Wirksamkeit der extrakorporalen Stoßwellentherapie bei Spastik
Bewertung der Wirksamkeit der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) nach Injektion von Botulinumtoxin Typ A bei Spastik des Plantarflexors des Sprunggelenks nach einem Schlaganfall
Einleitung: Unser Ziel war es, die Wirksamkeit der Injektion von Botulinumtoxin Typ A (BoNT-A) und der BoNT-A-Injektion in Kombination mit ESWT bei der Spastik der Knöchel-Plantarflexoren der unteren Extremitäten nach einem Schlaganfall zu vergleichen.
Materialien und Methode: Patienten mit einer Knöchel-Plantarflexorspastik nach einem Schlaganfall von 1 oder mehr auf der modifizierten Ashworth-Skala (MAS) wurden in zwei Gruppen randomisiert.
Gruppe 1 (n:20): BoNT-A wurde in den Gastrocnemius-Muskel injiziert und es wurden konventionelle Physiotherapieübungen durchgeführt.
Gruppe 2 (n:20): ESWT wurde zusätzlich zu den Behandlungen in Gruppe 1 auf den Gastrocnemius-Muskel angewendet.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Gruppe 1 (n:20): BoNT-A wurde unter Ultraschallkontrolle in den betroffenen Gastrocnemius-Muskeln injiziert, und zwar in den durch Standardrichtlinien empfohlenen und für den Patienten angemessenen Dosen (50 IE in den medialen Kopf, 25 IE in den lateralen Kopf). Darüber hinaus wurden den Patienten vier Wochen lang an fünf Tagen in der Woche konventionelle physiotherapeutische Übungen (Dehnübungen, Bewegungsraumübungen (ROM), neurophysiologische Übungen und Gangübungen) durchgeführt.
Gruppe 2 (n:20): Zusätzlich zu den Behandlungen (BoNT-A-Injektion und Bewegung) in Gruppe 1, eine Woche nach der Injektion, insgesamt 4 Sitzungen (2 Tage pro Woche) ESWT (1000 Impulse mit einer Energie). (Dichte von 0,1 mJ/mm2, Druck von 2 bar und Frequenz von 4 Hz) wurden auf die medialen und lateralen Köpfe des Gastrocnemius-Muskels ausgeübt.
Die Patienten beider Gruppen wurden vor der Behandlung, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung von einem behandlungsblinden Arzt für physikalische Medizin und Rehabilitation (PMR) den folgenden Untersuchungen unterzogen.
Alter, Geschlecht, Beruf, hemiplegische Seiten und Ätiologie der Hemiplegie der Patienten wurden erfasst. Es wurde eine körperliche Untersuchung durchgeführt und die Untersuchungsbefunde protokolliert. Das Vorhandensein von Schmerzen, Rötungen, Druckempfindlichkeit oder anderen unerwünschten Befunden nach der Behandlung wurde in Frage gestellt.
Bei den Patienten wurden MAS, Brunnstrom Motor Recovery Stage (BMRS), Knöchelbewegungsmessung (ROM), Clonus-Score (CS), Barthel-Index (BI), Heckmatt-Messungen mit Ultraschall und visuelle Analogskala (VAS) durchgeführt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Kocasinan
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Kayseri, Kocasinan, Truthahn, 38080
- Health Sciences University, Kayseri Medicine Faculty
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose eines Schlaganfalls gemäß der Definition der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 1989
- Einen Schlaganfall durch Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) bestätigen lassen
- Über 18 Jahre alt sein
- Mit einem MAS-Wert von 1 und höher für den Gastrocnemius, den Plantarbeugemuskel des Knöchels
- Nach einem Schlaganfall einen stabilen Allgemeinzustand haben
- Einwilligung zur Teilnahme an der Studie.
