Neoadjuvantes Neratinib bei HER2-mutiertem lobulärem Brustkrebs im Stadium I-III
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIEL:
I. Bestimmen Sie die Wirksamkeit von neoadjuvantem Neratinib in Kombination mit einer endokrinen Therapie.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bestimmen Sie zusätzliche Wirksamkeitsergebnisse von neoadjuvantem Neratinib in Kombination mit endokriner Therapie.
II. Vergleichen Sie die Sicherheit und Verträglichkeit von Neratinib plus endokriner Therapie.
KORELATIVES ZIEL:
I. Etablierung von HER2-mutierten invasiven lobulären Karzinom-Organoiden (ILC).
ÜBERBLICK: Die Patienten werden randomisiert einer von zwei Behandlungen zugeteilt.
BEHANDLUNG A: Die Patienten erhalten über einen Zeitraum von 4 Wochen und 1 Zyklus eine standardmäßige endokrine Therapie. Patienten werden während des Einführungsfensters/Zyklus 1 einer Brustgewebebiopsie unterzogen. Anschließend erhalten die Patienten 20 Wochen lang täglich eine endokrine Therapie und Neratinib oral (PO), sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patientinnen werden in den Wochen 24 bis 25 einer Brustoperation unterzogen. Während der Behandlung, in der 4. und 24. Woche sowie zum Zeitpunkt der Operation werden den Patienten alle 4 Wochen Blutproben entnommen. Vor der Operation werden die Patienten einer Mammographie, einem Ultraschall oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust unterzogen.
BEHANDLUNG B: Die Patienten erhalten eine standardmäßige endokrine Therapie und Neratinib PO über 4 Wochen für 1 Zyklus. Patienten werden während des Einführungsfensters/Zyklus 1 einer Brustgewebebiopsie unterzogen. Anschließend setzen die Patienten 20 Wochen lang täglich die endokrine Therapie und Neratinib PO fort, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patientinnen werden in den Wochen 24 bis 25 einer Brustoperation unterzogen. Während der Behandlung, in der 4. und 24. Woche sowie zum Zeitpunkt der Operation werden den Patienten alle 4 Wochen Blutproben entnommen. Vor der Operation werden die Patienten einer Mammographie, Ultraschalluntersuchung oder Brust-MRT unterzogen.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach Unterbrechung der Studienmedikation 4 Wochen lang nachbeobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Vanderbilt-Ingram Services for Timely Access
- Telefonnummer: 800-811-8480
- E-Mail: cip@vumc.org
Studienorte
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Noch keine Rekrutierung
- Emory University/ Winship Cancer Institute
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Hauptermittler:
- Kevin Kalinsky, MD
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Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- Noch keine Rekrutierung
- University of Pittsburgh Medical Center
-
Hauptermittler:
- Adam Brufsky, MD
-
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37203
- Rekrutierung
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
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Hauptermittler:
- Laura Kennedy, MD, PhD
-
Kontakt:
- Vanderbilt-Ingram Service for Timely Access
- Telefonnummer: 800-811-8480
- E-Mail: cip@vumc.org
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
- Rekrutierung
- University of Texas, Southwestern
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Hauptermittler:
- Nisha Unni, MD
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Kontakt:
- Nisha Unni
- E-Mail: Nisha.Unni@UTSouthwestern.edu
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Unterermittler:
- Carlos Arteaga, MD
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Noch keine Rekrutierung
- Baylor College of Medicine
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Hauptermittler:
- Bora Lim, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Jeder Patient wird nur dann in diese Studie aufgenommen, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind:
- Probanden, die zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung mindestens 18 Jahre alt waren.
- Neue Diagnose des klinischen Stadiums I-III HR+ histologisch bestätigt (d. h. fehlende oder verminderte E-Cadherin-Expression) invasives lobuläres Karzinom
- Synchrone Brusttumoren sind zulässig, solange der synchrone Tumor ER+ und HER2-negativ ist.
- ER+-Krankheit, definiert als ≥1 % Östrogenrezeptor (ER) positiv, im Einklang mit den aktuellen Richtlinien der American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists (ASCO/CAP) oder der European Society of Medical Oncology (ESMO).
- Zum Zeitpunkt des Screenings histologisch bestätigte Krebserkrankungen bei Patienten mit zuvor dokumentierter aktivierender HER2-Mutation (siehe Anhang A), bestätigt durch ein nach Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) zertifiziertes oder gleichwertiges Labor.
