Hör- und Strukturerhalt durch ECochG (PRESERVE)
Erhaltung des Gehörs und der Struktur mithilfe eines auf Elektrokochleographie basierenden Leitfadens für Korrekturmaßnahmen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Cochlea-Implantation ist eine hochwirksame Methode zur Wiederherstellung des Hörvermögens bei Personen mit schwerem bis hochgradigem Hörverlust. Eine aktuelle Hürde bei der Optimierung der Hörergebnisse nach einer Cochlea-Implantation ist das unvermeidbare Trauma des Innenohrs während der Implantation. Dieser Schaden kann dazu führen, dass das verbleibende Hörvermögen verloren geht, das nach der Implantation noch wertvoll wäre. Um das Gehör während einer Implantationsoperation zu erhalten, wurden verschiedene Ansätze ausprobiert, indem die Implantationstechnik modifiziert und Steroide verabreicht wurden. Die Elektrocochleographie (ECochG) ist eine Überwachungstechnik, die während der Elektrodeneinführung verwendet werden kann, um die strukturelle Integrität und Funktion des Innenohrs aufzuzeichnen.
Die PRESERVE-Studie ist eine internationale, multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie. Im Rahmen der Studie werden nach dem Zufallsprinzip erwachsene Cochlea-Implantat-Empfänger einer Implantationsoperation entweder unter ECochG-Anleitung oder über den Standardansatz ohne Anleitung zugeteilt. Die Teilnehmer werden verblindet, d. h. sie wissen nicht, welcher Gruppe sie zugeordnet werden. Wenn ECochG verwendet wird, veranlassen Hinweise auf Schäden während des Einsetzens, die durch die Überwachung erkannt werden, den Chirurgen dazu, einen Korrekturweg einzuschlagen. Alle anderen Aspekte der Operation und der postoperativen Versorgung folgen den für beide Gruppen üblichen klinischen Pfaden.
Das natürliche Gehör der Teilnehmer wird präoperativ sowie 3 und 6 Monate nach der Implantataktivierung gemessen. Anschließend werden die Veränderung der natürlichen Hörschwellen bei verschiedenen Frequenzen und der Grad der Hörerhaltung berechnet und zwischen der Standardoperation und der ECochG-gesteuerten Gruppe verglichen. Mithilfe ihres Cochlea-Implantats wird außerdem das Sprachverständnis gemessen und zwischen den Gruppen verglichen. Darüber hinaus werden die Teilnehmer nach der Implantationsoperation einem zweiten CT-Scan unterzogen, der mit der routinemäßigen präoperativen Bildgebung verglichen wird, um sowohl die Position der Implantatelektrode als auch den strukturellen Erhalt der Cochlea zu beurteilen. Während der gesamten Studie bleiben die Teilnehmer in der Obhut ihres routinemäßigen medizinischen Teams.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Unai Martinez de Estibariz, Mr
- Telefonnummer: +34666964128
- E-Mail: unai.martinez@advancedbionics.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Martina Brendel, Ms
- Telefonnummer: +4915222836491
- E-Mail: martina.brendel@advancedbionics.com
Studienorte
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Gent
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Ghent, Gent, Belgien, 9000
- Rekrutierung
- Universitair Ziekenhuis Gent
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Hauptermittler:
- Ingeborg Dhooge, Dr
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Hauptermittler:
- Freya Swinnen, Dr
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Freiburg
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Freiburg im Breisgau, Freiburg, Deutschland, 79106
- Rekrutierung
- Universitätsklinikum Freiburg Klinik
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Hauptermittler:
- Antje Aschendorff, Prof
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Hauptermittler:
- Thomas Wesarg, Dr
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Tours
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Tours, Tours, Frankreich, 37000
- Rekrutierung
- Le Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
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Hauptermittler:
- David Bakhos, Prof
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Hauptermittler:
- Mathieu Robier, Mr
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TO
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Torino, TO, Italien, 10141
- Rekrutierung
- Ospedale Martini
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Hauptermittler:
- Diego Di Lisi, Dr
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Hauptermittler:
- Patrizia Consolino, Dr
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Nadarzyn
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Warsaw, Nadarzyn, Polen, 05-830
- Rekrutierung
- World Hearing Center
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Hauptermittler:
- Piotr Skarżyński, Prof
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Hauptermittler:
- Adam Walkowiak, Dr
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Granada
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Granada, Granada, Spanien, 18007
- Rekrutierung
- Hospital Universitario Clínico San Cecilio
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Hauptermittler:
- Nicolas Müller, Dr
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Unterermittler:
