Präanalytische Einflüsse auf eine Blutteststudie

Chronischer Durchfall ist häufig und hauptsächlich auf das Reizdarmsyndrom (IBS) zurückzuführen. Es wird berichtet, dass IBS etwa 11 % der britischen Bevölkerung betrifft. Es wird jedoch angenommen, dass etwa die Hälfte dieser Patienten an Gallensäurediarrhoe (BAD) leidet. Daher gibt es im Vereinigten Königreich mehr als eine Million Patienten mit BAD. BAD wird durch Malabsorption von Gallensäuren (BA) im Dünndarm verursacht, und erhöhte BA im Dickdarm verursachen Durchfall. Einmal diagnostiziert, ist die Behandlung von BAD einfach und effektiv. BAD wird jedoch häufig nicht diagnostiziert, da es an leicht verfügbaren und zuverlässigen Diagnosemethoden mangelt.

In Großbritannien ist der Test auf radioaktiv markierte 23-Seleno-25-homotaurocholsäure (SeHCAT) die diagnostische Goldstandardmethode. Der SeHCAT wird durch orale Verabreichung einer radioaktiven Markierung durchgeführt, gefolgt von zwei Ganzkörperscans im Abstand von einer Woche, um die Retention von BA zu beurteilen. Eine niedrige Retentionszeit weist auf SCHLECHT hin. SeHCAT ist jedoch teuer, unbequem für den Patienten, setzt den Patienten Strahlung aus und ist nur begrenzt verfügbar. Ein einfacher Labor-Biomarker für die Diagnose von BAD ist daher wünschenswert.

Zu den vorgeschlagenen diagnostischen Labor-Biomarkern für BAD gehören die Messung von fäkalem BA und Serum-7a-hydroxy-4-cholesten-3-on (C4). C4, ein Zwischenprodukt im BA-Syntheseweg, ist der gemeinsame Vorläufer für die primären BAs. Es wird daher als Biomarker der BA-Synthese verwendet. Serum C4 steigt bei BAD an, da die BA-Synthese zunimmt, um den erhöhten fäkalen BA-Verlust zu kompensieren. Die C4-Messung erfordert eine einzelne Serumprobe zur Analyse durch Flüssigkeitschromatographie-Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS/MS). Es gibt jedoch nur begrenzte Daten, die seine diagnostische Genauigkeit mit dem SeHCAT-Scan vergleichen. Darüber hinaus müssen präanalytische Variablen, die C4 beeinflussen können, einschließlich cholesterinsenkender Medikamente, Tagesschwankungen und Auswirkungen der Nahrungsaufnahme, geklärt werden, um die Bedingungen für die Probenentnahme vor ihrer Einführung in den routinemäßigen Laborgebrauch zu optimieren. Die Literatur deutet darauf hin, dass sowohl Tagesschwankungen als auch die postprandiale Reaktion die C4-Spiegel beeinflussen können, es gibt jedoch nur begrenzte Informationen darüber, ob dies hauptsächlich eine postprandiale Reaktion oder auf Tagesschwankungen zurückzuführen ist. Diese Studie zielt darauf ab, die prä- und postprandialen C4-Spiegel zu vergleichen, die auf tageszeitliche Schwankungen kontrolliert sind.