Hochfrequenzbehandlung bei Pilonidalerkrankungen: Anwendungssicherheit, Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit nach 6 Monaten (RaTPiD)

Der infizierte Sinus pilonidalis ist eine häufige Eiterung, die bei Männern doppelt so häufig auftritt wie bei Frauen, meist im Alter zwischen 15 und 30 Jahren. Die klinische Diagnose ist einfach, unabhängig davon, ob die Erkrankung akut oder chronisch ist. Die Exerese mit einer offenen Wunde, die eine sekundäre postoperative Heilung erfordert, ist in Frankreich die am weitesten verbreitete Technik, da die Rezidivrate am niedrigsten ist. Sie hat jedoch den Nachteil, dass sie tägliche oder sogar zweimal tägliche örtliche Pflege, eine lange Heilung und eine Pause erfordert Aktivität.

Um die Nachteile der offenen Technik zu begrenzen, wurden aufgrund der starken Patientennachfrage neuerdings auch „konservative“ minimalinvasive Techniken entwickelt: etwa die endoskopische Behandlung (EPSIT = Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment, bzw. VAAPS = Video-Assisted Ablation of Pilonidal). Sinus) oder den SiLaT-Laser (Sinus-Lasertherapie).

In jüngerer Zeit hat sich die Radiofrequenz als neue Technik zur Behandlung von Hämorrhoidalerkrankungen nach dem Rafaelo-Verfahren sowie dem Fistura-Verfahren für Analfisteln herausgestellt. Das Behandlungsprinzip ähnelt dem des Lasers und basiert auf der Radiofrequenz-Thermokoagulation mit sehr hochfrequenten elektromagnetischen Wellen (4 MHz), ähnlich dem Prinzip der Mikrowellen. Der Einsatz im infizierten Sinus pilonidalis ist jedoch bisher nicht beschrieben. Die bei Analfisteln verwendeten Fasern sind perfekt auf die Behandlung des Sinus pilonidalis abgestimmt. Darüber hinaus stehen im Gegensatz zum Laser je nach Größe der Fistelbahn(en) mehrere Faserdurchmesser zur Verfügung. Beispielsweise scheinen die großen Durchmesser von 9 Fr besser an die tiefen und breiten Hohlräume der Pilonidalsinus angepasst zu sein als die des SiLaT, das nur einen einzigen Faserdurchmesser aufweist. Die Forscher können daher davon ausgehen, dass diese Art von Fasern eine effizientere Zerstörung des Granulationsgewebes und ein besseres Andocken der Hohlraumwände ermöglichen könnte.

Laut veröffentlichten Studien zur Behandlung von Analfisteln ist das Sicherheitsprofil dieser Behandlung absolut beruhigend, da die freigesetzte Energie nicht tiefer als 3 mm eindringt.

Ziel dieser Studie ist es, eine konkurrierende Alternative zum SiLaT-Laser vorzuschlagen, bei dem es sich um Hochfrequenzlaser nach dem Fistura®-Verfahren handelt, indem dessen Sicherheit, Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit an einer Reihe aufeinanderfolgender behandelter Patienten bewertet werden