- Jose Pineda
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England
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Cambridge, England, Vereinigtes Königreich, CB2 0QQ
- Rekrutierung
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
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Hauptermittler:
- Matthew E Smith, Dr
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Hauptermittler:
- Patrick Axon, Dr
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ab 18 Jahren oder älter
- Innerhalb der Einschlusskriterien für Cochlea-Implantate gemäß den örtlichen Vorschriften/Richtlinien zum Zeitpunkt der Implantation
- Schwerer bis hochgradiger Hörverlust (durchschnittliche Luftleitungs-Hörschwelle ohne Hörhilfe ≥ 70 dB HL für 500, 1000, 2000 und 4000 Hz) im zu implantierenden Ohr
- Luftleitungshörschwelle ohne Hörhilfe ≤ 70 dB HL bei 500 Hz im zu implantierenden Ohr
- Weniger als 15 Jahre schwere bis hochgradige Taubheit am Implantatohr vor der Operation
- Postlingual erworbener Hörverlust im zu implantierenden Ohr
- Normale Cochlea-Anatomie, bestätigt durch präoperative Bildgebung im zu implantierenden Ohr
- Gelistet für ein Advanced Bionics HiRes Ultra (3D) HiFocus SlimJ-Elektroden-Array
- Gelistet für Cochlea-Implantat-Operationen unter Vollnarkose
- Fließend in der Landessprache
- Erteilung einer Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie
Ausschlusskriterien:
- Abnormale Cochlea-Anatomie (einschließlich Ossifikation), wie durch präoperative radiologische Untersuchung im zu implantierenden Ohr festgestellt
- Jede bereits bestehende Cochlea- oder Mittelohrerkrankung, wie Otosklerose, Cholesteatom oder eine frühere Mittelohroperation im zu implantierenden Ohr
- Alle Erkrankungen, die das Risiko lokaler Komplikationen während der Cochlea-Implantation erhöhen würden, wie z. B. Autoimmunerkrankungen oder aktive lokale Infektionen
- Diagnose einer Hörspektrums-Neuropathiestörung
- Taubheit aufgrund von Läsionen des Hörnervs oder der zentralen Hörbahn
- Durch Meningitis taub
- Einseitige Taubheit (Durchschnitt für 500, 1000, 2000 und 4000 Hz im besseren Ohr ≤ 30 dB HL)
- Asymmetrischer Hörverlust (durchschnittlich für 500, 1000, 2000 und 4000 Hz im besseren Ohr > 30 dB HL und ≤ 55 dB HL)
- Vorgeschichte früherer Cochlea-Implantationen/Reimplantationen auf beiden Ohren
- Eventuelle Kontraindikationen für Computertomographie-Scans (CT).
- Gleichzeitige Teilnahme an anderen Studien zum Thema Cochlea-Implantate
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intervention
ECochG überwachte CI-Operation inkl.
Leitfaden für Korrekturmaßnahmen
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Interventionelle Chirurgie, bei der der Chirurg Zugang zum intraoperativen ECochG-Überwachungsfeedback hat, um einen ECochG-basierten Leitfaden für Korrekturmaßnahmen bereitzustellen
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Aktiver Komparator: Kontrolle
Routinemäßige CI-Operation ohne ECochG-Überwachung
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Routinemäßige CI-Operation mit Zugang zur ECochG-Überwachung durch den Chirurgen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Erhaltung des Gehörs
Zeitfenster: Von präoperativ bis 6 Monate postoperativ
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Unterschied in dB (absolut) und % (relativ) beim Erhalt des Tieftonhörvermögens, gemessen mittels Luftleitungs-Reintonaudiometrie
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Von präoperativ bis 6 Monate postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Strukturerhaltung
Zeitfenster: 1 Monat nach der Operation
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Differenz in mm der Strukturerhaltung (Abstand vom Elektrodenkontakt zur Basilarmembran) durch radiologische Beurteilung der Position des Elektrodenarrays
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1 Monat nach der Operation
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Sprachwahrnehmung
Zeitfenster: Von präoperativ bis 6 Monate postoperativ
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Unterschied in den Sprachwahrnehmungswerten sowohl bei Ruhe (%) als auch bei Lärm (dB SNR) mithilfe des International Matrix Test
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Von präoperativ bis 6 Monate postoperativ
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Feedback der Chirurgen
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 2,5 Jahre
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Qualitatives Feedback zur chirurgischen Erfahrung, gemessen anhand eines Fragebogens
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Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 2,5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Matt E Smith, Dr, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gifford RH, Dorman MF, Skarzynski H, Lorens A, Polak M, Driscoll CL, Roland P, Buchman CA. Cochlear implantation with hearing preservation yields significant benefit for speech recognition in complex listening environments. Ear Hear. 2013 Jul-Aug;34(4):413-25. doi: 10.1097/AUD.0b013e31827e8163.
