Roboter- versus konventionelle Therapie zur handmotorischen Erholung nach einem Schlaganfall
Vergleich der robotergestützten und konventionellen Spiegeltherapie zur motorischen Erholung der Hand und funktionellen Ergebnissen für die Rehabilitation von Patienten nach Schlaganfall
Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Wirksamkeit der Robotertherapie mit der konventionellen Spiegeltherapie bei Patienten nach einem Schlaganfall zu vergleichen. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:
- Wirksamkeit beider Interventionen bei der handmotorischen Erholung im Laufe der Zeit
- Wirksamkeit beider Interventionen auf funktionelle Ergebnisse im Zeitverlauf
- Klinischer Ergebnisunterschied zwischen beiden Interventionen Die Teilnehmer werden entweder einer Robotergruppe als Hauptintervention oder einer Spiegeltherapiegruppe als aktiver Vergleichsgruppe zugeordnet. Es wird eine serielle Nachuntersuchung durchgeführt, um das ausgewählte klinische Ergebnis und die Unterschiede im Ergebnis zu bewerten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- Forschungsdesign Bei dieser Forschung handelt es sich um eine experimentelle Studie mit einem randomisierten, kontrollierten Forschungsdesign.
- Studienrahmen Die Forschung wird an Schlaganfallpatienten in zwei Lehrkrankenhäusern und einem Rehabilitationszentrum in Makassar durchgeführt
Verfahren
- Roboterverfahren Ein Exoskelettroboter (Syrebo) hilft und stimuliert die Bewegung der gelähmten Extremität. Es wird eine Schulung zum Thema „Activity Daily Living“ (ADL) durchgeführt. Ein Spiegel spiegelt die Bewegung der gesunden Extremitäten wider
- Bei der herkömmlichen Methode besteht der Unterschied zum Roboterverfahren darin, dass die Bewegung und Stimulation durch den Physiotherapeuten erfolgt.
- Zeitrahmen: Das Verfahren wird parallel dreimal pro Woche über insgesamt sechs Wochen durchgeführt
Ergebnisse
- motorische Fähigkeiten der oberen Extremität mittels Fugl-Meyer-Bewertung für obere Extremitäten (FMA-UE)
- Geschicklichkeit, Koordination und Reaktion der Finger mithilfe des Nine Hole Peg Test (NHPT)
Kovariaten und potenzielle Störfaktoren
- Art des Schlaganfalls, bestimmt durch radiologische Bildgebung
- Phase des Schlaganfalls (akut, subakut oder chronisch)
- kognitive Fähigkeiten, gemessen mittels Mini-Mental-State-Examen (MMSE)
- Spastik gemessen anhand der modifizierten Ashworth-Skala (MAS)
Vorgehensweise Bei den erhobenen Daten handelt es sich um Primärdaten, die gemäß den Einschlusskriterien erhoben wurden.
Proben, die bereit sind, Forschungssubjekte zu werden, werden Interviews, körperlichen Untersuchungen, FMA-UE-Handmotordomänen- und NHPT-Untersuchungen unterzogen. Der Interviewfragebogen in dieser Studie enthält eine Liste der Patientenidentitäten, einschließlich Name, Alter, Familienstand, Adresse, Bildungsgeschichte, Beschäftigungsgeschichte, Schlaganfallgeschichte, kognitive Untersuchung (MMSE) und selbstberichtete Sehfähigkeit.
Das Bewertungssystem FMA-UE-Hand Motor Domain wird zur Bewertung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten bei Patienten mit neurologischen Störungen wie Schlaganfall verwendet. Das Bewertungssystem reicht von 0 bis 14, wobei höhere Werte auf eine bessere motorische Funktion hinweisen. Das FMA-UE-Handmotorik-Bewertungssystem ist in mehrere Unterskalen unterteilt, nämlich Massenbeugungs- und Streckbewegungen, gefolgt von funktionellen Greifbewegungen (Greifen), einschließlich Hakengriff, Daumenadduktion, Zangengriff, Zylindergriff und Kugelgriff . Die Bewertung erhält eine Punktzahl von 0 = keine oder keine Bewegung, 1 = teilweise oder begrenzte Bewegung und 2 = vollständige oder perfekte Bewegung.
