Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptor-Agonist bei akutem Verschluss großer Gefäße, behandelt durch Reperfusionstherapien (GALLOP)
Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptor-Agonist bei akutem Verschluss großer Gefäße, behandelt durch Reperfusionstherapien – eine Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In dieser multizentrischen, randomisierten, offenen Pilotstudie möchte der Prüfer 140 Patienten mit LVO-Schlaganfällen in der terminalen A. carotis interna (ICA) oder der proximalen mittleren Hirnarterie (MCA) rekrutieren, die für eine EVT mit einem Last-known-well in Frage kamen (LKW) bis Punktion ≤ 12 Stunden. Die Patienten werden im Verhältnis 1:1 randomisiert einer Behandlung mit Semaglutid oder einer Standardtherapie zugeteilt. Patienten in der Semaglutid-Gruppe erhalten das Medikament am Tag (D0) und 1 Woche (D7) nach der EVT. Es werden Intervallbildgebung und Bluttests durchgeführt, um den Grad der BHS-Leckage, die endgültige Infarktgröße, die Entzündung und die Genexpression vor und nach der Behandlung festzustellen. Der Prüfer soll 40 Patienten aus dem Prince of Wales Hospital und 100 Patienten aus dem Linyi People's Hospital rekrutieren.
Die detaillierten Studienabläufe sind wie folgt: –
- LVO-Schlaganfallpatienten haben vor dem Screening eine CTA und eine Perfusion erhalten.
- Für berechtigte Patienten wird eine Einverständniserklärung des Patienten oder seiner nächsten Angehörigen eingeholt.
- Nach Einverständniserklärung wird der Patient durch computergenerierte Codes im Verhältnis 1:1 in Semaglutid oder Standardbehandlung randomisiert.
- Patienten, die in die Semaglutid-Gruppe randomisiert werden, erhalten vor oder während der EVT und 7 Tage nach dem Eingriff eine subkutane Injektion von 0,5 mg des Arzneimittels. d. h. die Semaglutid-Gruppe erhält insgesamt 2 Injektionen.
- Alle Probanden erhalten nach der EVT eine einfache CT-Gehirn- und Perfusionsuntersuchung D4-7, um nach MBE, sICH und Hyperperfusion zu suchen. Je nach klinischem Bedarf kann auch eine zusätzliche Bildgebung des Gehirns durchgeführt werden.
- Alle Studienteilnehmer erhalten nach der EVT ein standardisiertes Schlaganfallprotokoll MRT D14-21 zur Quantifizierung des Infarktvolumens.
- NIHSS vor und unmittelbar danach, D3, D14-21, D90±7 nach der EVT werden bewertet.
- mRS vor, D14-21, D90±7 nach der EVT wird beurteilt.
- Bluttests vor und unmittelbar, 3 Tage und 14 Tage nach der EVT (D0pre, D0post, D3, D14-21) werden für neurovaskuläre Entzündungsmarker und transkriptomische Analyse gesammelt.
- Kapillarer Blutzucker, Blutdruck und Puls werden während der ersten 5 Tage des Krankenhausaufenthalts viermal täglich gemäß dem standardisierten Post-EVT-Protokoll gemessen. Die Häufigkeit der Überwachung kann je nach klinischem Bedarf erhöht werden.
Folgende Daten werden erhoben:
- Demografische Daten: Geburtsdatum, Sterbedatum (falls zutreffend), Raucher- und Trinkstatus
- Medizinische Begleiterkrankungen: Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, ischämische Herzkrankheit, ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall in der Vorgeschichte usw.
- Begleitmedikation: Antikoagulanzien (Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Heparin, Warfarin), Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor, Cilostazol), Lipidsenker (Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Ezetimib, Gemfibrozil, Fenofibrat, Erenumab), blutdrucksenkende Mittel (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker, Betablocker, Kalziumkanalblocker, Diuretika, Aldosteronantagonisten, Nitrate usw.), nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel oder Cyclooxygenase2-Hemmer (Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac). , Celecoxib, Etorixocib), blutzuckersenkende Arzneimittel (Metformin, Gliclazid, Glimepirid, Empagliflozin, Dapagliflozin, Insulin).