Ausschlusskriterien:
- Eine feste Kontraktur im Knöchel haben
- Keine Spastik im Soleus, dem Plantarbeugemuskel des Sprunggelenks
- Vorherige antispastische Operation in diesem Bereich
- Gegebenenfalls Veränderung des antispastischen Medikamentenkonsums in den letzten sechs Monaten
- Injektion von BoNT-A, Alkohol, Phenol oder einer anderen Substanz in den Bereich in den letzten sechs Monaten
- Aktive Infektion oder Krebs an der Applikationsstelle
- Einen Herzschrittmacher haben
- Blutende Diathese
- Gefäßbeschwerden wie tiefe Venenthrombose, Venenstauung, Venenentzündung, Arterienerkrankung
- Schwanger sein
- Sie leiden an einer Erkrankung des neuromuskulären Übergangs oder einer Motoneuronerkrankung
- Eine bekannte Allergie gegen BoNT-A haben
- 12. Aktiver Einsatz von Aminoglykosiden oder anderen Antibiotikagruppen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: BoNT-A
BoNT-A wurde unter Ultraschallkontrolle in den betroffenen Gastrocnemius-Muskeln injiziert, und zwar in den durch Standardrichtlinien empfohlenen und für den Patienten angemessenen Dosen (50 IE in den medialen Kopf, 25 IE in den lateralen Kopf).
Darüber hinaus wurden den Patienten vier Wochen lang an fünf Tagen in der Woche konventionelle physiotherapeutische Übungen (Dehnübungen, Bewegungsraumübungen (ROM), neurophysiologische Übungen und Gangübungen) durchgeführt.
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BoNT-A gilt weithin als Maßstab für die Verbesserung der Wirksamkeit des Spastikmanagements
Andere Namen:
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Experimental: BoNT-A und ESWT
Zusätzlich zu den Behandlungen (BoNT-A-Injektion und Bewegung) in Gruppe 1 wurden eine Woche nach der Injektion insgesamt 4 Sitzungen (2 Tage pro Woche) ESWT (1000 Impulse mit einer Energiedichte von 0,1 mJ/mm2, Druck) durchgeführt 2 bar und eine Frequenz von 4 Hz) wurden auf den medialen und lateralen Kopf des Musculus gastrocnemius angewendet.
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BoNT-A gilt weithin als Maßstab für die Verbesserung der Wirksamkeit des Spastikmanagements
Andere Namen:
Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) ist eine Behandlungsmethode, bei der hochintensive Schallwellen zur Behandlung auf den gewünschten Körperbereich fokussiert werden.
ESWT ist eine sichere, nicht-invasive, alternative Behandlung von Spastik bei Patienten mit Schlaganfall, Zerebralparese und Multipler Sklerose und verursacht keine Muskelschwäche oder Nebenwirkungen
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Modifizierte Ashworth-Skala (MAS)
Zeitfenster: zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Diese Skala dient zur Beurteilung des Schweregrades der Spastik. MAS basiert auf einer subjektiven Bewertung des während der Untersuchung empfundenen Widerstands. 0: Keine Tonanhebung
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zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Brunnstrom Motor Recovery Stage (BMRS)
Zeitfenster: zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Es handelt sich um eine Skala zur Beurteilung der motorischen Funktion zur Beurteilung der motorischen Entwicklung hemiplegischer Patienten.
Laut Brunnstrom gibt es sechs Phasen im Genesungsprozess von Hemiplegikern, wobei die obere Extremität, die untere Extremität und die Hände einzeln beurteilt werden.
Ein höherer BMRS weist auf eine bessere motorische Entwicklung hin
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zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Knöchel-ROM-Messung
Zeitfenster: zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Der passive Gelenkspielraum des betroffenen Sprunggelenks wurde mit einem Goniometer nach der Neutral-Null-Methode berechnet.
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zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Clonus-Score (CS)
Zeitfenster: zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Der während der Untersuchung gefühlte Klonus wird mit einer Note von 0 bis 3 bewertet. Die Studie bewertete den Klonus-Score durch die Bewertung des Klonus, der während der passiven Bewegung des betroffenen Knöchels von maximaler Plantarflexion zu maximaler Dorsalflexion gefühlt wurde. Die Klonus-Scores wurden als 0 = keine, 1 = nicht nachhaltig, 2 = nachhaltig und 3 = spontan/leichte Berührung induziert interpretiert. |
zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Barthel-Index (BI)
Zeitfenster: zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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BI ist eine detaillierte, objektive, einfach zu verwaltende und verständliche Skala, die die körperliche Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens beurteilt und alle Schritte der Aktivitäten des täglichen Lebens gründlich bewertet.
Es wurde entwickelt, um die Veränderung des Funktionsstatus bei Rehabilitationspatienten zu beurteilen.
BI besteht aus 10 Hauptthemen.
Befragt werden die Ernährung, der Transfer vom Bett in den Rollstuhl und zurück, die Körperpflege, der Toilettengang, das Baden, die Mobilität auf ebenen Flächen (ggf. mit einem Rollstuhl), das Auf- und Absteigen von Treppen, das Ankleiden, die Darmpflege und die Blasenpflege.
Ein Wert von 0–20 bedeutet vollständige Abhängigkeit; ein Wert von 21-61 weist auf eine schwere Abhängigkeit hin; ein Wert von 62-90 weist auf eine mäßige Abhängigkeit hin; ein Wert von 91-99 weist auf eine leichte Abhängigkeit hin; Ein Wert von 100 bedeutet völlige Unabhängigkeit.
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zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Heckmatt-Messungen mit Ultraschall
Zeitfenster: zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Mithilfe der Ultraschalluntersuchung wird die Echointensität innerhalb der betroffenen Muskelgruppe beurteilt und bewertet.
Die Echointensität im Musculus gastrocnemius wurde visuell in transversaler Ansicht mit einer linearen Sonde (Philips Clearvue 550) mit einer Bildfrequenz von 5–12 MHz in einer sonographischen Untersuchung gemäß der Heckmatt-Skala beurteilt; Klasse I wurde als normal erfasst; Grad II als erhöhte Intensität des Muskelechos mit beträchtlichem Knochenecho; Grad III als signifikanter Anstieg der Muskelechointensität und vermindertes Knochenecho; Grad IV als sehr hohe Muskelechointensität und vollständiger Verlust des Knochenechos.
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zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Schmerzbeurteilung anhand der visuellen Analogskala (VAS).
Zeitfenster: zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Für Schmerzen wurde eine 10-Zentimeter-Linie gezogen, ein Ende bedeutet keine Schmerzen und das andere zeigt starke Schmerzen an.
Der Patient wurde gebeten, in dieser Zeile seinen aktuellen Zustand zu markieren.
Die Länge des Abstands vom Ende, das keinen Schmerz anzeigt, bis zu dem Punkt, an dem die Patientenmarkierung den Schmerz des Patienten anzeigt
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zu Studienbeginn, einen Monat und drei Monate nach der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: HAVVA TALAY ÇALIŞ, Kayseri City Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Yoldas Aslan S, Kutlay S, Dusunceli Atman E, Elhan AH, Gok H, Kucukdeveci AA. Does extracorporeal shock wave therapy decrease spasticity of ankle plantar flexor muscles in patients with stroke: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2021 Oct;35(10):1442-1453. doi: 10.1177/02692155211011320. Epub 2021 Apr 28.
- Yang E, Lew HL, Ozcakar L, Wu CH. Recent Advances in the Treatment of Spasticity: Extracorporeal Shock Wave Therapy. J Clin Med. 2021 Oct 14;10(20):4723. doi: 10.3390/jcm10204723.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Muskelerkrankungen
- Neuromuskuläre Manifestationen
- Muskelhypertonie
- Streicheln
- Muskelspastik
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Cholinerge Wirkstoffe
- Membrantransportmodulatoren
- Acetylcholinfreisetzungshemmer
- Neuromuskuläre Wirkstoffe
- incobotulinumtoxinA
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- University of Health Sciences
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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