- Verfügbarkeit von Archivgewebe (falls nicht verfügbar, ist eine frische Tumorbiopsie erforderlich) und der Proband muss der Einreichung der Probe für zentrale Tests zustimmen
- Mindesttumorgröße von ≥ 1,5 cm gemäß US, Mammographie, MRT-Bildgebung oder klinischer Brustuntersuchung
- ECOG-Leistungsstatus 0 oder 1
Die Patienten müssen über eine ausreichende hämatologische, hepatische und renale Funktion verfügen. Alle Labortests müssen innerhalb eines Monats nach Studieneintritt durchgeführt werden. Das beinhaltet:
- Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate von ≥50 ml/min
- Albumin ≥ 2,5 g/dl
- ANC ≥1500/mm^3
- Thrombozytenzahl ≥100.000/mm^3
- HgB ≥ 9 g/dl
- Gesamtserumbilirubin ≤ 1,5 x ULN (bei Patienten mit bekanntem Gilbert-Syndrom ein Gesamtbilirubin ≤ 3,0 x ULN, bei direktem Bilirubin ≤ 1,5 x ULN)
- AST und ALT ≤ 3 x ULN
- Prä-, peri- oder postmenopausal, je nach Bedarf durch Anamnese oder Labortests bestätigt
- Verfügbarkeit von diagnostischem Biopsiegewebe mit ausreichend Tumor, um NGS zu ermöglichen (falls nicht verfügbar, ist eine neue Biopsie erforderlich)
- Keine vorherige Behandlung für die aktuelle Brustkrebsdiagnose
Für Patienten, die nicht postmenopausal (Frauen) oder chirurgisch unfruchtbar sind (Fehlen von Eierstöcken und/oder Gebärmutter oder Vasektomie), stimmen Sie zu, abstinent zu bleiben oder zwei geeignete Verhütungsmethoden anzuwenden (z. B. Kondome, Zwerchfell, Vasektomie/Vasektomie des Partners, Tubenligatur). ), während des Behandlungszeitraums und für mindestens 30 Tage nach der letzten Dosis der Studienbehandlung. Hormonbasierte orale Kontrazeptiva sind in der Studie nicht zugelassen. Postmenopausal ist definiert als:
- Alter ≥ 55 Jahre
- Alter ≤ 55 Jahre und Amenorrhoe für 12 Monate ohne Chemotherapie, Tamoxifen, Toremifen oder Eierstocksuppression; oder follikelstimulierendes Hormon und Östradiol im postmenopausalen Bereich.
Ausschlusskriterien:
- Hinweise auf eine Fernmetastasierung
- Synchroner Brustkrebs, der Östrogenrezeptor-negativ ODER HER2-amplifiziert ist ODER eine Behandlung mit neoadjuvanter Chemotherapie nach Ermessen des behandelnden Arztes erfordert
- Patienten mit ungeeigneten somatischen HER2-Mutationen, beispielsweise solchen, die subklonaler Natur sind oder die zur Expression verkürzter Proteine führen, einschließlich Veränderungen, die zu einem vorzeitigen Stoppcodon oder einer Änderung des Leserahmens führen (d. h. Frame-Shift-Mutationen).
- Vorherige endokrine Therapie bei Brustkrebs innerhalb der letzten 2 Jahre
- Frauen, die schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen
- Jede Prüfbehandlung für die aktuelle Diagnose Brustkrebs
- HER2-Amplifikation durch FISH (HER2:CEP17-Verhältnis >2,0) oder IHC (HER2 (3+)
- Leberfunktionsstörung, definiert durch AST oder ALT > 3x ULN ODER Gesamtserumbilirubin > 1,5 (bei Patienten mit bekanntem Gilbert-Syndrom ein Gesamtbilirubin von > 3,0 x ULN oder direktes Bilirubin > 1,5 x ULN)
- Erhebliche chronische Magen-Darm-Störung mit Durchfall als Hauptsymptom (z. B. Morbus Crohn, Malabsorption oder Durchfall Grad ≥2 des National Cancer Institute [NCI] Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0 [CTCAE Version 4.0] jeglicher Ätiologie zu Studienbeginn.
- Hinweise auf eine schwerwiegende medizinische Erkrankung, abnormale Laborbefunde oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die nach Einschätzung des Prüfarztes dazu führen könnten, dass der Patient für diese Studie ungeeignet ist.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil des Prüfpräparats, eine erforderliche Kombinationstherapie oder Loperamid.
