Sicherheit und Wirksamkeit der Ultraschall-Nierendenervierung bei Nierentransplantationspatienten mit unkontrollierter Hypertonie (RESTART)
Sicherheit und Wirksamkeit der Ultraschall-Nierendenervierung bei Nierentransplantationspatienten mit unkontrollierter Hypertonie: die RESTART-Studie
Diese prospektive, einarmige, interventionelle Studie soll die kurz- und langfristige Sicherheit und Wirksamkeit der bilateralen renalen sympathischen Denervierung (RDN) der nativen Nieren mit Ultraschall bei Nierentransplantationspatienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck bewerten.
Ziele:
- Zur Beurteilung der kurzfristigen und langfristigen Veränderungen des ambulanten und stationären Blutdrucks (BP) nach nativer Nieren-RDN bei Nierentransplantationspatienten
- Bewertung der Langzeitsicherheit von nativem Nieren-RDN bei Nierentransplantationspatienten
- Beurteilung der kurzfristigen und langfristigen Veränderung der Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten nach nativer Nieren-RDN bei Nierentransplantationspatienten
- Beurteilung der kurzfristigen und langfristigen Veränderung der Adhärenz zu blutdrucksenkenden Medikamenten nach nativer Nieren-RDN bei Nierentransplantationspatienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Bei der RESTART-Studie handelt es sich um eine von Forschern initiierte, prospektive, einzentrische und einarmige Interventionsstudie, die die Sicherheit und Wirksamkeit bilateraler nativer Nieren-RDN bei 40 Nierentransplantationspatienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck trotz blutdrucksenkender Medikamente (oder mit einer dokumentierten Unverträglichkeit gegenüber blutdrucksenkenden Medikamenten) untersucht ).
Zuvor konnte in mehreren randomisierten klinischen Studien gezeigt werden, dass RDN den Blutdruck im Vergleich zur Scheinkontrolle sicher senkt, und zwar sowohl bei Patienten mit als auch ohne begleitende blutdrucksenkende Medikation. Bisher wurden Patienten mit Nierenversagen oder Nierentransplantation in der Vorgeschichte von diesen Studien ausgeschlossen. Da die Pathophysiologie der Hypertonie bei hypertensiven Nierentransplantationspatienten im Vergleich zu den zuvor untersuchten Populationen (ohne Nierentransplantation) unterschiedlich ist, bleibt die Wirkung von nativem Nieren-RDN bei hypertensiven Patienten mit einer Nierentransplantation in der Vorgeschichte unbekannt. Ziel der aktuellen Studie ist es, neue Erkenntnisse zur Sicherheit und Wirksamkeit von RDN in dieser speziellen Population zu liefern. Es wird auch eine Anpassung der routinemäßigen Therapietreue vorgenommen, da sich diese in früheren Untersuchungen als wichtiger Störfaktor erwiesen hat.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Joost Daemen, MD PhD
- Telefonnummer: +31107040704
- E-Mail: j.daemen@erasmusmc.nl
Studienorte
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Rotterdam, Niederlande
- Rekrutierung
- Erasmus University Medical Center
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Kontakt:
- Joost Daemen, MD PhD
- Telefonnummer: +31107040704
- E-Mail: j.daemen@erasmusmc.nl
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre
- Nierentransplantation vor ≥ 12 Monaten mit stabiler immunsuppressiver medikamentöser Behandlung
- Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ≥ 40 ml/min/1,73 m2
- Ambulanter systolischer Blutdruck ≥ 140 mmHg und ein mittlerer 24-Stunden-ambulanter systolischer Blutdruck ≥ 130 mmHg beim Screening
Antihypertensiva-Medikamentenschema:
- Stabile Behandlung mit mindestens zwei blutdrucksenkenden Arzneimitteln verschiedener Klassen, einschließlich eines Diuretikums (definiert als Thiaziddiuretikum, Schleifendiuretikum oder Mineralokortikoidrezeptorantagonist), über mindestens drei Monate, oder
- Dokumentierte Unverträglichkeit gegenüber drei Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln und
- Eine Änderung des blutdrucksenkenden Medikamentenregimes ist in den kommenden drei Monaten nicht zu erwarten.
