Pathologische myeloische Aktivierung nach Sepsis und Trauma

Patienten, die auf chirurgischen und traumatischen Intensivstationen aufgenommen wurden, die ein schweres Trauma mit einer schweren orthopädischen Verletzung erlitten haben, die eine offene Reposition und interne Fixierung des gebrochenen Knochens erfordert.

Patienten, die eine elektive Hüftoperation am UF Orthopaedic Sports Medicine Institute anstreben.

Traumapopulation

Einschlusskriterien:

1. Alle Erwachsenen im Alter von ≥ 18 Jahren
2. Stumpfes und/oder penetrierendes Trauma, das zu Röhrenknochen- oder Beckenfrakturen führt, die ORIF oder CRPP erfordern
3. Stumpfer und/oder durchdringender Traumapatient mit a. Injury Severity Score (ISS) größer oder gleich 25 b. ISS > 15 und eines der folgenden: i. > 4 Einheiten PRBC oder > 3 Einheiten Vollblut oder > 1500 ml autogenes Blutprodukt in den ersten 24 Stunden der Aufnahme ii. AIS (Acute Injury Score) > 2 Wirbelsäule iii. Schock bei der Ankunft (SBP < 90)

ODER

c. ISS > 15 und zwei der folgenden: i. Alter > 55 ii. AIS > 2 Brust iii. +ETOH bei Ankunft iv. Jede Transfusion von roten Blutkörperchen in den ersten 24 Stunden

Ausschlusskriterien:

1. Patienten, die voraussichtlich nicht länger als 48 Stunden überleben.
2. Gefangene.
3. Schwangerschaft.
4. Patienten, die chronische Kortikosteroide oder Immunsuppressionstherapien erhalten.
5. Vorherige Knochenmarktransplantation.
6. Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium.
7. Patienten mit vorbestehenden hämatologischen Erkrankungen.
8. Patienten, die als vergeblich angesehen werden oder Patienten mit erweiterten Anweisungen haben, die Wiederbelebungsbemühungen einschränken.
9. Patienten mit schwerer dekompensierter Herzinsuffizienz (NY Heart Association Klasse IV).
10. Bekannte HIV-Infektion mit CD4+-Zahl
11. Chronische Lebererkrankung mit MELD-Score ≥15

Wahlweise Hüftpopulation

Einschlusskriterien:

1. Alle Erwachsenen (Alter ≥18)
2. Patient, der sich aus nicht infektiösen Gründen einer elektiven Hüftoperation unterzieht.
3. Fähigkeit, vor der Operation eine informierte Zustimmung einzuholen.

Ausschlusskriterien:

1. Schwangerschaft.
2. Gefangene.
3. Patienten, die chronische Kortikosteroide oder Immunsuppressionstherapien erhalten.
4. Vorerkrankungen wie pathologische Frakturen, Krebs, HIV in der Vorgeschichte oder Bindegewebserkrankungen in der Vorgeschichte.
5. Vorherige Knochenmarktransplantation.
6. Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium.
7. Patienten mit vorbestehenden hämatologischen Erkrankungen.
8. Patienten mit bekannter aktiver/symptomatischer COVID-19-Infektion.