- Routinemäßige Blutuntersuchungen einschließlich Hämoglobin, Anzahl weißer Blutkörperchen, Lymphozytenzahl, Neutrophilenzahl, Kreatinin, Alanintransferase, alkalische Phosphatase, Bilirubin, Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin, High-Density-Lipoprotein-Cholesterin, Gesamtcholesterin, Triglycerid, Nüchternglukose, glykiertes Hämoglobin A1c, usw. Diese Blutuntersuchungen gehören zur routinemäßigen klinischen Versorgung vor und nach einem Schlaganfall.
- Bilddaten: ASPECT-Score, Okklusionsstelle, Kollateral-Score, Volumen des Infarktkerns, Halbschatten, Mismatch-Volumen und Mismatch-Verhältnis.
- Schlaganfallzeitmetriken: LKW-zum-Krankenhaus, -Bildgebung, -Nadel, -Punktion, -Reperfusionszeit.
- EVT-Ergebnisse: TICI-Score (modifizierte Thrombolyse bei Hirninfarkt).
- Auftreten von MBE, asymptomatischer oder symptomatischer ICH, hämorrhagischer Transformation, Subarachnoidalblutung (Einzelheiten siehe Endpunktmessung).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Thomas Wai Hong LEUNG, MB ChB
- Telefonnummer: 852-28902002
- E-Mail: drtleung@cuhk.edu.hk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Bonaventure Yiu Ming IP, MB ChB
- Telefonnummer: 852-28902002
- E-Mail: bonaventureip@cuhk.edu.hk
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- LVO-Schlaganfall am terminalen ICA oder proximalen M1, der gemäß der aktuellen Behandlungsrichtlinie für eine endovaskuläre Notfallbehandlung in Frage kommt.
- Zeit vom LKW bis zur Panne ≤ 12 Stunden.
- Alter 18 Jahre oder älter.
- National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥10
- LVO-Schlaganfall aufgrund einer Thromboembolie oder intrakraniellen Stenose (akut oder akut bei chronischem Verschluss).
- Patienten, die eine computertomographische Angiographie und Perfusion (CTA+P) erhielten.
- Unabhängiger Funktionsstatus vor dem Schlaganfall (24 Stunden vor Schlaganfallbeginn) mit modifizierter Rankin-Skala (mRS) ≤ 2.
- Der Zustimmungsprozess wurde gemäß den nationalen Gesetzen und Vorschriften sowie den geltenden Anforderungen der Ethikkommission abgeschlossen.
Ausschlusskriterien:
- ASPECT-Score ≤ 5.
- Intrakranielle Blutung in der Bildgebung vor der EVT.
- Andere LVO-Ursachen als Thromboembolie oder intrakranielle Stenose (akut oder akut bei chronischem Totalverschluss), z. Arteriendissektion, infektiöse Endokarditis bei der ersten diagnostischen Bildgebung. Geschätzter oder bekannter Body-Mass-Index < 18 kg/m2
- Geschätzter oder bekannter Body-Mass-Index < 18 kg/m2.
- Schwangerschaft/Stillzeit; weiblich, mit positivem Urin- oder Serum-Beta-Test auf menschliches Choriongonadotropin (β-hCG) oder Stillen.
- Kreatinin-Clearance < 30 ml/min.
- Schwere oder tödliche Begleiterkrankungen, z.B. terminale Malignität.
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie zur Untersuchung eines Arzneimittels, eines medizinischen Geräts oder eines medizinischen Verfahrens in den 30 Tagen vor der Aufnahme in die Studie.
- Vorgeschichte einer Allergie gegen GLP-1RA.
- Familiäre oder persönliche Vorgeschichte von multipler endokriner Neoplasie, medullärem Schilddrüsenkarzinom, Pankreaskarzinom und bekannter proliferativer diabetischer Retinopathie.
- Aktive Sepsis bei Randomisierung.
- Patienten mit Hypoglykämie bei Vorstellung. Definiert als Kapillar- oder Serumglukosespiegel von <4 mmol/L.
- Patienten, die zu schwerer Hypoglykämie, einschließlich chronischer Nierenerkrankung, mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate von 50 ml/min/1,73 m^2 neigen; auch solche mit chronischer Lebererkrankung mit Child's-Pugh-Score C oder höher; Patienten mit wiederkehrender, ungeklärter Hypoglykämie.
