Entwicklung eines Tele-Physiotherapie-Tools zur frühzeitigen Behandlung von muskuloskelettalen Schmerzen bei Menschen mit Sehbehinderung (TeleEDxPhysio) (TeleEDxPhysio)

EINFÜHRUNG Chronische unspezifische Kreuzschmerzen (CNSLBP) sind selbstdefinierend, da es sich um lang anhaltende Kreuzschmerzen handelt, deren genaue Ursache in den meisten Fällen unbekannt ist. CLBP ist eine Krankheit, die Schmerzen und Behinderungen verursacht). Sie hat große soziale Auswirkungen, da sie häufig zu Arbeitslosigkeit und Frühverrentung führt und eine große Bedrohung und Belastung für Gesundheit, Gesellschaft und Wirtschaft darstellt. CNSLBP ist mit einer hohen Belastung durch direkte Kosten wie Behandlungskosten (Konsultationen, Krankenhausaufenthalte, Medikamente, Diagnose und Notfalldienste) sowie indirekte Kosten (verlorene oder verringerte Produktivität usw.) verbunden. Es wird geschätzt, dass 5 % der chronischen Patienten 75 % der gesamten Pflegekosten für diese Krankheit aufwenden, und sie ist eine der Hauptursachen für vorübergehende und dauerhafte Behinderung. Die Gesamtzahl der DALYs (Anzahl verlorener Jahre aufgrund von Krankheit, Behinderung) im Zusammenhang mit CNSLBP in Europa beläuft sich laut der globalen Krankheitslaststudie von 2019 auf 10.731.256,71 und wird voraussichtlich zunehmen, insbesondere in Westeuropa. Derzeit wird CNSLBP als Gesundheitspriorität betrachtet, die sich nicht direkt auf das Sterberisiko auswirkt, aber einen hohen Einfluss auf die Lebensqualität hat.

Es gibt eine Vielzahl von therapeutischen Optionen für die Behandlung von CNSLBP. Zweifellos sind diejenigen, die die besten Ergebnisse gezeigt haben, alle aktiven Modalitäten. Auch Therapieformen mit eher passivem Charakter haben eine nachgewiesene analgetische Wirksamkeit, deren Wirkung jedoch nicht dauerhaft anhält. Studien zeigen ähnliche Effekte, wenn verschiedene aktive Therapiemodalitäten verglichen werden, wie z. B. Gehen, Pilates, Bauchmuskeltraining, analytische oder funktionelle Kraftübungen, Dehnungen usw. Bis heute haben wir jedoch kein Protokoll gefunden, das die besten Übungen der verschiedenen Modalitäten in die optimale Arbeitsbelastung integriert.

HYPOTHESE Die in diesem Projekt aufgestellte Hypothese ist, dass ein auf halbgerichteter Bewegungstherapie und Gesundheitserziehung basierendes Programm bei Menschen mit und ohne Sehbehinderung im Vergleich zu einer Behandlung bessere Ergebnisse in der Bewegungskapazität, Funktionsfähigkeit, Kraft und Körperkonstitution erzielt basierend auf passiven analgetischen Techniken, bei Patienten mit CNSLBP.

ALLGEMEINE UND SPEZIFISCHE ZIELE Das übergeordnete Ziel dieses Projekts besteht darin, die Wirkung eines halbgerichteten therapeutischen Übungs- und Gesundheitserziehungsprogramms bei CLBP-Patienten mit und ohne Sehbehinderung im Vergleich zu einer passiven analgetischen Behandlung zu vergleichen.

Die zu erreichenden konkreten Ziele sind:

1. Quantifizierung des Unterschieds in den Ergebnissen auf dem OSWESTRY LOW BACK DISABILITY QUESTIONNAIRE (ODI) zwischen der Gruppe von Patienten, die das Übungsprogramm (Gruppe A) und die passive analgetische Behandlung (Gruppe B) erhielten.

   Der Grad der Behinderung, der durch das CLBP erzeugt wird, wird in beiden Gruppen zu Beginn und am Ende der Intervention verglichen. Dadurch können wir eine strukturierte Empfehlung zum besten Interventionsmodell für die Behandlung dieser Patienten erstellen.

2. Quantifizieren Sie, was die Hauptunterschiede im Bewegungsmuster der Probanden in der aktiven Gruppe (A) und der passiven Gruppe (B) sind.

   Signifikante Unterschiede, die wir zu objektivieren anstreben, sind in Bezug auf Bewegungsmuster, gemessen durch Sensoren, nach zwei entgegengesetzten Eingriffen zu erwarten.

3. Um Unterschiede in den Ergebnissen zu identifizieren, die mit den verschiedenen Interventionsmodalitäten bei Probanden (Teilnehmern) mit und ohne Sehbehinderung erzielt wurden.

   Es wird interessant sein, in jeder der Gruppen festzustellen, ob es Unterschiede in den Ergebnissen bei Probanden mit und ohne Sehbehinderung gibt, um so die Sehbehinderung als konditionierenden Faktor im Behandlungsprozess dieser Patienten etablieren zu können.

4. Analyse der Einhaltung der Behandlung in beiden Gruppen. Ein Vergleich der Anzahl der Drop-outs in beiden Gruppen sowie des Grads der Einhaltung der Hausaufgaben (Gruppe A) würde es uns ermöglichen, die Einhaltung zweier völlig gegensätzlicher Behandlungsmodalitäten zu identifizieren.
5. So finden Sie den Prozentsatz der Hausaufgabenerledigung in der aktiven Gruppe. Da es sich um ein halbgerichtetes Bewegungsprogramm handelt, Interventionsgruppe A, wird ein Teil der Aufgaben ohne Anwesenheit des Physiotherapeuten durchgeführt. Es wird interessant sein, anhand von Aktivitätsüberwachungsgeräten zu verstehen, wie viel Prozent der Probanden die Hausaufgaben erledigen oder nicht.
6. Schwierigkeiten beim Verständnis und der Durchführung von Heimsitzungen durch sehbehinderte Menschen zu erkennen. Wir wissen, dass selbst für Menschen ohne Sehbehinderung das richtige Verständnis von Aufgaben zu Hause äußerst schwierig sein kann. In diesem Fall kann durch wöchentliche Überwachung des Patienten festgestellt werden, wie die Sehbehinderung diesen Prozess stört.

7. Ermittlung der individuellen Wirksamkeit der im Programm ausgewählten Übungen.

   Es gibt wenig Evidenz bezüglich der Bewegungen, die für das Krafttraining bei CLBP-Patienten ausgewählt wurden. Einige Autoren haben erfolgreich Ganzkörper-Funktionsarbeit, Abdominal-Stabilisierungsübungen, Kräftigungsübungen der Extensorenkette, Gangtechnik eingesetzt; Es fehlt jedoch noch an Arbeit, mit diesen Übungsmodalitäten zu experimentieren.

8. Analysieren Sie die in der Studie verwendeten Tools für sehbehinderte Benutzer.

Der Patient mit CNSLBP und Sehbehinderung steht vor einigen Herausforderungen beim Zugriff auf digitale Inhalte. Es ist wichtig zu verstehen, ob die verwendeten Elemente für diese Population wirksam sind oder nicht.

Alle diese Ziele streben als gemeinsames Interesse den Beitrag wissenschaftlicher Erkenntnisse an, die den Einsatz intelligenter Sensoren in der muskuloskelettalen Pathologie unterstützen und die es dem Physiotherapeuten ermöglichen, integriert in Telecare-PTAs und durch den Einsatz künstlicher Intelligenz, mit größerer Präzision a personalisierte Diagnose, sowie um den Patienten als Feedback-System zu dienen, das es ihnen ermöglicht, aktiv an ihrer Diagnose und Behandlung teilzunehmen.