NIRS zur Diagnose verbleibender Nierenfunktionsstörungen bei Hämodialysepatienten (HDRRFI-NIRS)

Die Hämodialyse (HD) ist die wichtigste Nierenersatztherapie für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) und macht etwa 69 % aller Nierenersatztherapien und 89 % aller Dialysebehandlungen aus. Faktoren wie eine instabile Hämodynamik haben jedoch bei Huntington-Patienten zu einem allmählichen Verlust der verbleibenden Nierenfunktion (RRF) geführt. Untersuchungen haben ergeben, dass 25–67 % der Huntington-Patienten innerhalb der ersten 10 Monate nach Beginn der Dialyse eine Anurie entwickeln. Die Verlustrate ist viel schneller als bei der Peritonealdialyse (PD), und je häufiger die Dialysesitzungen, desto schneller geht der RRF verloren. Der Verlust von RRF beeinträchtigt nicht nur die Angemessenheit der Dialyse und die Kontrolle von Komplikationen, sondern auch die Lebensqualität und das Überleben des Patienten. Leider gibt es bisher keine wirksamen Methoden zur Frühdiagnose und Vorhersage einer verbleibenden Nierenschädigung.

Traditionell stützten sich die Überwachung und Diagnose von Nierenschäden hauptsächlich auf das Serumkreatinin, die Urinausscheidung und die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR). Diese Anzeichen treten jedoch häufig nach einer Nierenschädigung auf und werden nur verzögert erkannt. Die Sensitivität für die Früherkennung einer Nierenschädigung ist gering. Bis die Anomalien erkannt werden, kann es sein, dass die entscheidende Behandlungsmöglichkeit verpasst wurde. Darüber hinaus sind Serumkreatinin- und andere Tests anfällig für Faktoren wie Flüssigkeitsverdünnung und verminderte Produktion im Körper. Obwohl einige Biomarker für die Frühdiagnose einer akuten Nierenschädigung (AKI) im In- und Ausland entwickelt wurden, wurden die meisten von ihnen nicht in der klinischen Praxis angewendet und können nicht in Echtzeit überwacht werden. Darüber hinaus können diese Biomarker erhebliche Unterschiede in ihrer Generierung zwischen AKI- und Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) aufweisen, was sie für die Frühdiagnose und Überwachung verbleibender Nierenschäden bei Huntington-Patienten ungeeignet macht.

Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ist eine einfache, sichere, nicht-invasive und Echtzeit-Detektionsmethode, die die Organperfusion durch Messung von Änderungen der regionalen Sauerstoffsättigung widerspiegelt. Es wird häufig zur Diagnose und Vorhersage neurologischer Störungen, zur frühen Vorhersage von AKI im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen (Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, neurologische usw.) und zur Überwachung der Nierenperfusionsfunktion nach Nierentransplantation eingesetzt. Theoretisch kann es auch zur Frühdiagnose einer verbleibenden Nierenschädigung bei Huntington-Patienten eingesetzt werden. Bei dieser Studie handelt es sich um eine explorative Forschung mit dem Ziel, den Wert von NIRS bei der Frühdiagnose verbleibender Nierenschäden zu validieren, indem die Korrelation zwischen der Sauerstoffsättigung der Nieren und der Urinausscheidung sowie der eGFR analysiert wird.