Wege zu einer verbesserten psychischen Gesundheit von Jugendlichen in von Konflikten betroffenen Familien

In der Provinz Süd-Kivu in der Demokratischen Republik Kongo (DRC), dem Schauplatz der Studie, haben Familien mehr als zwei Jahrzehnte lang Konflikte und Traumata, Vertreibung und politische Instabilität erlebt, die zu extremer Armut mit begrenzten Bildungs- und wirtschaftlichen Möglichkeiten geführt haben. Kinderarmut und Traumata sind weit verbreitet und konzentrieren sich besonders auf von Konflikten betroffene und schwer erreichbare ländliche Gebiete. Laut UNICEF haben 80 % der Kinder in der Demokratischen Republik Kongo im Laufe ihres Lebens mindestens zwei große Entbehrungen erlebt (z. B. Mangel an Nahrung, Unterkunft, Wasser und medizinischer Versorgung). Mehrere Widrigkeiten in der Kindheit ausgesetzt zu sein, kann zu einer lebenslangen schlechten psychischen Gesundheit führen. Bei der früheren Arbeit der Ermittler in der ländlichen Demokratischen Republik Kongo stellten die Ermittler fest, dass der Selbstbericht der Eltern über eine schlechte psychische Gesundheit und die Viktimisierung oder Ausübung von Gewalt durch Intimpartner (IPV) einen erheblichen negativen Einfluss auf die psychische Gesundheit und Funktionsfähigkeit der jungen Jugendlichen der Eltern hatte unterschiedliche Auswirkungen auf Jungen und Mädchen. Insbesondere die Erfahrung der Mutter mit IPV und Symptomen von PTSD und Depression hatte eine stärkere negative Wirkung auf heranwachsende Mädchen im Haushalt als auf heranwachsende Jungen, einschließlich erlebter Stigmatisierung, externalisierender Verhaltensweisen und Schulbesuch. Die zugrunde liegenden Ideologien der männlichen Autorität und des Platzes von Mädchen und Frauen im Haushalt haben zu Geschlechternormen geführt, die die Mobilität und Möglichkeiten von Frauen und Mädchen einschränken. Die Auswirkungen ungerechter sozialer Normen auf die psychische Gesundheit junger Heranwachsender haben nur begrenzte Aufmerksamkeit erfahren. Die Stärkung der psychischen Gesundheit junger Menschen im Zusammenhang mit sich verschlimmernden kindlichen Widrigkeiten und ungerechten Normen erfordert Investitionen in Familien durch lokal konzipierte und geleitete Interventionen auf mehreren Ebenen. Die Studie der Forscher wird die synergistische Wirkung von zwei evidenzbasierten Interventionen kombinieren und untersuchen, die auf junge Heranwachsende und deren Mütter und Väter abzielen. Rabbits for Resilience (RFR) ist ein charakteristisches wirtschaftliches Empowerment- und Mentoring-Programm der kongolesischen Nichtregierungsorganisation (NGO), dem Partner der Ermittler, Promotion de la Famille Paysanne (PFP). Junge Heranwachsende in RFR (mit Elternvertrag) erhalten zwei Hasen und zahlen dieses Vermögensdarlehen mit 2 Nachkommen zurück; diese Nachkommen werden dann anderen Jugendlichen im selben Dorf als neues Kapital zur Verfügung gestellt, also ein nachhaltiges Programm, das auch die Beziehungen zu Gleichaltrigen und Familien stärkt. Heranwachsende und die Eltern der Heranwachsenden werden von RFR betreut, um Kaninchen nach Rückzahlung weiter zu züchten, um sie zu verkaufen oder zur Deckung des Grundbedarfs des Haushalts zu verwenden (z. Schulgeld, Essen), Reaktion auf wirtschaftliche Schocks (z. Krankheit) oder Gelegenheiten (Ziege kaufen). Die randomisierte kontrollierte Studie der Forscher zeigte, dass Jugendliche in Familien, die in RFR aktiv waren, eine verbesserte psychische Gesundheit, eine verbesserte Ernährungssicherheit und einen besseren Schulbesuch aufwiesen.12 Schädliche Normen und Verhaltensweisen, einschließlich des „Rechts eines Mannes, Gewalt anzuwenden, um seine Frau zu disziplinieren“, haben anhaltende Ungleichheiten und in der Arbeit der Ermittler beeinflusst, wer am meisten (Jungen oder Mädchen) von der RFR-Intervention profitiert. Daher wird RFR mit HIKA kombiniert, was „ankommen“ bedeutet. HIKA ist ein angepasster 22-wöchiger gruppenbasierter Lehrplan zur Gleichstellung der Geschlechter, der Paaren/Eltern von ausgebildeten lokalen Leitern vermittelt wird. Das HIKA-Programm stärkt die familiären Beziehungen durch den Aufbau von Wissen und Fähigkeiten in den Bereichen Kommunikation, Machtteilung, Elternschaft und Konfliktmanagement. Paare, die an dem Programm in Ruanda teilnahmen, berichteten über einen Zeitraum von 24 Monaten von weniger Viktimisierung und Ausübung körperlicher und/oder sexueller Gewalt. Zu den weiteren Vorteilen gehörten die Verringerung der Akzeptanz des Schlagens der Frau, des Konflikts mit dem Partner, der körperlichen Bestrafung, der Depression und der verbesserten Kommunikation, der Selbstwirksamkeit und der selbsteingeschätzten Gesundheit. Die Kombination eines jugendfreundlichen Programms zur wirtschaftlichen Stärkung mit einem Programm zur Gleichstellung der Geschlechter mit Eltern dieser jungen Heranwachsenden wird das Wissen über die kombinierten und synergistischen Auswirkungen struktureller Interventionen und Wege für eine verbesserte psychische Gesundheit von Jugendlichen erweitern. Das multidisziplinäre Team der Ermittler wird eine gruppierte randomisierte kontrollierte Studie mit drei Armen (nur RFR, nur HIKA, RFR + HIKA) mit jungen Jugendlichen im Alter von 10-14 Jahren und den Eltern der Jugendlichen durchführen, die in 1080 ländlichen Haushalten in 30 Dörfern in zwei ländlichen Gebieten leben von Konflikten betroffene Gebiete der Provinz Süd-Kivu im Osten der Demokratischen Republik Kongo.

1. Untersuchen Sie die kombinierte und synergetische Wirkung von RFR und HIKA auf die psychische Gesundheit junger Heranwachsender. Hypothese 1. Jugendliche in RFR + HIKA-Haushalten werden eine größere Verbesserung der psychischen Gesundheit im Vergleich zu Jugendlichen in RFR- und HIKA-Haushalten in ländlichen, von Konflikten betroffenen Dörfern berichten.

2. Untersuchen Sie die Wege, über die RFR und HIKA die psychische Gesundheit von Jugendlichen verbessern.

   • Hypothese 2a. Jugendliche in den RFR + HIKA- und RFR-Haushalten berichten über eine stärkere Verbesserung der psychischen Gesundheit über den Weg der verbesserten Selbstwirksamkeit, des Schulbesuchs, der Ernährungssicherheit und der Beziehungen zu Gleichaltrigen im Vergleich zu Jugendlichen in HIKA-Haushalten in ländlichen, von Konflikten betroffenen Dörfern.
   • Hypothese 2b. Jugendliche in RFR + HIKA- und HIKA-only-Haushalten berichten über eine größere Verbesserung der psychischen Gesundheit über den Weg der verbesserten Beziehungsqualität der Eltern (Mutter und Vater) und Machtteilung, verringerte Exposition gegenüber IPV / körperlicher Bestrafung, verbesserte psychische Gesundheit der Eltern und Unterstützung der Geschlechtergerechtigkeit Normen im Vergleich zu Jugendlichen in RFR nur Haushalte in ländlichen, von Konflikten betroffenen Dörfern.
3. Untersuchen Sie, ob sich die Wege, auf denen RFR und HIKA die psychische Gesundheit von Jugendlichen verbessern, je nach Geschlecht unterscheiden.