- Der Patient ist bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
Ausschlusskriterien:
Anatomie der natürlichen Nierenarterie, die nicht für RDN in Frage kommt, definiert als mindestens eine der folgenden Erkrankungen:
- Vorgeschichte einer Nierenarterienstentierung oder Angioplastie
- Geschichte der renalen Denervierung
- Vorgeschichte von Nierentumoren
- Nierenarteriendurchmesser < 3 mm oder > 8 mm
- Länge der Nierenarterie < 20 mm
- Fibromuskuläre Erkrankung (MKS) der nativen Nierenarterien
- Aneurysma der Nierenarterie
- Nierenarterienstenose > 30 %
- Vorhandensein einer verbleibenden Transplantationsniere nach erneuter Transplantation oder Fehlen nativer Nieren
- Einzelne einheimische Niere
- Vorgeschichte einer intravenösen Kontrastmittelallergie oder Nephropathie
- Iliakal-/Oberschenkelarterienstenose, die die Einführung des Paradise-Katheters verhindert
- Unkorrigierte, behandelbare sekundäre Ursache für Bluthochdruck
- Schwangerschaft
- Lebenserwartung < ein Jahr nach Ermessen des Prüfarztes
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Renale sympathische Denervierung
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Bilaterale renale sympathische Denervierung der nativen Nieren mit dem Ultraschall-Nierendenervierungssystem Paradise®.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wirksamkeit: Veränderung des mittleren ambulanten systolischen 24-Stunden-Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Sicherheit: Auftreten des zusammengesetzten Endpunkts
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Bestehend aus (je nachdem, was zuerst eintritt):
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wirksamkeit: Veränderung des mittleren ambulanten diastolischen 24-Stunden-Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Wirksamkeit: Veränderung des ambulanten systolischen und diastolischen Blutdrucks am Tag
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Wirksamkeit: Veränderung des nächtlichen ambulanten systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Wirksamkeit: Veränderung des systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Wirksamkeit: Veränderungen des ambulanten (mittleren 24-Stunden-, Tages-, Nacht-) systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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In einer Teilpopulation von Patienten mit gleicher Therapietreue zu beiden Zeitpunkten
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Wirksamkeit: Veränderungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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In einer Teilpopulation von Patienten mit gleicher Therapietreue zu beiden Zeitpunkten
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Wirksamkeit: Veränderungen in der Anzahl der verschriebenen definierten Tagesdosen und der Anzahl der blutdrucksenkenden Medikamentenklassen
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Wirksamkeit: Veränderung der prozentualen Therapietreue
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Die prozentuale Adhärenz wird als der Anteil der Medikamente berechnet, die mithilfe von Trockenbluttests unter allen Medikamenten, die dem Patienten zum Zeitpunkt des Tests verschrieben wurden, nachgewiesen werden konnten.
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Wirksamkeit: Jährliche Veränderungen des ambulanten (mittleren 24-Stunden-, Tages-, Nacht-) systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Wirksamkeit: Jährliche Veränderungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Wirksamkeit: Jährliche Veränderungen der Anzahl der verschriebenen definierten Tagesdosen und der Anzahl der blutdrucksenkenden Medikamentenklassen
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Wirksamkeit: jährliche Veränderung der prozentualen Therapietreue
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Die prozentuale Adhärenz wird als der Anteil der Medikamente berechnet, die mithilfe von Trockenbluttests unter allen Medikamenten, die dem Patienten zum Zeitpunkt des Tests verschrieben wurden, nachgewiesen werden konnten.
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Sicherheit: Anzahl der Patienten, bei denen keine erfolgreiche bilaterale Nierendenervierung durchgeführt werden kann
Zeitfenster: Periprozedural
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Z.B. aufgrund anatomischer Schwierigkeiten
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Periprozedural
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Sicherheit: Veränderung der Nierenfunktion (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate)
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Sicherheit: Veränderung der Nierenfunktion (Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis)
Zeitfenster: Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Baseline vs. 3-Monats-Follow-up
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Sicherheit: Auftreten der einzelnen Komponenten des primären Sicherheitsergebnisses
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Sicherheit: Auftreten eines schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären und zerebrovaskulären Ereignisses (MACCE)
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Einschließlich Myokardinfarkt, Koronarrevaskularisation, Schlaganfall und kardiovaskuläre Mortalität
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Sicherheit: Auftreten der einzelnen Komponenten eines schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären und zerebrovaskulären Ereignisses (MACCE)
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Einschließlich Myokardinfarkt, Koronarrevaskularisation, Schlaganfall und kardiovaskuläre Mortalität
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Sicherheit: jährliche Veränderung der Nierenfunktion (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate)
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Sicherheit: jährliche Veränderung der Nierenfunktion (Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis)
Zeitfenster: Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Baseline bis einschließlich 5-Jahres-Follow-up
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RESTART - renal denervation
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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