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Roboter- versus konventionelle Therapie zur handmotorischen Erholung nach einem Schlaganfall

24. November 2023 aktualisiert von: Bumi Herman, Hasanuddin University

Vergleich der robotergestützten und konventionellen Spiegeltherapie zur motorischen Erholung der Hand und funktionellen Ergebnissen für die Rehabilitation von Patienten nach Schlaganfall

Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Wirksamkeit der Robotertherapie mit der konventionellen Spiegeltherapie bei Patienten nach einem Schlaganfall zu vergleichen. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:

  • Wirksamkeit beider Interventionen bei der handmotorischen Erholung im Laufe der Zeit
  • Wirksamkeit beider Interventionen auf funktionelle Ergebnisse im Zeitverlauf
  • Klinischer Ergebnisunterschied zwischen beiden Interventionen Die Teilnehmer werden entweder einer Robotergruppe als Hauptintervention oder einer Spiegeltherapiegruppe als aktiver Vergleichsgruppe zugeordnet. Es wird eine serielle Nachuntersuchung durchgeführt, um das ausgewählte klinische Ergebnis und die Unterschiede im Ergebnis zu bewerten

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

  1. Forschungsdesign Bei dieser Forschung handelt es sich um eine experimentelle Studie mit einem randomisierten, kontrollierten Forschungsdesign.
  2. Studienrahmen Die Forschung wird an Schlaganfallpatienten in zwei Lehrkrankenhäusern und einem Rehabilitationszentrum in Makassar durchgeführt
  3. Verfahren

    1. Roboterverfahren Ein Exoskelettroboter (Syrebo) hilft und stimuliert die Bewegung der gelähmten Extremität. Es wird eine Schulung zum Thema „Activity Daily Living“ (ADL) durchgeführt. Ein Spiegel spiegelt die Bewegung der gesunden Extremitäten wider
    2. Bei der herkömmlichen Methode besteht der Unterschied zum Roboterverfahren darin, dass die Bewegung und Stimulation durch den Physiotherapeuten erfolgt.
  4. Zeitrahmen: Das Verfahren wird parallel dreimal pro Woche über insgesamt sechs Wochen durchgeführt
  5. Ergebnisse

    1. motorische Fähigkeiten der oberen Extremität mittels Fugl-Meyer-Bewertung für obere Extremitäten (FMA-UE)
    2. Geschicklichkeit, Koordination und Reaktion der Finger mithilfe des Nine Hole Peg Test (NHPT)
  6. Kovariaten und potenzielle Störfaktoren

    1. Art des Schlaganfalls, bestimmt durch radiologische Bildgebung
    2. Phase des Schlaganfalls (akut, subakut oder chronisch)
    3. kognitive Fähigkeiten, gemessen mittels Mini-Mental-State-Examen (MMSE)
    4. Spastik gemessen anhand der modifizierten Ashworth-Skala (MAS)
  7. Vorgehensweise Bei den erhobenen Daten handelt es sich um Primärdaten, die gemäß den Einschlusskriterien erhoben wurden.

    Proben, die bereit sind, Forschungssubjekte zu werden, werden Interviews, körperlichen Untersuchungen, FMA-UE-Handmotordomänen- und NHPT-Untersuchungen unterzogen. Der Interviewfragebogen in dieser Studie enthält eine Liste der Patientenidentitäten, einschließlich Name, Alter, Familienstand, Adresse, Bildungsgeschichte, Beschäftigungsgeschichte, Schlaganfallgeschichte, kognitive Untersuchung (MMSE) und selbstberichtete Sehfähigkeit.

    Das Bewertungssystem FMA-UE-Hand Motor Domain wird zur Bewertung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten bei Patienten mit neurologischen Störungen wie Schlaganfall verwendet. Das Bewertungssystem reicht von 0 bis 14, wobei höhere Werte auf eine bessere motorische Funktion hinweisen. Das FMA-UE-Handmotorik-Bewertungssystem ist in mehrere Unterskalen unterteilt, nämlich Massenbeugungs- und Streckbewegungen, gefolgt von funktionellen Greifbewegungen (Greifen), einschließlich Hakengriff, Daumenadduktion, Zangengriff, Zylindergriff und Kugelgriff . Die Bewertung erhält eine Punktzahl von 0 = keine oder keine Bewegung, 1 = teilweise oder begrenzte Bewegung und 2 = vollständige oder perfekte Bewegung.