- Saoji AA, Patel NS, Carlson ML, Neff BA, Koka K, Tarigoppula VSA, Driscoll CLW. Multi-frequency Electrocochleography Measurements can be Used to Monitor and Optimize Electrode Placement During Cochlear Implant Surgery. Otol Neurotol. 2019 Dec;40(10):1287-1291. doi: 10.1097/MAO.0000000000002406.
- Bester C, Collins A, Razmovski T, Weder S, Briggs RJ, Wei B, Zakaria AF, Gerard JM, Mitchell-Innes A, Tykocinski M, Kennedy R, Iseli C, Dahm M, Ellul S, O'Leary S. Electrocochleography triggered intervention successfully preserves residual hearing during cochlear implantation: Results of a randomised clinical trial. Hear Res. 2022 Dec;426:108353. doi: 10.1016/j.heares.2021.108353. Epub 2021 Sep 20.
- Buechner A, Bardt M, Haumann S, Geissler G, Salcher R, Lenarz T. Clinical experiences with intraoperative electrocochleography in cochlear implant recipients and its potential to reduce insertion trauma and improve postoperative hearing preservation. PLoS One. 2022 Apr 22;17(4):e0266077. doi: 10.1371/journal.pone.0266077. eCollection 2022.
- Carlson ML, Driscoll CL, Gifford RH, Service GJ, Tombers NM, Hughes-Borst BJ, Neff BA, Beatty CW. Implications of minimizing trauma during conventional cochlear implantation. Otol Neurotol. 2011 Aug;32(6):962-8. doi: 10.1097/MAO.0b013e3182204526.
- Dalbert A, Sim JH, Gerig R, Pfiffner F, Roosli C, Huber A. Correlation of Electrophysiological Properties and Hearing Preservation in Cochlear Implant Patients. Otol Neurotol. 2015 Aug;36(7):1172-80. doi: 10.1097/MAO.0000000000000768.
- Lenarz T, Timm ME, Salcher R, Buchner A. Individual Hearing Preservation Cochlear Implantation Using the Concept of Partial Insertion. Otol Neurotol. 2019 Mar;40(3):e326-e335. doi: 10.1097/MAO.0000000000002127.
- O'Leary S, Mylanus E, Venail F, Lenarz T, Birman C, Di Lella F, Roland JT Jr, Gantz B, Beynon A, Sicard M, Buechner A, Lai WK, Boccio C, Choudhury B, Tejani VD, Plant K, English R, Arts R, Bester C. Monitoring Cochlear Health With Intracochlear Electrocochleography During Cochlear Implantation: Findings From an International Clinical Investigation. Ear Hear. 2023 Mar-Apr 01;44(2):358-370. doi: 10.1097/AUD.0000000000001288. Epub 2022 Nov 8.
- Moore FL, Miller LJ. Stress-induced inhibition of sexual behavior: corticosterone inhibits courtship behaviors of a male amphibian (Taricha granulosa). Horm Behav. 1984 Dec;18(4):400-10. doi: 10.1016/0018-506x(84)90026-6.
- Blackford HN, Murray K, Stephenson TP, Mundy AR. Results of transvesical infiltration of the pelvic plexuses with phenol in 116 patients. Br J Urol. 1984 Dec;56(6):647-9. doi: 10.1111/j.1464-410x.1984.tb06137.x.
- Brown DC, Conzemius MG, Shofer F, Swann H. Epidemiologic evaluation of postoperative wound infections in dogs and cats. J Am Vet Med Assoc. 1997 May 1;210(9):1302-6.
- Verberne J, Risi F, Campbell L, Chambers S, O'Leary S. The Effect of Scala Tympani Morphology on Basilar Membrane Contact With a Straight Electrode Array: A Human Temporal Bone Study. Otol Neurotol. 2017 Jan;38(1):47-53. doi: 10.1097/MAO.0000000000001259.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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