei Geschlechts im Alter von 19 bis 69 Jahren die Behandlung von PCFS. 160 Teilnehmer werden 16 Wochen lang entweder mit LDN oder Placebo behandelt.