Individualisierte Neuromodulation für anhedonische Depression
Dieses Forschungsprogramm stellt eine dreiarmige, randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie dar, in der die nicht-invasive Hirnstimulation zur Behandlung von anhedonischer Depression getestet wird. Diese Studie ist Teil einer größeren Studie mit drei Standorten, die an der UCSD, der Stanford University und der Cornell University durchgeführt wird, mit dem übergeordneten Ziel, konkurrierende Interventionen zu vergleichen, die an jedem Standort getestet wurden, und Daten zu kombinieren, die die Erstellung einer End-to-End-Modell der anhedonischen Depression. Auf diese Weise hoffen die Forscher, Erkenntnisse zu gewinnen und zur Entwicklung von Biomarkern für das Gehirnverhalten zu führen, um festzustellen, wer für die verschiedenen an jedem Standort getesteten Behandlungsoptionen am besten geeignet ist. Ein weiteres Forschungsziel ist die Phänotypisierung der anhedonischen Depression aus den gewonnenen Maßen.
Anhedonische Patienten, die an der UCSD rekrutiert werden, werden randomisiert einem von drei Behandlungsarmen zugeteilt, um verschiedene Formen der beschleunigten intermittierenden Theta-Burst-Stimulation (aiTBS) zu erhalten, eine neuartige Form der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS), die eine von der FDA zugelassene Behandlung für Depressionen ist. Zu diesen Armen gehören: individualisierte beschleunigte iTBS (Ind-aiTBS), basierend sowohl auf der Frequenz der Gehirnreaktionen als auch auf der Modellierung des elektrischen Felds (E-Feld) der Bioleitfähigkeit des Gehirns; standardmäßig beschleunigtes iTBS (Std-aiTBS); und beschleunigtes Schein-iTBS (Schein). Die Behandlung wird nach einem beschleunigten Zeitplan über eine Woche durchgeführt. Zusätzliche Studiensitzungen werden sowohl vor als auch nach der Behandlung stattfinden, um klinische, neurophysiologische und kognitive Maßnahmen zu bewerten, die sowohl eine Individualisierung der Behandlung als auch eine detaillierte Bewertung der Auswirkungen der verschiedenen Behandlungsarme ermöglichen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Interventional Psychiatry
- Telefonnummer: (858) 207-0938
- E-Mail: iptrials@health.ucsd.edu
Studienorte
-
-
California
-
San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92127
- UCSD Interventional Psychiatry
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich, zum Zeitpunkt des Screenings zwischen 18 und 80 Jahre alt.
- Kann vor dem Screening eine schriftliche, datierte Einverständniserklärung lesen, verstehen und abgeben. Ausreichende Englischkenntnisse, um Fragebögen auszufüllen / Anweisungen während fMRT-Bewertungen und aiTBS-Interventionen zu befolgen. Erklärte Bereitschaft, alle Studienverfahren einzuhalten, einschließlich der Verfügbarkeit für die Dauer der Studie, und mit dem Studienpersonal über unerwünschte Ereignisse und andere klinisch wichtige Informationen zu kommunizieren.
- Derzeit mit schwerer depressiver Störung (MDD) oder bipolarer Störung Typ II diagnostiziert und erfüllt die Kriterien für eine schwere depressive Episode gemäß den Kriterien, die im Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5) definiert sind.
- Krankenakten, die eine mittelschwere bis schwere Behandlungsresistenz in der Vorgeschichte bestätigen, wie in einem Antidepressivum-Behandlungsprotokoll (ATHF)-Score für diese Antidepressivum-Studie von > 3 in der aktuellen Episode definiert ODER nicht in der Lage waren, mindestens 2 separate Studien mit Antidepressiva in unzureichender Dosis zu tolerieren und Dauer (ATHF-Score von 1 oder 2 für diese 2 separaten Antidepressiva) ODER eine Kombination aus einer fehlgeschlagenen Studie und einer nicht vertragenen Studie gemäß den obigen Definitionen haben.
- MADRS-Score von ≥20 beim Screening (Besuch 1).