Die NHPT-Bewertung besteht aus einem quadratischen Brett mit 9 Stiften. An einem Ende des Bretts befindet sich ein Loch für den Stift und am anderen Ende befindet sich eine flache runde Platte zum Halten des Stifts. NHPT wird durchgeführt, indem der Patient einen Stift nach dem anderen aus einem Behälter nimmt und ihn so schnell wie möglich in die Löcher eines Bretts steckt. Anschließend muss der Patient die Stifte einzeln aus den Löchern entfernen und wieder in das Gehäuse einsetzen. Zum Üben und Registrieren der ersten Ergebnisse muss der Test mit der gesunden oberen Extremität begonnen werden. Das Brett sollte in der Mitte des Körpers des Patienten platziert werden, wobei das Gehäuse, das die Stifte hält, in Richtung der zu testenden Hand ausgerichtet ist. Nur die zu bewertende Hand sollte den Test durchführen. Die nicht bewertete Hand darf die Kante des Bretts greifen, um für Stabilität zu sorgen. Die Patienten werden anhand der Zeit bewertet, die zum Abschluss der Testaktivität erforderlich ist und in Sekunden aufgezeichnet wird. Die Stoppuhr muss von dem Moment an laufen, in dem der Teilnehmer den ersten Stift berührt, bis der letzte Stift den Behälter berührt. Für diese Beurteilung sind ein Brett aus Holz oder Kunststoff mit 9 Löchern (10 mm Durchmesser, 15 mm Tiefe) im Abstand von 32 mm oder 50 mm und eine Stoppuhr erforderlich.
- Stichprobengröße Basierend auf früheren Untersuchungen beträgt der Wert der Standardabweichung des ausgewählten Ergebnisses = 11,5 und der Wert von x1-x2 = 9,1 (Lin, 2020). Der Zα-Wert = 1,96 mit einem Konfidenzintervall von 95 % und der Zβ-Wert = 0,84 mit einer Trennschärfe von 80 %, zwei Armen und einer Abbrecherquote von 30 % sollten mindestens 40 Teilnehmer rekrutieren. Eine aufeinanderfolgende Stichprobe wird angewendet und mithilfe der einfachen Randomisierungstechnik zufällig zugewiesen.
- Vorgeschlagene statistische Analysedaten zur Wirkung der Roboterspiegeltherapie im Vergleich zur herkömmlichen Spiegeltherapie werden anhand des unabhängigen T-Tests bewertet. Daten aus den FMA-UE- und NHPT-Bewertungen vor und nach der Intervention werden mithilfe des gepaarten T-Tests analysiert. Als nächstes wird die Beziehung zwischen den FMA-UE- und NHPT-Werten mithilfe des Pearson-Korrelationstests (normalverteilte Daten) oder des Spearman-Tests (nicht normalverteilte Daten) bewertet, um zu bestimmen, wie groß die Korrelation zwischen diesen Variablen ist.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Steven Kurniawan, MD
- Telefonnummer: +6281319912162
- E-Mail: stvn.aupp@gmail.com
Studienorte
-
-
South Sulawesi
-
Makassar, South Sulawesi, Indonesien, 90245
- Hasanuddin University, Faculty of Medicine
-
Kontakt:
- Bumi Herman, MD
- Telefonnummer: +62411591331
- E-Mail: bumiherman@med.unhas.ac.id
-
Hauptermittler:
- Steven Kurniawan, MD
-
Hauptermittler:
- Yose Waluyo, MD, PhD
-
Hauptermittler:
- Husnul Mubarak, MD, PhD
-
Hauptermittler:
- Nuralam Sam, MD, PhD
-
Makassar, South Sulawesi, Indonesien, 90245
- Wahidin Sudirohusodo General Hospital
-
Hauptermittler:
- Steven Kurniawan, MD
-
Hauptermittler:
- Yose Waluyo, MD, PhD
-
Kontakt:
- Bumi Herman, Ph.D.
- Telefonnummer: +62 411 583333
- E-Mail: bumiherman@med.unhas.ac.id
-
Hauptermittler:
- Nuralam Sam, MD. PhD
-
Hauptermittler:
- Husnul Mubarak, MD
-
Unterermittler:
- Andi A Zainuddin, MD, PhD
-
Unterermittler:
- Andi A Mochtar, Dr, Eng
-
Makassar, South Sulawesi, Indonesien, 90231
- Cerebellum Clinic
-
Kontakt:
- Yose Waluyo, MD.PhD
- Telefonnummer: +62 411 427184
- E-Mail: pelayanancerebellumclinic@gmail.com
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Hauptermittler:
- Yose Waluyo
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Hauptermittler:
- Steven Kurniawan
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten im Alter von 20 – 85 Jahren.
- Nicht hämorrhagischer Schlaganfall/Infarkt mit Beginn mehr als 3 Monate nach Beginn des Anfalls.
- Patienten mit einseitiger Hemiparese der oberen Extremitäten.
- Modifizierte Ashworth-Skala (MAS) an Fingern und Händen <3
- Der Patient hat sich zuvor keiner Spiegeltherapie unterzogen.
- Patienten, die in der Lage sind, ihre informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Forschung zu verstehen.
- Der Patient hatte zum Zeitpunkt des Schlaganfallbeginns eine radiologische Bildgebung des Kopfes.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit schwerer Spastik oder Kontrakturen der oberen Extremitäten.
- Patienten mit Infarkt/Blutung mit ausgedehnten Läsionen, die 2 Hemisphären abdecken.
- Der Patient hat eine schwere kognitive Beeinträchtigung, die die Forschungsziele beeinträchtigt (MMSE-Score >24).
- Patienten haben in den letzten 2 Monaten Verfahren zur digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) durchgeführt.
- Patienten mit Anfällen oder Epilepsie in der Vorgeschichte.
- Patienten mit Gesichtsfeldausfällen oder schwerer Sehbehinderung.
- Patienten, die ohne Hilfe nicht in der Lage sind, aufrecht zu sitzen.
- Andere unkontrollierte Erkrankungen (Muskel-Skelett-, neuromuskuläre, kardiorespiratorische) Erkrankungen, die die körperliche Betätigung beeinträchtigen können.
Abbruchkriterien:
Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn:
- Teilnehmer stirbt.
- Die Teilnehmer nehmen an der Übung <3 Mal für 2 aufeinanderfolgende Wochen teil.
- Der Teilnehmer weigert sich, die Schulung fortzusetzen.
- Während der Trainingsphase kommt es bei den Teilnehmern zu hämodynamischen Störungen.
- Während der Trainingsphase kommt es bei den Teilnehmern zu neurologischen Störungen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Roboterspiegeltherapie
Serielles Training mit Hilfe der Exoskelett-Robotertherapie
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Serielles ADL-Training der oberen Extremitäten mit Roboterunterstützung
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Aktiver Komparator: Konventionelle Spiegeltherapie
Serientraining mit Hilfe eines Physiotherapeuten
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Serielles ADL-Training der oberen Extremitäten mit Unterstützung eines Physiotherapeuten
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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FMA-UE-Score
Zeitfenster: Veränderungen des FMA-UE-Scores von vor der Intervention bis sechs Wochen nach der Intervention
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eine motorische Beurteilung mit einem Bewertungsbereich von 0 bis 2 und einem Gesamtbewertungsbereich von 0 bis 66.
