Frauen unterstützen Frauen bei der Verbesserung der Ernährungspraktiken von Säuglingen und Kindern

Hintergrund und Begründung:

Unterernährung in den ersten 2 Lebensjahren ist die häufigste vermeidbare Todesursache vor dem 5. Unter denen, die überleben, hinterlässt Wachstumsverzögerung vor dem zweiten Lebensjahr Millionen lebenslange körperliche und kognitive Defizite, die später im Leben schwer zu kompensieren sind. Pakistan ist die Heimat der zweitgrößten Zahl von unterentwickelten Kindern in Südasien. COVID-19 wird die Prävalenz von Unterernährung bei Kindern im kommenden Jahr voraussichtlich um fast 14 % erhöhen, wovon der Großteil in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen (LMICs) wie Pakistan liegen wird. In den letzten zwei Jahrzehnten ist die Prävalenz von Unterernährung bei Kindern in Pakistan im Vergleich zu anderen LMICs leicht zurückgegangen. Mit vier von zehn Kindern unter 5 Jahren, die unter Wachstumsstörungen leiden, eines von drei untergewichtig und eines von fünf ausgezehrt ist, ist Pakistan ein prioritäres Land für Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährung von Säuglingen und Kleinkindern (IYCF) und Pflegepraktiken. Wir werden ungewöhnliche, aber erfolgreiche (z. B. Positive Deviant -PD) IYCF-Verhaltensweisen, die von einheimischen Müttern gut ernährter Kinder aus wirtschaftlich benachteiligten Familien praktiziert werden, und Übertragung dieser Praktiken auf Mütter mit unterernährten Kindern, die in der breiteren Gemeinschaft gleichermaßen benachteiligt sind.

Ziele: Mittelmäßig unterernährte Kinder im Alter von 7 bis 23 Monaten zu rehabilitieren und Müttern zu ermöglichen, dieses gesunde Wachstum zu Hause aufrechtzuerhalten, indem sie ihre IYCF-Praktiken, Kinderpflege, Hygiene und gesundheitsorientierte Verhaltensweisen ändern.

Hypothese: Ein höherer Anteil der Kinder in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe wird in den ersten 4 Monaten der Intervention eine durchschnittliche Gewichtszunahme von 400 g/Monat erfahren.

Ziele:

1. Lokale Wahrnehmungen, Erfahrungen und kulturelle Normen in Bezug auf IYCF-Praktiken und -Pflege verstehen,
2. Entdecken Sie nachweislich erfolgreiche IYCF-Verhaltensweisen und -Strategien unter Verwendung lokaler Ressourcen,
3. Entwickeln und implementieren Sie eine kulturell angemessene und kontextspezifische Intervention und
4. Werten Sie den Eingriff aus.

Ansätze: Diese Bevölkerungsgesundheitsforschung wird in zwei ländlichen Gemeinden (Tehsils) des Distrikts Rahim Yar Khan, Punjab, Pakistan, durchgeführt. Die Tehsils werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder zu kontrollieren oder einzugreifen. Ein gemeinschaftsbasierter Ansatz wird verwendet, um die Gemeinschaft in die Planung, Entwicklung, Umsetzung und Bewertung einzubeziehen. Die Studienaktivitäten umfassen (1) formative Forschung (Fokusgruppen und Haushaltsbefragung/-beobachtung), um PD-IYCF-Praktiken zu identifizieren, (2) Entwicklung einer Intervention zur Verhaltensänderung, die auf den formativen Forschungsdaten basiert, (3) Bereitstellung der Intervention für Mütter und Väter unterernährter Kinder, die Sensibilisierungsveranstaltungen in der Gemeinde, gedruckte Informationen und häusliche Umgebungen für Mütter verwenden, um die neuen Verhaltensweisen zu lernen und zu üben, und (4) ein quasi-experimentelles Design, das Fokusgruppen, Haushaltsbefragungen und Wachstumsmuster von Kindern verwendet, um die Intervention.

Expertise: Unser Forschungsteam besteht aus kanadischen und pakistanischen Experten für gemeinschaftsbasierte Forschung, globale Gesundheit, Verhaltensänderung, qualitative und quantitative Methoden und Kinderernährung mit einem tiefen Verständnis der Überzeugungen der Gemeinschaft in Bezug auf Gesundheit und Ernährung.

Erwartete Ergebnisse: Das Projekt wird unser Team strategisch positionieren, um die Bemühungen in Pakistan zur Verbesserung der Unterernährung zu leiten, mit dem Potenzial, diese Arbeit auf andere LMICs auszudehnen, denen unser Team angeschlossen ist, wie Afghanistan und Uganda. Dieser Vorschlag steht im Einklang mit dem Auftrag des CIHR, die globale Gesundheitsforschung voranzutreiben, die sich mit gesundheitlichen Ungleichheiten in LMICs befasst.