- Unfähig oder unwillig, Tabletten zu schlucken.
- Nicht in der Lage oder nicht bereit, Studienverfahren wie Forschungsbiopsien oder Bildgebung durchzuführen
- Jeder medizinische Zustand, der nach Einschätzung des Co-Prüfers die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen würde, die geplante Studientherapie abzuschließen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Behandlung A (endokrine Therapie)
Die Patienten erhalten über 4 Wochen für einen Zyklus eine endokrine Standardtherapie.
Patienten werden während des Einführungsfensters/Zyklus 1 einer Brustgewebebiopsie unterzogen. Anschließend erhalten die Patienten 20 Wochen lang täglich eine endokrine Therapie und Neratinib PO, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Die Patientinnen werden in den Wochen 24 bis 25 einer Brustoperation unterzogen.
Während der Behandlung, in der 4. und 24. Woche sowie zum Zeitpunkt der Operation werden den Patienten alle 4 Wochen Blutproben entnommen.
Vor der Operation werden die Patienten einer Mammographie, Ultraschalluntersuchung oder Brust-MRT unterzogen.
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Entnahme von Blutproben durchführen
Unterziehen Sie sich einer endokrinen Therapie
Unterziehen Sie sich einer Brustbiopsie
Mit dem Mund eingenommen
Unterziehen Sie sich einer Mammographie
Unterziehen Sie sich einer Magnetresonanztomographie der Brust
Unterziehen Sie sich einer Brustoperation
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Experimental: Behandlung B (endokrine Therapie, Neratinib)
Die Patienten erhalten eine standardmäßige endokrine Therapie und Neratinib PO über einen Zeitraum von 4 Wochen für einen Zyklus.
Patienten werden während des Einführungsfensters/Zyklus 1 einer Brustgewebebiopsie unterzogen. Anschließend setzen die Patienten 20 Wochen lang täglich die endokrine Therapie und Neratinib PO fort, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Die Patientinnen werden in den Wochen 24 bis 25 einer Brustoperation unterzogen.
Während der Behandlung, in der 4. und 24. Woche sowie zum Zeitpunkt der Operation werden den Patienten alle 4 Wochen Blutproben entnommen.
Vor der Operation werden die Patienten einer Mammographie, Ultraschalluntersuchung oder Brust-MRT unterzogen.
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Entnahme von Blutproben durchführen
Unterziehen Sie sich einer endokrinen Therapie
Unterziehen Sie sich einer Brustbiopsie
Mit dem Mund eingenommen
Unterziehen Sie sich einer Mammographie
Unterziehen Sie sich einer Magnetresonanztomographie der Brust
Unterziehen Sie sich einer Brustoperation
Unterziehen Sie sich einer Ultraschalluntersuchung
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Präoperativer endokriner Prognoseindex-Score
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Bis zu 5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Pathologische vollständige Rücklaufquote
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird für die gesamte Kohorte nach Antwort zusammengefasst.
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Bis zu 5 Jahre
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Änderung in Ki67
Zeitfenster: Mit 4 Wochen
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Mit 4 Wochen
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Restkrebslastindex
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird für die gesamte Kohorte nach Antwort zusammengefasst
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Bis zu 5 Jahre
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Preise der brusterhaltenden Therapie
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird für die gesamte Kohorte nach Antwort zusammengefasst
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Bis zu 5 Jahre
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Inzidenz unerwünschter Ereignisse (NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0 (CTCAE v5.0))
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Bis zu 5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Laura Kennedy, MD, PhD, Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Adenokarzinom
- Hautkrankheiten
- Brusterkrankungen
- Karzinom
- Neubildungen, duktale, lobuläre und medulläre
- Neoplasien der Brust
- Haut- und Bindegewebserkrankungen
- Karzinom, lobulär
- Untersuchungstechniken
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Physikalische Phänomene
- Mastektomie
- Chemie -Techniken, analytisch
- Spektrumanalyse
- Strahlung
- Strahlung, nichtionisierend
- Ultraschallwellen
- Klang
- Mastektomie, segmental
- Magnetresonanzspektroskopie
- Neratinib
- Hochenergetische Schockwellen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- VICC-NCBRE23172
- NCI-2023-04468 (Registrierungskennung: NCI, Clinical Trials Reporting Program)
- 1R01CA273246-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag: National Institutes of Health)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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