Die Auswirkung einer frühen Mobilisierung auf den Schlaf, physiologische Parameter und die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Die Auswirkung einer frühen Mobilisierung auf Schlaf, physiologische Parameter und Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Ziel dieser Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie zur Untersuchung der Auswirkung einer frühen Mobilisierung auf den Schlaf, physiologische Parameter und die Verweildauer auf der Intensivstation (ICU).
Die Hypothese lautet:
Hypothese I: Eine frühzeitige Mobilisierung wirkt sich positiv auf die Schlafqualität der Patienten aus.
Hypothese II: Eine frühzeitige Mobilisierung wirkt sich positiv auf die physiologischen Parameter der Patienten aus (Atemfrequenz, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Schmerzen).
Hypothese III: Eine frühzeitige Mobilisierung verkürzt die Verweildauer von Patienten auf der Intensivstation (ICU).
Die Frühmobilisierung beginnt in der Versuchsgruppe, nachdem die Sedierung innerhalb der ersten 12 Stunden abgesetzt wurde und ihre Wirkung verschwindet. Bei der frühen Mobilisierung werden bei der Beurteilung der Mobilisierung im Bett physiologische Parameter (Atemfrequenz, sPO 2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Schmerzen) ausgewertet und in Rückenlage, Halbflügelposition, aufgezeichnet. Bei der Mobilisierung außerhalb des Bettes werden die physiologischen Parameter des Patienten (Atemfrequenz, sPO 2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Schmerzen) vor der Mobilisierung und in einer 45˚-Hochposition des Kopfes ermittelt und aufgezeichnet. Operationswunden und etwaige Verbandbereiche werden geschützt, Abflüsse werden identifiziert, es wird darauf geachtet, keine Geräte wie Harnkatheter oder Magensonden zu entfernen, wenn der Patient mit Hilfe einer Krankenschwester auf der Bettkante sitzt, wenn er/sie wird mit Unterstützung der Pflegekraft neben dem Bett aufgestellt, wenn er/sie auf einen Stuhl neben dem Bett gesetzt wird und wenn er/sie auf einem Stuhl sitzt. Im Sitzen werden 1. Minute, 5. Minute, 10. Minute Atemfrequenz, sPO2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperaturwerte und Schmerzniveaus erfasst und diese Daten eigenständig ausgewertet. Wenn der Patient während der Mobilisierung Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck (systolischer Druck > 160 mmHg) oder Hypotonie (systolischer Druck < 90 mmHg), Tachypnoe oder Hypoxie entwickelt, wird eine Pause eingelegt und der Arzt konsultiert. Die gleichen Verfahren werden während der Mobilisierung des Patienten in den ersten 24 bis 36 Stunden wiederholt und die erforderlichen Aufzeichnungen werden vom Forscher erstellt.
Kontrollgruppe:
Nach der Aufnahme auf die Intensivstation für Herz-Kreislauf-Chirurgie werden den Patienten Art, Zweck und Durchführungsprozess der Studie erklärt, und bei den Patienten in der Kontrollgruppe wird ein routinemäßiges/standardmäßiges postoperatives Mobilisierungsverfahren angewendet. Dementsprechend werden die Patienten in den ersten 24 Stunden nach der Operation mobilisiert und bei der Beurteilung der Mobilisierung im Bett ihre physiologischen Parameter (Atemfrequenz, sPO 2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Schmerzen) ausgewertet und aufgezeichnet in Rückenlage, Semi-Fowler-Position. Bei der Mobilisierung außerhalb des Bettes werden die physiologischen Parameter des Patienten (Atemfrequenz, sPO 2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Schmerzen) vor der Mobilisierung und in einer 45˚-Hochposition des Kopfes ermittelt und aufgezeichnet. Auch hier wird die arterielle Blutgasüberwachung der Patienten in der Kontrollgruppe in Abständen von maximal 4 Stunden durchgeführt und die Atemparameter werden häufig ausgewertet und aufgezeichnet.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Istanbul, Truthahn
- İstanbul University-Cerrahpaşa Cerrahpaşa School of Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mindestens 18 Jahre alt sein,
- Seit mindestens 36 Stunden auf der Intensivstation liegen,
- Bei ihren Mobilitätsaktivitäten unabhängig sein,
- Aufrechterhaltung der Atemaktivität, ohne auf ein Gerät/Gerät angewiesen zu sein,
- Sie müssen einen Wert auf der Glasgow Coma Scale von mindestens 15 haben,
- Lassen Sie die Sedierung innerhalb der ersten 6 Stunden abbrechen.
