Randomisierte Studie zu UI-EWD im Vergleich zur konventionellen endoskopischen Therapie bei blutenden Geschwüren (TREET)
Randomisierte, kontrollierte, multizentrische Nicht-Minderwertigkeitsstudie zu UI-EWD (Nexpowder™) im Vergleich zur konventionellen Behandlung als endoskopische Erstlinientherapie für Patienten mit Hochrisiko-Blutungsgeschwüren (TREET)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die endoskopische hämostatische Therapie wird als Erstlinientherapie für Patienten mit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (UGIB) aufgrund von Geschwüren mit aktiver Blutung oder einem nicht blutenden sichtbaren Gefäß, das bei der Endoskopie identifiziert wurde, empfohlen. Bei der Behandlung von UGIB werden verschiedene endoskopische Modalitäten eingesetzt, darunter thermische Therapien (z. B. bipolare Elektrokoagulation), Injektionstherapie (z. B. Adrenalin), Clips und hämostatisches Pulverspray. Topische Therapien wie hämostatische Pulversprays sind die jüngste Ergänzung des Arsenals endoskopischer Therapien für UGIB.
Das hämostatische UI-EWD-Pulver (Nexpowder™), das von NextBiomedical hergestellt und von Medtronic vertrieben wird, ist in den USA, Kanada, der Europäischen Union und anderen Ländern für die Behandlung von UGIB ohne Varizen zugelassen.
Eine retrospektive Studie mit hämostatischem UI-EWD-Pulver bei 56 Patienten mit aktiver Blutung ergab bei 54 (96,4 %) eine sofortige Blutstillung, bei nur 2 Patienten (3,7 %) kam es innerhalb von 7 Tagen zu einer erneuten Blutung[1]. In einer großen multizentrischen, randomisierten Studie mit 340 Patienten mit nicht-variköser UGIB und entweder aktiver Blutung oder einem nicht blutenden sichtbaren Gefäß wurde die konventionelle endoskopische hämostatische Therapie allein mit der konventionellen Therapie plus UI-EWD verglichen. Die Nachblutung war in der UI-EWD-Gruppe nach 3 Tagen (3 vs. 11 %) und nach 30 Tagen (19 % vs. 7 %) signifikant geringer [2].
Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, zu zeigen, dass UI-EWD bei Verwendung als anfängliche hämostatische Therapie der älteren konventionellen endoskopischen hämostatischen Therapie zur Behandlung von Patienten mit Hochrisiko-Blutungen aus Magengeschwüren nicht unterlegen ist.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Geraldine Kelly
- Telefonnummer: +353014393000
- E-Mail: geraldine.kelly@medtronic.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Kara Saddoris
- Telefonnummer: 303-476-7598
- E-Mail: kara.l.saddoris@medtronic.com
Studienorte
-
-
-
Hvidovre, Dänemark
- Rekrutierung
- Copenhagen University Hospital
-
Kontakt:
- John G Karstensen
-
Hauptermittler:
- John G Karstensen
-
Odense, Dänemark
- Rekrutierung
- Odense University Hospital
-
Hauptermittler:
- Stig Laursen, MD, PhD
-
-
-
-
-
Paris, Frankreich
- Rekrutierung
- St. Antoine
-
Kontakt:
- Marine Camus, M.D.
-
Hauptermittler:
- Marine Camus, M.D.
-
-
-
-
-
Afula, Israel
- Rekrutierung
- Emek Medical Center
-
Kontakt:
- Halim Awadie
-
Hauptermittler:
- Halim Awadie
-
-
-
-
-
Toronto, Kanada
- Rekrutierung
- St. Michael's Hospital
-
Hauptermittler:
- Jeffrey Mosko, MD, MSc, FRCPC
-
Vancouver, Kanada
- Rekrutierung
- Vancouver General Hospital
-
Hauptermittler:
- Roberto Trasolini, MD
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada
- Rekrutierung
- McGill University
-
Hauptermittler:
- Yen-I Chen, M.D.
-
Kontakt:
- Yen-I Chen, M.D.
-
-
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06520
- Rekrutierung
- Yale
-
Kontakt:
- Kenneth Hung, M.D.
-
Hauptermittler:
- Kenneth Hung, M.D.
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- Rekrutierung
- Rush University
-
Kontakt:
- Neal Mehta, M.D.
-
Hauptermittler:
- Neal Mehta, M.D.
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Rekrutierung
- Brigham and Women's Hospital
-
Kontakt:
- Linda Lee, MD
-
Hauptermittler:
- Linda Lee, MD
-
-
New Jersey
-
Piscataway, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08901
- Rekrutierung
- Rutgers University
-
Kontakt:
- Arvind Trindade, M.D.
-
Hauptermittler:
- Arvind Trindade, M.D.
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Vereinigte Staaten, 11030
- Rekrutierung
- Northwell Health
-
Kontakt:
- Juan Bucobo, M.D.
-
Hauptermittler:
- Juan Bucobo, M.D.
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
- Rekrutierung
- NYU Langone
-
Kontakt:
- Melissa Debordeaux, M.D.
-
Hauptermittler:
- Melissa Debordeaux, M.D.
-
-
-
-
-
London, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- Cleveland Clinic London
-
Kontakt:
- Rehan Haidry, M.D.
-
Hauptermittler:
- Rehan Haidry, M.D.