Eine höhere Punktzahl bedeutet eine bessere und freie Bewegung
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Veränderungen des FMA-UE-Scores von vor der Intervention bis sechs Wochen nach der Intervention
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NHPT-Wert
Zeitfenster: Veränderungen der NHPT-Werte von vor dem Eingriff bis sechs Wochen nach dem Eingriff
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Eine Beurteilung der Fingerfertigkeit und Koordination, bei der die Zeit aufgezeichnet wird, die der Proband für die Bewältigung der Aufgabe benötigt.
Ein durchschnittlicher gesunder erwachsener Mann absolvierte den NHPT in 19,0 Sekunden (SD 3,2) mit der rechten Hand und in 20,6 Sekunden (SD 3,9) mit der linken Hand.
Bei gesunden erwachsenen Frauen dauerte der NHPT mit der rechten bzw. linken Hand 17,9 Sekunden (SD 2,8) bzw. 19,6 Sekunden (SD 3,4).
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Veränderungen der NHPT-Werte von vor dem Eingriff bis sechs Wochen nach dem Eingriff
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Steven Kurniawan, MD, Hasanuddin University
- Hauptermittler: Nuralam Sam, MD. Ph.D, Hasanuddin University
- Hauptermittler: Husnul Mubarak, MD, Hasanuddin University
- Hauptermittler: Yose Waluyo, MD. PhD, Hasanuddin University
- Hauptermittler: Andi A Zainuddin, MD.Phd, Hasanuddin University
- Hauptermittler: Andi A Mochtar, Dr. Eng, Hasanuddin University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987 Feb;67(2):206-7. doi: 10.1093/ptj/67.2.206.
- Rothgangel AS, Braun SM, Beurskens AJ, Seitz RJ, Wade DT. The clinical aspects of mirror therapy in rehabilitation: a systematic review of the literature. Int J Rehabil Res. 2011 Mar;34(1):1-13. doi: 10.1097/MRR.0b013e3283441e98.
- Beom J, Koh S, Nam HS, Kim W, Kim Y, Seo HG, Oh BM, Chung SG, Kim S. Robotic Mirror Therapy System for Functional Recovery of Hemiplegic Arms. J Vis Exp. 2016 Aug 15;(114):54521. doi: 10.3791/54521.
- Chowdhury, Z., 2018. Effectiveness of Mirror Therapy on hand function improvement among patients with chronic stroke. IOSR Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS) e-ISSN: 2320-1959.p- ISSN: 2320-1940 Volume 4, Issue 6 Ver. V (Nov. - Dec. 2015), PP 01-04
- Hijikata N, Kawakami M, Ishii R, Tsuzuki K, Nakamura T, Okuyama K, Liu M. Item Difficulty of Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity in Persons With Chronic Stroke With Moderate-to-Severe Upper Limb Impairment. Front Neurol. 2020 Nov 16;11:577855. doi: 10.3389/fneur.2020.577855. eCollection 2020.
- Lee MM, Cho HY, Song CH. The mirror therapy program enhances upper-limb motor recovery and motor function in acute stroke patients. Am J Phys Med Rehabil. 2012 Aug;91(8):689-96, quiz 697-700. doi: 10.1097/PHM.0b013e31824fa86d.
- Nogueira NGHM, Parma JO, Leao SESA, Sales IS, Macedo LC, Galvao ACDR, de Oliveira DC, Murca TM, Fernandes LA, Junqueira C, Lage GM, Ferreira BP. Mirror therapy in upper limb motor recovery and activities of daily living, and its neural correlates in stroke individuals: A systematic review and meta-analysis. Brain Res Bull. 2021 Dec;177:217-238. doi: 10.1016/j.brainresbull.2021.10.003. Epub 2021 Oct 7.
- Schrader M, Sterr A, Kettlitz R, Wohlmeiner A, Buschfort R, Dohle C, Bamborschke S. The effect of mirror therapy can be improved by simultaneous robotic assistance. Restor Neurol Neurosci. 2022;40(3):185-194. doi: 10.3233/RNN-221263.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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