Intervention zur Förderung der Tabakentwöhnung nach einem psychiatrischen Krankenhausaufenthalt

Zigarettenrauchen ist die häufigste Todesursache in den USA und führt jährlich zu über 480.000 Todesfällen. Personen mit psychischen Erkrankungen machen 18,9 % der erwachsenen US-Bevölkerung aus und konsumieren schätzungsweise fast die Hälfte (44,3 %) aller in den USA gerauchten Zigaretten die Tabak-Morbiditäts- und Mortalitätsbelastung, mit einer Lebensspanne, die mehr als 20 Jahre kürzer ist als die der allgemeinen Bevölkerung. Menschen mit psychischen Störungen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für bösartige Erkrankungen des Gehirns und des zentralen Nervensystems und der Atemwege, einschließlich Krebs der Lunge und der Bronchien, wahrscheinlich aufgrund des Zigarettenrauchens. Dennoch werden Raucher in stationären psychiatrischen Einrichtungen selten dazu ermutigt, mit dem Rauchen aufzuhören, oder sie erhalten nach der Entlassung Überweisungen für eine Entwöhnungsbehandlung, obwohl es immer mehr Beweise dafür gibt, dass die Raucherentwöhnung die psychiatrischen Symptome langfristig verbessern kann und dass viele Raucher mit psychiatrischen Störungen das Rauchen aufgeben möchten.

Angesichts der unverhältnismäßig hohen Raten des Rauchens und der damit verbundenen Krebsmorbidität und -mortalität bei Menschen mit psychiatrischen Störungen ist die Integration wirksamer Interventionen zur Raucherentwöhnung in psychiatrische Behandlungsumgebungen eine Priorität der öffentlichen Gesundheit. Da in psychiatrischen Kliniken kein Tabakkonsum erlaubt ist und Rauchgewohnheiten gestört werden, bietet insbesondere der stationäre Bereich eine ideale Gelegenheit, die Raucherentwöhnung einzuleiten, indem die bereits während des Krankenhausaufenthalts erzielte Abstinenz genutzt wird. Diese klinische Studie versucht, aus diesem weitgehend ungenutzten „lehrbaren Moment“ Kapital zu schlagen, indem sie eine Beendigungsbemühung als Fortsetzung dessen, was bereits begonnen hat, d.

Wir haben kürzlich in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit 342 erwachsenen Rauchern, die stationäre psychiatrische Versorgung erhielten, gezeigt, dass eine persönliche, auf motivierenden Interviews (MI) basierende Sustained Care (SusC)-Intervention (einschließlich Tabak-Quittline-Überweisung und Nikotinpflaster) vs. Usual Care (UC) führte zu einer signifikant erhöhten Inanspruchnahme von Raucherentwöhnungsbehandlungen und signifikant höheren Raten bestätigter Raucherabstinenz 6 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Diese persönliche, 40-minütige MI-Intervention war zwar erfolgreich bei der Steigerung der Inanspruchnahme der Behandlung und der bestätigten Abstinenzraten nach der Entlassung, aber es wäre eine Herausforderung, sie in psychiatrischen Krankenhäusern im gesamten Bundesstaat Texas auf breiter Basis umzusetzen. Es werden kostengünstige und leicht zu verbreitende Optionen benötigt.

Wir beabsichtigen, die Ziele dieser Anwendung zu erreichen, indem wir die folgenden drei spezifischen Ziele verfolgen. Zunächst planen wir die Entwicklung einer Tablet-basierten (iPad) Intervention (mit dem Namen "Tablet-delivered Sustained Care Smoking Cessation Intervention oder "T-SusC"), die dazu dienen soll, die Anwendung einer evidenzbasierten Tabakbehandlung und -entwöhnung bei Zigarettenrauchern nach der Entlassung zu motivieren aus einem stationären psychiatrischen Krankenhausaufenthalt. Zweitens planen wir die Durchführung einer Phase-III-Wirksamkeitsstudie, in der die Wirkungen von T-SusC mit Usual Care (UC) verglichen werden. Wir vermuten, dass: 2a) T-SusC (vs. CU) führt zu höheren Raten bestätigter 7-Tage-Punktprävalenz-Abstinenz 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, und 2b) T-SusC (vs. UC) wird zu einer höheren Inanspruchnahme von Tabakquitline-Beratung und Medikamenten zur Raucherentwöhnung führen. Drittens untersuchen wir mögliche Mechanismen, die Interventionseffekten zugrunde liegen. Wir stellen die Hypothese auf, dass: 3a) die Bedenken über das Rauchen und die Motivation, mit dem Rauchen aufzuhören, vor und nach der Intervention zunehmen, die Bedenken über das Rauchen aufhören, was die psychiatrischen Symptome verschlimmert, und eine größere Zufriedenheit mit dem Interventionsinhalt die Wirksamkeit und 2b) die Nutzungsraten von Tabakquitline-Engagement und -Beendigung vermitteln Die Verwendung von Medikamenten wird die Wirksamkeit vermitteln. Abschließend untersuchen wir die Wirkung von T-SusC (vs. CU) zu psychiatrischen Symptomen im Verlauf der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit.

Die Gründe für die vorgeschlagene Forschung werden durch Ergebnisse unserer RCT belegt, die zeigen, dass viele Raucher in psychiatrischer Behandlung daran interessiert sind, mit dem Rauchen aufzuhören, und mit dem Wissen ausgestattet sind, dass das Aufhören mit dem Rauchen die psychiatrische Behandlung nicht gefährdet und langfristig die psychiatrischen Symptome verbessern kann. kann motiviert werden, sich mit gutem Erfolg an einer Raucherentwöhnungsberatung und Medikamenteneinnahme zu beteiligen. Dieses Projekt wird voraussichtlich zur Entwicklung einer kurzen, kostengünstigen MI-Intervention auf Tablet-Basis (iPad) führen, die nach einer stationären psychiatrischen Behandlung zu einer erhöhten Raucherentwöhnungsrate und einer erhöhten Nutzung von Tabakquitline und Entwöhnungsmedikamenten führen wird. Diese Ergebnisse werden voraussichtlich einen wichtigen positiven Einfluss haben, der uns dem langfristigen Ziel der Verbreitung und Integration des T-SusC in stationäre psychiatrische Behandlungsprogramme in ganz Texas näher bringen wird, um psychiatrische Patienten, die rauchen, zur Tabakentwöhnung zu motivieren.