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ab 22 Jahren
- Präsentation mit akuter offenkundiger gastrointestinaler Blutung (Hämatemesis, Meläna und/oder Hämatochezie)
- Der Proband erklärt sich freiwillig bereit, an der klinischen Untersuchung teilzunehmen, gibt eine schriftliche Einverständniserklärung ab und ist in der Lage, das Untersuchungsprotokoll nach Meinung des Prüfers vor Ort einzuhalten
- Die bei der Endoskopie festgestellte Blutungsursache ist eine Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürblutung mit aktiver Spritz- oder Nässeblutung oder ein nicht blutendes sichtbares Gefäß. Die Definition von „aktivem Nässen“ setzt voraus, dass die Blutung während der endoskopischen Beobachtung mindestens 3 Minuten lang anhält.
Ausschlusskriterien:
- Inhaftierung
- Personen, die keine schriftliche Einverständniserklärung abgeben können
- Das Subjekt war zu Beginn der UGIB bereits wegen einer anderen Erkrankung im Krankenhaus
- Schwangere oder stillende Mütter
- Endoskopische hämostatische Behandlung in den letzten 30 Tagen
- Anwendung einer dreifachen antithrombotischen Therapie zum Zeitpunkt der Präsentation
- Probanden, die sich innerhalb der letzten 2 Monate einer endoskopischen Schleimhautresektion (EMR) des Magens oder Zwölffingerdarms oder einer endoskopischen Submukosadissektion (ESD) unterzogen haben
- Thrombozytenzahl < 50 x 109/L
- INR > 3,5 (oder Prothrombinzeit > 35 Sekunden bei Patienten, die kein Warfarin einnehmen und nur die Prothrombinzeit vom örtlichen Labor bereitgestellt wird), zum Zeitpunkt des Eingriffs oder am nächsten zum Zeitpunkt des Eingriffs
- Personen mit dokumentierter Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption
- Personen mit dokumentierter Überempfindlichkeit gegen Brilliant Blue FCF
- Personen mit Verdacht auf Darmverschluss oder Magen-Darm-Fisteln sowie Personen, bei denen der Verdacht auf eine Magen-Darm-Perforation besteht oder bei denen ein hohes Risiko besteht.
- Die Endoskopie wurde nicht innerhalb von 30 Stunden nach der Vorstellung durchgeführt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Testgruppe
UI-EWD
|
Bei der Indexendoskopie verabreichtes blutstillendes Pulver
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Konventionelle endoskopische Therapie
|
Konventionelle endoskopische Therapie (bipolare Elektrokoagulation oder Clips oder Argonplasma -Gerinnung mit oder ohne Epinephrininjektion), die bei der Index -Endoskopie verabreicht werden
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Keine weiteren Blutungen während des 7-tägigen Zeitraums nach der hämostatischen Behandlung
Zeitfenster: 7 Tage
|
Weitere Blutungen umfassen Patienten mit anhaltenden Blutungen trotz studienbezogener endoskopischer Therapie oder Patienten mit wiederkehrenden Blutungen
|
7 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Sterblichkeit
Zeitfenster: 30 Tage
|
30-Tage-Sterblichkeit
|
30 Tage
|
|
Zusammengesetztes 30-Tage-Ergebnis weiterer Blutungen
Zeitfenster: 30 Tage
|
Weitere Blutungen, die zu einer Transfusion roter Blutkörperchen oder einem dringenden Eingriff führen (Notwendigkeit einer alternativen Therapie bei Indexendoskopie, wiederholter Endoskopie, interventioneller Radiologie oder Operation)
|
30 Tage
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit wiederkehrenden Blutungen im Zeitraum von 7 Tagen nach der Randomisierung
Zeitfenster: 7 Tage
|
Wiederkehrende Blutungen bei allen Patienten mit Blutstillung innerhalb von 7 Tagen nach der studienbezogenen endoskopischen Therapie
|
7 Tage
|
|
Anfängliche Hämostase bei Patienten mit aktiver Blutung bei der Randomisierung
Zeitfenster: Während des Index -Endoskopieverfahrens
|
Erstes Hämostase mit einer endoskopischen Therapie mit Studien bei Patienten mit aktiven Blutungen
|
Während des Index -Endoskopieverfahrens
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Loren Laine, MD, Yale University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Park JS, Kim HK, Shin YW, Kwon KS, Lee DH. Novel hemostatic adhesive powder for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Endosc Int Open. 2019 Dec;7(12):E1763-E1767. doi: 10.1055/a-0982-3194. Epub 2019 Dec 10.
- Cha B. A Randomized Control Study Evaluating the Efficacy of a Hemostatic Powder (UI-EWD) in Decreasing the Rate of Upper Gastrointestinal Re-Bleeding in Patients Treated with Endoscopic Therapy for High-Risk Lesions. Oral presentation presented at: Digestive Disease Week 2023; May 9, 2023; Chicago, IL.
- Al Alawi S, Bessissow T, Fallone CA, Jacques J, Barkun A. Hemostatic powder's battle against a spurting bleeding ulcer: can it win? Endoscopy. 2025 Dec;57(S 01):E676-E677. doi: 10.1055/a-2610-3096. Epub 2025 Jun 26. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Darmerkrankungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Magenerkrankungen
- Blutung
- Zwölffingerdarmerkrankungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Magen-Darm-Blutung
- Magengeschwür
- Untersuchungstechniken
- Therapeutika
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Routen der Arzneimittelverwaltung
- Arzneimitteltherapie
- Ablationstechniken
- Hämostatische Techniken
- Elektrokloagulation
- Kauterin
- Hämostase, chirurgisch
- Injektionen
- Argon -Plasma -Koagulation
- Indikatorverdünnungstechniken
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- MDT23013
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .