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PRF des N. tibialis posterior im Vergleich zur intraläsionalen RFT bei schmerzhaftem Fersensporn und Plantarfasziitis

26. Januar 2024 aktualisiert von: Damla Yürük, Diskapi Teaching and Research Hospital

Vergleich der ultraschallgesteuerten gepulsten Radiofrequenz des Nervus tibialis posterior und der durch Fluoroskopie gesteuerten intraläsionalen Radiofrequenz-Thermokoagulation bei der Behandlung von schmerzhaftem Fersensporn und Plantarfasziitis

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Ultraschall (US)-gesteuerter gepulster Radiofrequenz (PTN PRF) und Fluoroskopie (FL)-gesteuerter intraläsionaler Radiofrequenz-Thermokoagulation (RFT) zur Behandlung von schmerzhaftem Fersensporn und Plantarfasziitis zu vergleichen, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen . Für diese Bewertung werden vor und nach beiden Eingriffen eine numerische Bewertung (NRS) und die Knöchel-Rückfuß-Scores der American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) verwendet.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Schmerzhafte Fersensporn (PCS) und Plantarfasziitis (PF) sind häufige Fußerkrankungen, von denen etwa 10–15 % der Bevölkerung betroffen sind. Diese Erkrankungen können zu starken Fersenschmerzen und Behinderungen führen und die Lebensqualität und Produktivität der Patienten beeinträchtigen.

Die Behandlung dieser Erkrankungen ist komplex und manchmal resistent gegen herkömmliche Therapien wie Ruhe, Eis, Dehnen, Orthesen und entzündungshemmende Medikamente. Einige Studien haben gezeigt, dass konservative Behandlungen die PCS- und PF-Symptome innerhalb von 12 Monaten verbessern können. Wenn konservative Behandlungen jedoch versagen, können interventionelle Verfahren wie Kortikosteroid-Injektionen, Hochfrequenzablation oder chirurgische Eingriffe am PCS und den umgebenden Nerven eingesetzt werden.

PRF und RFT sind zwei Modalitäten der thermischen Ablation, die zur Behandlung chronischer Schmerzzustände eingesetzt werden können. PRF liefert kurze Hochspannungsstöße an den Zielnerv und erzeugt so einen nicht-thermischen Effekt, der die Übertragung von Schmerzsignalen moduliert. RFT liefert einen kontinuierlichen Strom, der das Zielgewebe erwärmt, eine Koagulation verursacht und die Ausdünnung von Hartgewebe wie Fersensporn und Plantarfaszie fördern kann. Der PTN ist ein Zweig des Ischiasnervs, der die Ferse und Fußsohle, wo Fersensporn und PF auftreten, sensorisch und motorisch innerviert. Der Vorteil des PTN gegenüber seinen kleineren Niederlassungen besteht darin, dass es mithilfe von US visualisiert und gezielt angesprochen werden kann. FL kann PCS visualisieren.

US-gesteuerte PTN-PRF und FL-gesteuerte intraläsionale RFT zur Schmerzbehandlung bei PCS und PF wurden in einer begrenzten Anzahl von Studien eingesetzt; Allerdings wurden in keiner Studie die Wirksamkeit und die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse verglichen.

Das Hauptziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit dieser beiden Behandlungsmodalitäten zu vergleichen. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit der US-gesteuerten PTN-PRF- und FL-gesteuerten intraläsionalen TRF-Behandlung zu bestimmen. Insgesamt werden mindestens 46 Patienten, 23 Patienten in jeder Gruppe, zum Vergleich eingeschlossen. NRS- und AOFAS-Scores vor, 1 Monat und 3 Monate nach der Behandlung werden sowohl innerhalb als auch zwischen den Gruppen verglichen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

49

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Ankara, Truthahn
        • Diskapi Training and Research Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Fersenschmerzen seit mindestens 6 Monaten im Einklang mit klinischen Untersuchungs- und Bildgebungsmethoden
  • Numerische Bewertungsskala (NRS) in den ersten Schritten am Morgen ≥ 6
  • Plantarfaszie dicker als 4 mm, gemessen durch Ultraschall
  • Röntgennachweis eines Fersensporns
  • Nichtansprechen auf mindestens zwei der angezeigten konservativen Behandlungen (Ruhe, Dehnübungen, orale entzündungshemmende Medikamente, Silikon-Fersenschale, lokale Steroidinjektion, extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT))

Ausschlusskriterien:

  • Achillessehnenentzündung oder Kalkaneusfraktur
  • Entzündliche oder degenerative Arthritis
  • Spondylarthropathien
  • Tarsaltunnelsyndrom (bestätigt durch Elektromyographie bei klinischem Verdacht)
  • Vorherige Operation an der Plantarfaszie oder Ferse
  • Diabetes mellitus, periphere Neuropathien, periphere ischämische Erkrankung
  • Vorgeschichte von bösartigen Erkrankungen, Schwangerschaft
  • Verwendung von gerinnungshemmenden Arzneimitteln oder Koagulopathie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: gepulste Hochfrequenzgruppe
Gepulste Radiofrequenz des N. tibialis posterior bei schmerzhaftem Fersensporn und Plantarfasziitis
Der Nervus tibialis posterior (PTN) wurde mit einer 5–12 MHz linearen Ultraschallsonde (US) auf der Höhe des Malleolus medialis identifiziert, wo er hinter der Arteria tibialis posterior verläuft. Unter Verwendung der In-Plane-Technik wurde eine 22-Gauge-Hochfrequenzkanüle mit 10 cm Länge unter US-amerikanischer Führung eingeführt und vorgeschoben, bis die Spitze am Nerv angrenzte. Die gepulste Hochfrequenz wurde 240 s lang bei 42 °C mit einer Pulsbreite von 20 ms angelegt
Aktiver Komparator: Radiofrequenz-Thermokoagulationsgruppe
Intraläsionale Radiofrequenz-Thermokoagulation bei schmerzhaftem Fersensporn und Plantarfasziitis
Die schmerzhafte Ferse und der Fersensporn wurden unter seitlicher Durchleuchtung sichtbar gemacht. Eine 10 cm lange Hochfrequenzkanüle der Stärke 22 wurde eingeführt und vorgeschoben, bis die Nadelspitze die Spitze des Fersensporns erreichte. Als die Nadelspitze den Sporn berührte, wurde ein Lokalanästhetikum durch die Kanüle verabreicht und eine Hochfrequenzablation bei 80 °C für 90 Sekunden durchgeführt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Numerische Bewertungsskala (NRS)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert zum 1. und 3. Monat nach der Behandlung
NRS ist eine Skala, mit der Schmerzen gemessen werden können. Die Werte reichen von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (stärkste Schmerzen)
Änderung vom Ausgangswert zum 1. und 3. Monat nach der Behandlung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Knöchel-Rückfuß-Score der American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS).
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert bis zum 3. Monat nach der Behandlung
Der AOFAS-Knöchel-Rückfuß-Score wird verwendet, um den Behandlungserfolg bei Knöchel- und Rückfußproblemen zu messen. Es besteht aus drei Teilen: Schmerz, Funktion und Ausrichtung. Schmerz ist 40 Punkte wert, Funktion ist 50 Punkte wert und Ausrichtung ist 10 Punkte wert. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 100, wobei höhere Punktzahlen auf bessere Ergebnisse hinweisen.
Änderung vom Ausgangswert bis zum 3. Monat nach der Behandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: Gevher Rabia Genc Perdecioğlu, Diskapi TRH

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. Januar 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

5. August 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. September 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. Januar 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. Januar 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. Februar 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. Februar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. Januar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • PTN PRF vs intralesional RFT

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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