Einfluss der Vestibulartiefe auf die Vorhersagbarkeit der Miller-Klasse-III/RT2-Gingivarezessionsabdeckung

Eine Zahnfleischrezession ist definiert als eine teilweise Freilegung der Wurzeloberfläche zur Mundhöhle aufgrund einer apikalen Migration des Zahnfleischrandes (GM) in Bezug auf die Zement-Schmelz-Grenze (CEJ). Miller Klasse III/Kairo RT2 Zahnfleischrezession ist die häufigste Zahnfleischrezession, bei der der Patient über Wurzelempfindlichkeit, Wurzelkaries und Keilformfehler klagt. Es wurden mehrere mukogingivale Ansätze vorgeschlagen, wie Tunneltechniken, koronal vorgeschobener Lappen (am häufigsten), Bindegewebstransplantation, gedrehter Lappen. Der lokale Faktor, der den chirurgischen Eingriff und das Ergebnis der Therapie beeinflusst, ist der interproximale Knochen- und Befestigungsgrad, die marginale Gingivadicke (MGT), die Breite der befestigten Gingiva und die Tiefe des Rezessionsdefekts (RD) sowie der klinische Befestigungsgrad (CAL). In einer aktuellen Veröffentlichung haben Aroca et al. untersuchten den Einfluss des Abstands zwischen der Papillespitze und dem Kontaktpunkt (DCP) auf das Ergebnis der Rezessionsabdeckung und kamen zu dem Schluss, dass die Wahrscheinlichkeit, eine vollständige Wurzelabdeckung zu erhalten, abnimmt, wenn der DCP zu Studienbeginn ansteigt. Ein weiteres Ergebnis einer aktuellen Fallserie zeigte einen Zusammenhang zwischen der Vestibulartiefe (VD) und dem Ergebnis in Bezug auf die prozentuale Wurzelabdeckung (%RC) und die vollständige vollständige Abdeckung (CRC) und zeigte, dass jede weitere 1 mm VD die Wahrscheinlichkeit, ein CRC zu erreichen, um das 2,75-fache erhöhte haben das Ergebnis der Wurzelabdeckung in tiefer und flacher Vestibulartiefe nicht verglichen. Daher wird diese Studie bei labialer Gingivarezession der Miller-Klasse III/RT2 durchgeführt, um den Einfluss der vestibulären Tiefe auf die Wurzelbedeckung bei der Behandlung mit minimalinvasiver Technik unter Verwendung von Bindegewebstransplantaten zu beobachten.

ZIEL UND ZIELE: Beurteilung des Einflusses der Vestibulartiefe auf die Wurzelbedeckung bei gingivalen Rezessionen der Miller-Klasse III/Cairo RT2 bei Behandlung mit minimalinvasiver Technik unter Verwendung von Bindegewebstransplantaten.

Primäres Ziel: Vergleichende Bewertung des Prozentsatzes der Rezessionsabdeckung und der vollständigen Wurzelabdeckung in flacher und tiefer Vestibulartiefe bei Miller Klasse III/Kairo RT2 bei Behandlung mit minimalinvasiver Technik unter Verwendung von Bindegewebstransplantaten und außerdem Bewertung von RD, RW, Gingiva-Phänotyp, patientenbasierte Bewertung von Schmerzen und Überempfindlichkeit anhand der visuellen Analogskala (VAS)

Sekundäres Ziel: Beurteilung der Verbesserung anderer klinischer Parameter, darunter klinisches Bindungsniveau (CAL), interdentale klinische Bindung, mittlere bukkale klinische Bindung, Taschensondierungstiefe (PPD), Blutung bei Sondierung (BOP), Plaque-Index (PI), Zahnfleisch Dicke (GT), Breite des keratinisierten Gewebes (KTW), Wurzelästhetik-Score (RES).

STUDIENDESIGN Prospektive Kohortenstudie

STUDIENAUFBAU Die Studie findet im Krankenhaus statt und wird in der Abteilung für Parodontologie des Postgraduierteninstituts für Zahnmedizin, Rohtak, durchgeführt.

STUDIENZEITRAUM 12 bis 14 Monate Follow-up

STUDIENGEGENSTAND Systemisch gesunde Personen mit einer labialen Gingivarezession der Miller-Klasse III/Kairo RT2 werden aus der ambulanten Abteilung für Parodontologie rekrutiert.

Patienten, die die Zulassungskriterien erfüllen, werden nach Einholung einer informierten schriftlichen Einwilligung in die Studie aufgenommen.

MATERIAL UND METHODE

Der Patient wird über das Verfahren und seine Auswirkungen aufgeklärt. Es wird eine Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung durchgeführt. Anschließend werden die Teilnehmer in die Mundhygiene eingewiesen und einer Interventionstherapie unterzogen.

Nach der Verabreichung einer Lokalanästhesie wird die freiliegende Wurzeloberfläche mit Küretten oder einem Bohrer geglättet, um die hervorstehende Wurzel zu reduzieren. Mit einer minimalinvasiven Zugangstechnik wird mit speziellen Tunnelierungsinstrumenten ein Tunnel in voller Dicke präpariert, der weit über die mukogingivale Linie hinaus in die Alveolarschleimhaut reicht. Dies geschieht, um den Tunnel-Papillen-Komplex vollständig freizugeben und so seinen passiven koronalen Ersatz zu erleichtern. Für die Wurzelabdeckung wird ein Bindegewebstransplantat aus dem Gaumen- oder Tuberkulosebereich mittels Einzelschnitttechnik entnommen. Die Gaumenwunde wird genäht (5-0), um einen primären Wundverschluss zu erreichen. Nach der Operation wird der Patient nach 10–12 Tagen und dann erneut nach 1, 3, 6 Monaten zurückgerufen.

STUDIENGRUPPEN

Experimentelle Gruppe – labiale Gingivarezession der Miller-Klasse III/RT2 in Verbindung mit flachem Vestibulum.

Aktiver Komparator – labiale Gingivarezession der Miller-Klasse III/RT2 in Verbindung mit tiefem Vestibulum.

STATISTISCHE ANALYSE Die aufgezeichneten Daten werden durch eine standardmäßige statistische Analyse verarbeitet. Die Normalität der Datenverteilung wird durch den Shapiro-Wilk-Test untersucht. Die statistische Analyse wird entsprechend der Datenverteilung durchgeführt. Wenn es sich um eine Normalverteilung handelt, wird der Vergleich zwischen den Gruppen mithilfe des unabhängigen T-Tests und des gepaarten T-Tests für den gruppeninternen Vergleich durchgeführt. Wenn die Daten nicht normal verteilt sind, erfolgt der Vergleich zwischen den Gruppen mithilfe des Mann-Whitney-U-Tests und des gruppeninternen Tests durch unterzeichneten Rangtest. Der Chi-Quadrat-Test wird auf analysierte kategorische Daten angewendet. Korrelation und Zusammenhang zwischen Prädiktoren und abhängigen Variablen werden durch Korrelationsanalyse und Regressionsanalyse analysiert.