- Zugang zu laufender psychiatrischer Versorgung vor und nach Abschluss der Studie.
- Zugang zu Open-Label-Neuromodulationsbehandlung nach Abschluss der Studie.
- Muss vor der Studieneinschreibung 6 Wochen lang ein stabiles antidepressives therapeutisches Regime einnehmen und sich bereit erklären, dieses Regime während des gesamten Studienzeitraums fortzusetzen.
- In guter allgemeiner Gesundheit, wie durch die Krankengeschichte belegt.
- Für Frauen im gebärfähigen Alter: Anwendung einer hochwirksamen Empfängnisverhütung für mindestens 1 Monat vor dem Screening und Zustimmung zur Anwendung einer solchen Methode während der Studienteilnahme.
- Zustimmung zur Einhaltung der Überlegungen zum Lebensstil während der gesamten Studiendauer.
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft
- Vorgeschichte oder aktuelle psychotische Störung oder Depression mit psychotischen Merkmalen
- Schwere Borderline-Persönlichkeitsstörung.
- Diagnose von geistiger Behinderung oder Autismus-Spektrum-Störung
- Aktuelle mittelschwere oder schwere Substanzgebrauchsstörung oder Anzeichen eines akuten Substanzentzugs
- Urintest positiv auf illegale Substanzen
- Klinisch signifikante Selbstmordgedanken mit Plan
- Jede Vorgeschichte von ECT (mehr als 8 Sitzungen) ohne klinisch bedeutsames Ansprechen.
- Kürzlich (während der aktuellen depressiven Episode) oder gleichzeitige Anwendung eines schnell wirkenden Antidepressivums (d. h. Ketamin oder eine EKT-Kur) in den letzten 30 Tagen
- Vorgeschichte einer signifikanten neurologischen Erkrankung, einschließlich Demenz, Parkinson oder Huntington-Krankheit, Hirntumor, Anfallsleiden, Subduralhämatom, Multiple Sklerose oder Vorgeschichte eines signifikanten Kopftraumas
- Unbehandelte oder unzureichend behandelte endokrine Störung.
- Kontraindikation für den Empfang von rTMS (z. B. Metall im Kopf, Krampfanfälle in der Anamnese, bekannte Hirnläsion)
- Kontraindikation für MRT (ferromagnetisches Metall im Körper)
- Behandlung mit einem Prüfpräparat oder einer anderen Intervention innerhalb des Studienzeitraums
- Instabile Symptome zwischen Screening und Baseline, definiert durch eine Veränderung des MADRS-Scores um ≥ 30 %.
- Benötigen Sie ein Benzodiazepin mit einer Dosis > 2 mg Lorazepam/Tag oder Äquivalent oder ein Antikonvulsivum.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Individualisierte beschleunigte intermittierende Theta-Burst-Stimulation (Ind-aiTBS)
Die Patienten erhalten an 5 aufeinanderfolgenden Tagen mit insgesamt 10 Stunden pro Tag eine individualisierte einseitige beschleunigte Theta-Burst-Stimulation des linken dorsalen lateralen präfrontalen Kortex.
Die Behandlung dauert 10 Minuten mit 50 Minuten Pause zwischen den 10 Sitzungen.
Das Stimulationsziel wird mithilfe der fMRT-Scans des Teilnehmers individualisiert, indem die Region des DLPFC ermittelt wird, die am stärksten mit dem subgenualen anterioren cingulären Kortex (sgACC) antikorreliert ist.
Dieses Ziel wird mithilfe von E-Feld-Modellierung und Theta-Gamma-Kopplung bestimmt.
|
Aktivseitige Magnetspulenstimulation, die auf ein individualisiertes Ziel im linken dorsalen lateralen präfrontalen Kortex angewendet wird.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Beschleunigte intermittierende Standard-Theta-Burst-Stimulation (Std-aiTBS)
Die Patienten erhalten an 5 aufeinanderfolgenden Tagen mit insgesamt 10 Stunden pro Tag eine einseitige beschleunigte Theta-Burst-Stimulation des linken dorsalen lateralen präfrontalen Kortex.