    Die NHPT-Bewertung besteht aus einem quadratischen Brett mit 9 Stiften. An einem Ende des Bretts befindet sich ein Loch für den Stift und am anderen Ende befindet sich eine flache runde Platte zum Halten des Stifts. NHPT wird durchgeführt, indem der Patient einen Stift nach dem anderen aus einem Behälter nimmt und ihn so schnell wie möglich in die Löcher eines Bretts steckt. Anschließend muss der Patient die Stifte einzeln aus den Löchern entfernen und wieder in das Gehäuse einsetzen. Zum Üben und Registrieren der ersten Ergebnisse muss der Test mit der gesunden oberen Extremität begonnen werden. Das Brett sollte in der Mitte des Körpers des Patienten platziert werden, wobei das Gehäuse, das die Stifte hält, in Richtung der zu testenden Hand ausgerichtet ist. Nur die zu bewertende Hand sollte den Test durchführen. Die nicht bewertete Hand darf die Kante des Bretts greifen, um für Stabilität zu sorgen. Die Patienten werden anhand der Zeit bewertet, die zum Abschluss der Testaktivität erforderlich ist und in Sekunden aufgezeichnet wird. Die Stoppuhr muss von dem Moment an laufen, in dem der Teilnehmer den ersten Stift berührt, bis der letzte Stift den Behälter berührt. Für diese Beurteilung sind ein Brett aus Holz oder Kunststoff mit 9 Löchern (10 mm Durchmesser, 15 mm Tiefe) im Abstand von 32 mm oder 50 mm und eine Stoppuhr erforderlich.

  8. Stichprobengröße Basierend auf früheren Untersuchungen beträgt der Wert der Standardabweichung des ausgewählten Ergebnisses = 11,5 und der Wert von x1-x2 = 9,1 (Lin, 2020). Der Zα-Wert = 1,96 mit einem Konfidenzintervall von 95 % und der Zβ-Wert = 0,84 mit einer Trennschärfe von 80 %, zwei Armen und einer Abbrecherquote von 30 % sollten mindestens 40 Teilnehmer rekrutieren. Eine aufeinanderfolgende Stichprobe wird angewendet und mithilfe der einfachen Randomisierungstechnik zufällig zugewiesen.
  9. Vorgeschlagene statistische Analysedaten zur Wirkung der Roboterspiegeltherapie im Vergleich zur herkömmlichen Spiegeltherapie werden anhand des unabhängigen T-Tests bewertet. Daten aus den FMA-UE- und NHPT-Bewertungen vor und nach der Intervention werden mithilfe des gepaarten T-Tests analysiert. Als nächstes wird die Beziehung zwischen den FMA-UE- und NHPT-Werten mithilfe des Pearson-Korrelationstests (normalverteilte Daten) oder des Spearman-Tests (nicht normalverteilte Daten) bewertet, um zu bestimmen, wie groß die Korrelation zwischen diesen Variablen ist.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

40

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • South Sulawesi
      • Makassar, South Sulawesi, Indonesien, 90245
        • Hasanuddin University, Faculty of Medicine
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Steven Kurniawan, MD
        • Hauptermittler:
          • Yose Waluyo, MD, PhD
        • Hauptermittler:
          • Husnul Mubarak, MD, PhD
        • Hauptermittler:
          • Nuralam Sam, MD, PhD
      • Makassar, South Sulawesi, Indonesien, 90245
        • Wahidin Sudirohusodo General Hospital
        • Hauptermittler:
          • Steven Kurniawan, MD
        • Hauptermittler:
          • Yose Waluyo, MD, PhD
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Nuralam Sam, MD. PhD
        • Hauptermittler:
          • Husnul Mubarak, MD
        • Unterermittler:
          • Andi A Zainuddin, MD, PhD
        • Unterermittler:
          • Andi A Mochtar, Dr, Eng
      • Makassar, South Sulawesi, Indonesien, 90231
        • Cerebellum Clinic
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Yose Waluyo
        • Hauptermittler:
          • Steven Kurniawan

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten im Alter von 20 – 85 Jahren.
  2. Nicht hämorrhagischer Schlaganfall/Infarkt mit Beginn mehr als 3 Monate nach Beginn des Anfalls.
  3. Patienten mit einseitiger Hemiparese der oberen Extremitäten.
  4. Modifizierte Ashworth-Skala (MAS) an Fingern und Händen <3
  5. Der Patient hat sich zuvor keiner Spiegeltherapie unterzogen.
  6. Patienten, die in der Lage sind, ihre informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Forschung zu verstehen.
  7. Der Patient hatte zum Zeitpunkt des Schlaganfallbeginns eine radiologische Bildgebung des Kopfes.

Ausschlusskriterien:

  1. Patienten mit schwerer Spastik oder Kontrakturen der oberen Extremitäten.
  2. Patienten mit Infarkt/Blutung mit ausgedehnten Läsionen, die 2 Hemisphären abdecken.
  3. Der Patient hat eine schwere kognitive Beeinträchtigung, die die Forschungsziele beeinträchtigt (MMSE-Score >24).
  4. Patienten haben in den letzten 2 Monaten Verfahren zur digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) durchgeführt.
  5. Patienten mit Anfällen oder Epilepsie in der Vorgeschichte.
  6. Patienten mit Gesichtsfeldausfällen oder schwerer Sehbehinderung.
  7. Patienten, die ohne Hilfe nicht in der Lage sind, aufrecht zu sitzen.
  8. Andere unkontrollierte Erkrankungen (Muskel-Skelett-, neuromuskuläre, kardiorespiratorische) Erkrankungen, die die körperliche Betätigung beeinträchtigen können.

Abbruchkriterien:

Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn:

  1. Teilnehmer stirbt.
  2. Die Teilnehmer nehmen an der Übung <3 Mal für 2 aufeinanderfolgende Wochen teil.
  3. Der Teilnehmer weigert sich, die Schulung fortzusetzen.
  4. Während der Trainingsphase kommt es bei den Teilnehmern zu hämodynamischen Störungen.
  5. Während der Trainingsphase kommt es bei den Teilnehmern zu neurologischen Störungen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Roboterspiegeltherapie
Serielles Training mit Hilfe der Exoskelett-Robotertherapie
Serielles ADL-Training der oberen Extremitäten mit Roboterunterstützung
Aktiver Komparator: Konventionelle Spiegeltherapie
Serientraining mit Hilfe eines Physiotherapeuten
Serielles ADL-Training der oberen Extremitäten mit Unterstützung eines Physiotherapeuten

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
FMA-UE-Score
Zeitfenster: Veränderungen des FMA-UE-Scores von vor der Intervention bis sechs Wochen nach der Intervention
eine motorische Beurteilung mit einem Bewertungsbereich von 0 bis 2 und einem Gesamtbewertungsbereich von 0 bis 66. Eine höhere Punktzahl bedeutet eine bessere und freie Bewegung
Veränderungen des FMA-UE-Scores von vor der Intervention bis sechs Wochen nach der Intervention
NHPT-Wert
Zeitfenster: Veränderungen der NHPT-Werte von vor dem Eingriff bis sechs Wochen nach dem Eingriff
Eine Beurteilung der Fingerfertigkeit und Koordination, bei der die Zeit aufgezeichnet wird, die der Proband für die Bewältigung der Aufgabe benötigt. Ein durchschnittlicher gesunder erwachsener Mann absolvierte den NHPT in 19,0 Sekunden (SD 3,2) mit der rechten Hand und in 20,6 Sekunden (SD 3,9) mit der linken Hand. Bei gesunden erwachsenen Frauen dauerte der NHPT mit der rechten bzw. linken Hand 17,9 Sekunden (SD 2,8) bzw. 19,6 Sekunden (SD 3,4).
Veränderungen der NHPT-Werte von vor dem Eingriff bis sechs Wochen nach dem Eingriff

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Steven Kurniawan, MD, Hasanuddin University
  • Hauptermittler: Nuralam Sam, MD. Ph.D, Hasanuddin University
  • Hauptermittler: Husnul Mubarak, MD, Hasanuddin University
  • Hauptermittler: Yose Waluyo, MD. PhD, Hasanuddin University
  • Hauptermittler: Andi A Zainuddin, MD.Phd, Hasanuddin University
  • Hauptermittler: Andi A Mochtar, Dr. Eng, Hasanuddin University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Dezember 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

28. Februar 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

30. März 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. November 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. November 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

4. Dezember 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. November 2023

Zuletzt verifiziert

1. November 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2411232122

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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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