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Sicherheit und Wirksamkeit der Ultraschall-Nierendenervierung bei Nierentransplantationspatienten mit unkontrollierter Hypertonie (RESTART)

23. Juni 2025 aktualisiert von: Joost Daemen, Erasmus Medical Center

Sicherheit und Wirksamkeit der Ultraschall-Nierendenervierung bei Nierentransplantationspatienten mit unkontrollierter Hypertonie: die RESTART-Studie

Diese prospektive, einarmige, interventionelle Studie soll die kurz- und langfristige Sicherheit und Wirksamkeit der bilateralen renalen sympathischen Denervierung (RDN) der nativen Nieren mit Ultraschall bei Nierentransplantationspatienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck bewerten.

Ziele:

  • Zur Beurteilung der kurzfristigen und langfristigen Veränderungen des ambulanten und stationären Blutdrucks (BP) nach nativer Nieren-RDN bei Nierentransplantationspatienten
  • Bewertung der Langzeitsicherheit von nativem Nieren-RDN bei Nierentransplantationspatienten
  • Beurteilung der kurzfristigen und langfristigen Veränderung der Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten nach nativer Nieren-RDN bei Nierentransplantationspatienten
  • Beurteilung der kurzfristigen und langfristigen Veränderung der Adhärenz zu blutdrucksenkenden Medikamenten nach nativer Nieren-RDN bei Nierentransplantationspatienten

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Bei der RESTART-Studie handelt es sich um eine von Forschern initiierte, prospektive, einzentrische und einarmige Interventionsstudie, die die Sicherheit und Wirksamkeit bilateraler nativer Nieren-RDN bei 40 Nierentransplantationspatienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck trotz blutdrucksenkender Medikamente (oder mit einer dokumentierten Unverträglichkeit gegenüber blutdrucksenkenden Medikamenten) untersucht ).

Zuvor konnte in mehreren randomisierten klinischen Studien gezeigt werden, dass RDN den Blutdruck im Vergleich zur Scheinkontrolle sicher senkt, und zwar sowohl bei Patienten mit als auch ohne begleitende blutdrucksenkende Medikation. Bisher wurden Patienten mit Nierenversagen oder Nierentransplantation in der Vorgeschichte von diesen Studien ausgeschlossen. Da die Pathophysiologie der Hypertonie bei hypertensiven Nierentransplantationspatienten im Vergleich zu den zuvor untersuchten Populationen (ohne Nierentransplantation) unterschiedlich ist, bleibt die Wirkung von nativem Nieren-RDN bei hypertensiven Patienten mit einer Nierentransplantation in der Vorgeschichte unbekannt. Ziel der aktuellen Studie ist es, neue Erkenntnisse zur Sicherheit und Wirksamkeit von RDN in dieser speziellen Population zu liefern. Es wird auch eine Anpassung der routinemäßigen Therapietreue vorgenommen, da sich diese in früheren Untersuchungen als wichtiger Störfaktor erwiesen hat.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

40

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Rotterdam, Niederlande
        • Rekrutierung
        • Erasmus University Medical Center
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter ≥ 18 Jahre
  • Nierentransplantation vor ≥ 12 Monaten mit stabiler immunsuppressiver medikamentöser Behandlung
  • Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ≥ 40 ml/min/1,73 m2
  • Ambulanter systolischer Blutdruck ≥ 140 mmHg und ein mittlerer 24-Stunden-ambulanter systolischer Blutdruck ≥ 130 mmHg beim Screening
  • Antihypertensiva-Medikamentenschema:

    • Stabile Behandlung mit mindestens zwei blutdrucksenkenden Arzneimitteln verschiedener Klassen, einschließlich eines Diuretikums (definiert als Thiaziddiuretikum, Schleifendiuretikum oder Mineralokortikoidrezeptorantagonist), über mindestens drei Monate, oder
    • Dokumentierte Unverträglichkeit gegenüber drei Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln und
    • Eine Änderung des blutdrucksenkenden Medikamentenregimes ist in den kommenden drei Monaten nicht zu erwarten.
  • Der Patient ist bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben

Ausschlusskriterien:

  • Anatomie der natürlichen Nierenarterie, die nicht für RDN in Frage kommt, definiert als mindestens eine der folgenden Erkrankungen:

    • Vorgeschichte einer Nierenarterienstentierung oder Angioplastie
    • Geschichte der renalen Denervierung
    • Vorgeschichte von Nierentumoren
    • Nierenarteriendurchmesser < 3 mm oder > 8 mm
    • Länge der Nierenarterie < 20 mm
    • Fibromuskuläre Erkrankung (MKS) der nativen Nierenarterien
    • Aneurysma der Nierenarterie
    • Nierenarterienstenose > 30 %
  • Vorhandensein einer verbleibenden Transplantationsniere nach erneuter Transplantation oder Fehlen nativer Nieren
  • Einzelne einheimische Niere
  • Vorgeschichte einer intravenösen Kontrastmittelallergie oder Nephropathie
  • Iliakal-/Oberschenkelarterienstenose, die die Einführung des Paradise-Katheters verhindert
  • Unkorrigierte, behandelbare sekundäre Ursache für Bluthochdruck
  • Schwangerschaft
  • Lebenserwartung < ein Jahr nach Ermessen des Prüfarztes