Die Behandlung dauert 10 Minuten mit 50 Minuten Pause zwischen den 10 Sitzungen.
|
Aktivseitige Magnetspulenstimulation, die auf ein standardisiertes Ziel im linken dorsalen lateralen präfrontalen Kortex angewendet wird.
Andere Namen:
|
|
Schein-Komparator: Scheinbeschleunigte intermittierende Theta-Burst-Stimulation (Schein)
Die Patienten erhalten an 5 aufeinanderfolgenden Tagen mit insgesamt 10 Stunden pro Tag eine unilaterale beschleunigte Theta-Burst-Sham-Stimulation des linken dorsalen lateralen präfrontalen Kortex.
Die Behandlung dauert 10 Minuten mit 50 Minuten Pause zwischen den 10 Sitzungen.
|
Scheinseitige Magnetspulenstimulation, die auf den linken dorsalen lateralen präfrontalen Kortex angewendet wird.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung der MADRS-Ergebnisse
Zeitfenster: 8 Wochen
|
Bewertung der Auswirkungen von individualisierter beschleunigter iTBS (unter Verwendung SOWOHL der Frequenz- als auch der E-Feld-Individualisierung; Ind-aiTBS) im Vergleich zu standardmäßiger beschleunigter iTBS (Std-aiTBS) und Schein-beschleunigter iTBS (Schein) auf die Schwere der Depression, gemessen mit der Montgomery-Asbery-Depression Bewertungsskala (MADRS).
|
8 Wochen
|
|
Änderung der DARS-Ergebnisse
Zeitfenster: 8 Wochen
|
Bewertung der Auswirkungen von individualisierter beschleunigter iTBS (unter Verwendung SOWOHL der Frequenz- als auch der E-Feld-Individualisierung; Ind-aiTBS) im Vergleich zu standardmäßiger beschleunigter iTBS (Std-aiTBS) und Schein-beschleunigter iTBS (Schein) auf Anhedonie, gemessen mit der Dimensional Anhedonia Rating Scale (DARS).
|
8 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Bewertung der Neuroplastizität
Zeitfenster: 8 Wochen
|
Analyse der transkraniellen Magnetstimulation gleichzeitig mit Elektroenzephalogramm (TMS-EEG), um die Aktivierung des linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) zu extrahieren.
Änderungen der Aktivierung zwischen prä- und postneurophysiologischen Maßnahmen werden zwischen den drei Behandlungsarmen verglichen, um die Auswirkungen von Ind-aiTBS auf die Neuroplastizität im Vergleich zu Std-aiTBS und Scheinbehandlung zu bestimmen.
|
8 Wochen
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Prädiktiver TMS-EEG-Biomarker
Zeitfenster: 8 Wochen
|
Bestimmen Sie, ob das Basis-TMS-EEG Änderungen der Anhedonie-Symptome vorhersagt, gemessen durch Korrelation mit Änderungen der MADRS und DARS von vor bis nach der Behandlung.
|
8 Wochen
|
|
Prädiktiver fMRI-Biomarker
Zeitfenster: 8 Wochen
|
Bestimmen Sie, ob fMRT zu Studienbeginn Änderungen der Anhedonie-Symptome vorhersagt, gemessen durch Korrelation mit Änderungen der MADRS und DARS von vor bis nach der Behandlung.
|
8 Wochen
|
|
Querschnitts-TMS-EEG-Biomarker
Zeitfenster: 8 Wochen
|
Test auf Querschnittsunterschiede im TMS-EEG als Funktion der Anhedonie-Symptome, gemessen durch MADRS und DARS vor der Behandlung.
|
8 Wochen
|
|
Querschnitts-fMRI-Biomarker
Zeitfenster: 8 Wochen
|
Test auf Querschnittsunterschiede im fMRT als Funktion der Anhedonie-Symptome, gemessen durch MADRS und DARS vor der Behandlung.
|
8 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 221649-2
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .