Intrakorporale versus extrakorporale Anastomosen nach laparoskopischer Kolektomie rechts
Eine multizentrische randomisierte klinische Studie zum Vergleich intrakorporaler und extrakorporaler ileokolischer Anastomosen nach laparoskopischer Kolektomie rechts bei Dickdarmkrebs (COLOR IV)
Hintergrund: Die laparoskopisch assistierte Hemikolektomie rechts wird beim Karzinom des rechten Dickdarms empfohlen. Als minimal invasives Verfahren hat die intrakorporale ileokolische Anastomose potenzielle Vorteile: Reduzierung von Torsion und Traktion auf das Mesenterium, Reduzierung der Hautschnittlänge und Verbesserung der postoperativen Erholung. Die längere Operationszeit, das größere Risiko einer intraabdominellen Infektion und die steile Lernkurve für die unter laparoskopischen Bedingungen durchgeführte Darmanastomose erhöhen jedoch die Inzidenz postoperativer Komplikationen, insbesondere die Inzidenz von Anastomoseninsuffizienz, und ob dies Auswirkungen hat Es ist nicht hoch -Level-Forschungsbeweise zum Überleben von Patienten.
Studiendesign: Die COLOR IV-Studie ist eine internationale prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte klinische Studie zur intraperitonealen Anastomose versus extraperitoneale Anastomose nach laparoskopischer Hemikolektomie rechts bei Dickdarmkrebs. Die Studie umfasst eine Qualitätsbewertungsphase vor der Randomisierung, um das erforderliche Kompetenzniveau und die Einheitlichkeit der intrakorporalen und extrakoporalen Techniken sicherzustellen.
Endpunkt: Primärer Endpunkt ist eine Anastomoseninsuffizienz innerhalb von 30 Tagen nach der Operation. Wichtigster sekundärer Endpunkt ist die krankheitsfreie Überlebensrate von 3 Jahren. Sekundäre Endpunkte sind Mortalität und Morbidität, postoperative Genesung, Gesamtüberleben, Qualität der chirurgischen Proben, Lebensqualität.
Statistik: Der primäre Endpunkt ist Anastomoseninsuffizienz innerhalb von 30 Tagen nach der Operation. Die Anastomoseninsuffizienzrate wurde in beiden Gruppen auf 2 % festgelegt, und eine Zunahme der Inzidenz von Anastomoseninsuffizienz um 2,5 % wurde als unterlegen angesehen. Das einseitige Signifikanzniveau lag bei 0,025, die Power bei 0,9. Die Dropout-Rate betrug 20 %, und unter Berücksichtigung der Post-Randomisierungsanalyse (Dropout 5 %) betrug die Gesamtstichprobengröße 1158. Es gab 579 Fälle in der Gruppe mit intrakorporaler Anastomose und 579 Fälle in der Gruppe mit extrakorporaler Anastomose.
Hauptauswahl: Patienten mit histologisch gesichertem Karzinom des rechten Dickdarms (Caecum, Colon ascendens und proximales 1/3 des Colon transversum bösartiger Tumor), klinisches Stadium I-III, und beabsichtigte Hemikolektomie rechts mit primärer Anastomose.
Hypothese: Die Hypothese ist, dass die intrakoporale Anastomose eine vergleichbare Anastomoseninsuffizienzrate und ein 3-Jahres-DFS, aber eine schnellere postoperative Erholung mit extrakoporaler Anastomose aufweisen wird.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Hongwei Yao, Prof
- Telefonnummer: +8613611015609
- E-Mail: yaohongwei@ccmu.edu.cn
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Alter: 18 ~ 80 Jahre, männlich oder weiblich;
- Histologische oder zytologische Diagnose von Karzinomen des rechten Dickdarms (Caecum, Colon ascendens und proximales 1/3 des Karzinoms transversum);
- Stadium I-III gemäß der AJCC-TNM-Klassifikation, einschließlich Tumor im Downstaging auf der Grundlage einer angemessenen Bildgebung des Thorax und des Abdomens;
- Absicht zur rechten Hemikolektomie (einschließlich erweiterter rechter Hemikolektomie) mit primärer Anastomose;
- Einverständniserklärung gemäß den lokalen Anforderungen Ausschlusskriterien
1) T4b-Tumor bestimmt durch CT-Scan; 2) Malignität außer Adenokarzinom bei histologischer Untersuchung; 3) Andere bösartige Erkrankungen in der Anamnese, außer angemessen behandeltes basozelluläres Karzinom der Haut oder In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses; 4) Vorgeschichte von kolorektalem Karzinom oder synchronen multiplen kolorektalen Malignomen; 5) Komplikationen, die eine Notoperation erfordern (Obstruktion, Perforation usw.); 6) Geplante synchrone Resektionen der Bauchorgane; 7) Schwangere oder stillende Frauen; 8) Familiäre Adenomatose Polyposis Coli (FAP), aktiver Morbus Crohn oder aktive Colitis ulcerosa; 9) Absolute Kontraindikation für Vollnarkose oder laparoskopische Chirurgie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intrakorporale Anastomosen nach LRC
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Eine vollständige laparoskopische Dissektion des Mesokolons ist obligatorisch.
D2 oder D3/CME ist optional.
Und das Ausmaß der Kolonresektion richtet sich nach der Lage des Tumors, während die Ileozökalresektion ausgeschlossen ist.
Nach vollständiger Mobilisierung des Dickdarms und des Mesenteriums werden das terminale Ileum und das Querkolon mit einem laparoskopischen Linearstapler durchtrennt.
Die seitliche Anastomose wird laparoskopisch durchgeführt.
Die Enterotomie wird durch eine doppellagige Naht verschlossen.
Alle Anastomosenverfahren werden laparoskopisch durchgeführt.
Die Probe wird dann durch einen Pfannenstiel-Schnitt innerhalb eines Probenbeutels entnommen.
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Aktiver Komparator: Extrakorporale Anastomosen nach LRC
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Die Verfahren der Mobilisierung und Gefäßligatur sind ähnlich.
Danach werden der mobilisierte Dickdarm und das terminale Ileum durch die obere Mittellinieninzision mit dem Wundschutz herausgeführt.
Der Dickdarm und das terminale Ileum werden in ähnlicher Weise distal zur Probe mit einer Klammervorrichtung präpariert.
Die seitliche Anastomose ist abgeschlossen und die Anastomosenstelle ist verstärkt.
Der Anastomosendarm wird in die Bauchhöhle zurückgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anastomosenleck
Zeitfenster: 30 Tage
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Anastomoseninsuffizienz ist definiert als ein Defekt der Darmwand an der Anastomosenstelle, der zu einer Kommunikation zwischen intra- und extraluminalen Kompartimenten führt. Diagnose einer Anastomoseninsuffizienz: Die radiologische Untersuchung (CT-Abdomen) wird bei klinischem Verdacht auf eine AL ergänzt. AL wird klinisch, radiologisch, endoskopisch oder intraoperativ bestätigt. Der Schweregrad der Anastomoseninsuffizienz wurde anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation beurteilt. |
30 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sterblichkeit
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
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Krankheitsfreie Überlebensrate
Zeitfenster: 3/5 Jahre
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Wichtigstes sekundäres Ergebnis
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3/5 Jahre
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3/5 Jahre
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3/5 Jahre
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Morbidität
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
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Dauer der Operation
Zeitfenster: Intraoperativ
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vom Einschnitt bis zur Fertigstellung der Naht
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Intraoperativ
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Dauer der Anastomose
Zeitfenster: Intraoperativ
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vom Beginn der Dissektion des Darms bis zum Abschluss der Anastomose
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Intraoperativ
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Chirurgische Schnittlänge
Zeitfenster: Intraoperativ
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Intraoperativ
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Wechselkurs
Zeitfenster: 1 Monat
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Umstellung auf offene Chirurgie oder Umstellung auf extrakorporale Anastomose
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1 Monat
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Schmerzscore (VAS-Score)
Zeitfenster: 1-3 Tage
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Die visuelle Analogskala (VAS) misst die Schmerzintensität.
Die VAS besteht aus einer 10 cm langen Linie mit zwei Endpunkten, die 0 („keine Schmerzen“) und 10 („Schmerzen so stark wie möglich“) darstellen.
Bitten Sie den Patienten, sein aktuelles Schmerzniveau einzuschätzen, indem er eine Markierung auf der Linie setzt.
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1-3 Tage
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Zeit bis zum ersten Blähungsdurchgang nach der Operation
Zeitfenster: 1 Monat
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Der Tag der Operation ist Tag 0. Das Zeitintervall zwischen dem Tag des ersten Blähungsabgangs nach der Operation und dem Tag der Operation.
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1 Monat
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Zeit bis zum ersten Stuhlgang nach der Operation
Zeitfenster: bis 1 Woche
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Der Tag der Operation ist der Tag 0. Das Zeitintervall zwischen dem Tag der ersten Stuhlpassage nach der Operation und dem Tag der Operation.
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bis 1 Woche
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Zeit bis zur ersten oralen Einnahme
Zeitfenster: bis 1 Woche
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Der Tag der Operation ist Tag 0. Das Zeitintervall zwischen dem Tag der ersten oralen Einnahme nach der Operation und dem Tag der Operation.
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bis 1 Woche
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation
Zeitfenster: 1 Monat
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Tage von der Operation bis zur Entlassung
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1 Monat
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Probenqualität
Zeitfenster: 1 Monat
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Westpathologische Beurteilungskriterien. Einstufung der Ebene der mesokolischen Dissektion.
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1 Monat
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 1 Jahr
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EORTC QLQ-CR29 und C30: Fragebögen zur Bewertung der allgemeinen Lebensqualität von Patienten mit Darmkrebs, einschließlich 30 bzw. 29 Items, um die allgemeine Lebensqualität, Funktion und Symptome der Patienten zu bewerten.
Diese werden mit vierstufigen Skalen kodiert, nämlich „überhaupt nicht“, „ein wenig“, „ziemlich“ und „sehr“.
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1 Jahr
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gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 1 Jahr
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EQ 5D-5L (Euroqol): Dieser Fragebogen ist ein einfaches, generisches Instrument zur Beschreibung und Bewertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.
Es besteht aus 5 Items (Mobilität, Körperpflege, Aktivitäten des täglichen Lebens, Schmerz und Angst und Depression), die Fragen auf einer 5-Punkte-Skala beantworten, die von „kein Problem“ (Stufe 1) bis „sehr schwer“ (Stufe 5) reicht. .
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1 Jahr
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Schnittbruch
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Schnittbruch wird nach den Kriterien der European Hernia Society klassifiziert.
Der Ort (Mittellinie/seitlich) und die Größe (Länge und Breite) der Herniation werden aufgezeichnet.
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Zhongtao Zhang, Prof, Department of General Surgery, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
- Hauptermittler: Hendrik J Bonjer, Prof, Amsterdam UMC, location VUmc
- Studienleiter: Hongwei Yao, Prof, Department of General Surgery, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- COLOR IV Trial
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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