- Der Patient erhielt bereits vor dem Screening GLP-1RA.
- Kontraindikationen für jodbasierten CT-Kontrast.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Pflegestandard
Medizinische Standardtherapie
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Aktiver Komparator: Semaglutid-Gruppe
Verschreiben Sie das Studienmedikament: Patienten, die in die Semaglutid-Gruppe randomisiert wurden, erhalten vor oder während der EVT und 7 Tage nach dem Eingriff eine subkutane Injektion von 0,5 mg des Arzneimittels.
d. h. die Semaglutid-Gruppe erhält insgesamt 2 Injektionen.
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0,5 mg subkutane Injektion des Arzneimittels vor oder während der EVT und 7 Tage nach dem Eingriff.
d. h. der Patient erhält insgesamt 2 Injektionen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung des modifizierten Rankin-Scores
Zeitfenster: Tag 90
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Änderung des modifizierten Rankin-Scores zur Messung des Grads der Behinderung/Abhängigkeit.
Ein Wert von 0 bis 2 gilt als gutes Ergebnis, ein Wert von 3 bis 6 als schlechtes Ergebnis.
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Tag 90
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Zusammengesetzter Sicherheitsergebnis
Zeitfenster: Tag 90
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Zusammensetzung des Todes, intrakranielle Blutung (ICH) und bösartiges Hirnödem (MBE)
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Tag 90
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bösartiges Hirnödem (MBE)
Zeitfenster: Vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu 90 Tage.
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Parenchym-Hypodensität von mindestens 50 % des MCA-Territoriums und Anzeichen einer lokalen Hirnschwellung wie z. B. Sulcus-Verschleierung und Kompression des lateralen Ventrikels sowie Mittellinienverschiebung von ≥5 mm am Septum pellucidum oder der Zirbeldrüse mit Obliteration der basalen Zisternen.
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Vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu 90 Tage.
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Symptomatische intrakranielle Blutung (sICH)
Zeitfenster: Vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu 90 Tage.
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Jede parenchymale Blutung oder hämorrhagische Transformation, die zeitlich mit einer Verschlechterung des neurologischen Zustands zusammenhängt.
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Vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu 90 Tage.
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Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke (BBB).
Zeitfenster: Vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu 90 Tage.
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Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke mittels CT-Perfusionsscan
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Vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu 90 Tage.
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Hämorrhagische Transformation und Parenchymblutung
Zeitfenster: Vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu 90 Tage.
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Hämorrhagische Transformation und Parenchymblutung gemäß Heidelberger Blutungsklassifikation,
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Vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu 90 Tage.
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Modifizierter Rankin Score (MRS) 0-3
Zeitfenster: Ab Tag 0 nach Behandlung von bis zu 90 Tagen.
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Modifizierter Rankin Score 0-3 nach 90 Tagen
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Ab Tag 0 nach Behandlung von bis zu 90 Tagen.
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Modifizierter Rankin Score (MRS) 0-1
Zeitfenster: Ab Tag 0 nach Behandlung von bis zu 90 Tagen.
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Modifizierter Rankin-Score 0-1 nach 90 Tagen
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Ab Tag 0 nach Behandlung von bis zu 90 Tagen.
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Infarktgröße
Zeitfenster: Tag 14-21
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Infarktgröße (ML) definiert durch die Segmentierung von Hirnmagnetresonanztomographie
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Tag 14-21
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Tod
Zeitfenster: Tag 90
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Mortalität nach 90 Tagen
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Tag 90
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Ordinale Verschiebung des modifizierten Rankin -Scores (MRS)
Zeitfenster: Tag 90
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Verschiebung der Frau nach 90 Tagen
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Tag 90
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Bonaventure Yiu Ming IP, MB ChB, Chinese University of Hong Kong
- Hauptermittler: Fengyuan CHE, MD,PhD, Linyi People's Hospital, Shandong First Medical University & Shandong Academy of Medical Sciences
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Ischämischer Schlaganfall
- Streicheln
- Erkrankungen des Gehirns
- Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Hypoglykämische Mittel
- Semaglutid
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CREC 2023.026-T
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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