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Renale sympathische Denervierung
Bilaterale renale sympathische Denervierung der nativen Nieren mit dem Ultraschall-Nierendenervierungssystem Paradise®.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeit: Veränderung des mittleren ambulanten systolischen 24-Stunden-Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Sicherheit: Auftreten des zusammengesetzten Endpunkts
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up

Bestehend aus (je nachdem, was zuerst eintritt):

  • Gesamtmortalität
  • Neu aufgetretene (akute) Nierenerkrankung im Endstadium (eGFR < 15 ml/min/m2 oder Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie)
  • Erhebliches Embolieereignis, das zu einer Schädigung des Endorgans führt
  • Nierenarterienperforation, die einen invasiven Eingriff erfordert
  • Nierenarteriendissektion, die einen invasiven Eingriff erfordert
  • Schwere Gefäßkomplikationen
  • Krankenhausaufenthalt wegen hypertensiver oder hypotensiver Krise
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeit: Veränderung des mittleren ambulanten diastolischen 24-Stunden-Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Wirksamkeit: Veränderung des ambulanten systolischen und diastolischen Blutdrucks am Tag
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Wirksamkeit: Veränderung des nächtlichen ambulanten systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Wirksamkeit: Veränderung des systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Wirksamkeit: Veränderungen des ambulanten (mittleren 24-Stunden-, Tages-, Nacht-) systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
In einer Teilpopulation von Patienten mit gleicher Therapietreue zu beiden Zeitpunkten
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Wirksamkeit: Veränderungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
In einer Teilpopulation von Patienten mit gleicher Therapietreue zu beiden Zeitpunkten
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Wirksamkeit: Veränderungen in der Anzahl der verschriebenen definierten Tagesdosen und der Anzahl der blutdrucksenkenden Medikamentenklassen
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Wirksamkeit: Veränderung der prozentualen Therapietreue
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Die prozentuale Adhärenz wird als der Anteil der Medikamente berechnet, die mithilfe von Trockenbluttests unter allen Medikamenten, die dem Patienten zum Zeitpunkt des Tests verschrieben wurden, nachgewiesen werden konnten.
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Wirksamkeit: Jährliche Veränderungen des ambulanten (mittleren 24-Stunden-, Tages-, Nacht-) systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Wirksamkeit: Jährliche Veränderungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Wirksamkeit: Jährliche Veränderungen der Anzahl der verschriebenen definierten Tagesdosen und der Anzahl der blutdrucksenkenden Medikamentenklassen
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Wirksamkeit: jährliche Veränderung der prozentualen Therapietreue
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Die prozentuale Adhärenz wird als der Anteil der Medikamente berechnet, die mithilfe von Trockenbluttests unter allen Medikamenten, die dem Patienten zum Zeitpunkt des Tests verschrieben wurden, nachgewiesen werden konnten.
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Sicherheit: Anzahl der Patienten, bei denen keine erfolgreiche bilaterale Nierendenervierung durchgeführt werden kann
Zeitfenster: Periprozedural
Z.B. aufgrund anatomischer Schwierigkeiten
Periprozedural
Sicherheit: Veränderung der Nierenfunktion (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate)
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Sicherheit: Veränderung der Nierenfunktion (Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis)
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
Sicherheit: Auftreten der einzelnen Komponenten des primären Sicherheitsergebnisses
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
  • Gesamtmortalität
  • Neu aufgetretene (akute) Nierenerkrankung im Endstadium (eGFR < 15 ml/min/m2 oder Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie)
  • Erhebliches Embolieereignis, das zu einer Schädigung des Endorgans führt
  • Nierenarterienperforation, die einen invasiven Eingriff erfordert
  • Nierenarteriendissektion, die einen invasiven Eingriff erfordert
  • Schwere Gefäßkomplikationen
  • Krankenhausaufenthalt wegen hypertensiver oder hypotensiver Krise
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Sicherheit: Auftreten eines schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären und zerebrovaskulären Ereignisses (MACCE)
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Einschließlich Myokardinfarkt, Koronarrevaskularisation, Schlaganfall und kardiovaskuläre Mortalität
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Sicherheit: Auftreten der einzelnen Komponenten eines schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären und zerebrovaskulären Ereignisses (MACCE)
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Einschließlich Myokardinfarkt, Koronarrevaskularisation, Schlaganfall und kardiovaskuläre Mortalität
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Sicherheit: jährliche Veränderung der Nierenfunktion (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate)
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Sicherheit: jährliche Veränderung der Nierenfunktion (Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis)
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. September 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Januar 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

1. September 2030

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. Juni 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. Juli 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

7. Juli 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

26. Juni 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Juni 2025

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • RESTART - renal denervation

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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