Ausschlusskriterien:
- Seien Sie vollständig sediert,
- Sie haben neurologische oder orthopädische Erkrankungen, die zu Kontraindikationen führen können (z. B. zerebrovaskuläre Ereignisse, Durchblutungsstörungen, Lungenembolie).
- Unfähig sein, eine Mobilisierung zu tolerieren (schwere Bradykardie, Arrhythmie, Brustschmerzen, Hypotonie, Hypertonie, Tachypnoe, SaO2 <90 % usw.),
- einen Wert auf der Glasgow Coma Scale unter 15 haben,
- Seien Sie vor der Operation auf Mobilitätsaktivitäten angewiesen,
- Nehmen Sie vor der Operation Schlafmittel ein und haben Sie Schlafprobleme.
- Lassen Sie die Extubation nicht innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation durchführen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Experimentelle Gruppe
Die frühe Mobilisierung begann nach Absetzen der Sedierung und Abklingen der Wirkung innerhalb der ersten 12 Stunden. Während der frühen Mobilisierung wurden physiologische Parameter (Atemfrequenz, SpO2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Schmerzen) ausgewertet und in Rücken- und Halbflügelposition zur Beurteilung der Mobilisierung im Bett aufgezeichnet. Für die Mobilisierung außerhalb des Bettes wurden physiologische Parameter ermittelt und aufgezeichnet, während sich der Patient vor der Mobilisierung in sitzender Position befand und den Kopf um 45° angehoben hatte. Mit Unterstützung einer Krankenschwester wurde der Patient angewiesen, sich auf die Bettkante zu setzen, mit Unterstützung aufzustehen, sich auf einen Stuhl neben dem Bett zu setzen und Atemfrequenz, SpO2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur usw. aufzuzeichnen. und Schmerzniveaus nach 1, 5 und 10 Minuten beim Sitzen auf dem Stuhl. Ähnliche Verfahren wurden während der Mobilisierung des Patienten nach 24 und 36 Stunden wiederholt. |
Im Wesentlichen bestehen Frühmobilisierungspraktiken aus zwei Teilen: im Bett und außerhalb des Bettes.
Mobilisierung im Bett; Zu den aktiv-passiven Gelenkbewegungsübungen (ROM) gehören das Anheben des Kopfes im Bett, das Drehen im Bett, Übungen im Bett und das Sitzen am Ende des Bettes.
Die Mobilisierung außerhalb des Bettes umfasst den Übergang vom Bett auf den Stuhl, das Aufstehen und die Rückkehr ins Bett nach dem Aufstehen.
In Studien zur Herzchirurgie beträgt die Frühmobilisierungsphase die ersten 12 Stunden.
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Sie unterzogen sich routinemäßigen/standardmäßigen postoperativen Mobilisierungsverfahren. Dementsprechend wurden die Patienten innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation mobilisiert, und während der Mobilisierung im Bett wurden physiologische Parameter (Atemfrequenz, SpO2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Schmerzen) in Rücken- und Halbflügelposition bewertet .Während der Mobilisierung außerhalb des Bettes wurden physiologische Parameter (Atemfrequenz, SpO2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Schmerzen) bestimmt. Die Atmungsparameter wurden häufig in Abständen von bis zu 4 Stunden mittels arterieller Blutgasanalyse ermittelt. Der Patient wurde von einer Krankenschwester dabei unterstützt, sich auf die Bettkante zu setzen, mit Unterstützung aufzustehen, auf einem Stuhl neben dem Bett zu sitzen und Atemfrequenz, SpO2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur und Schmerzniveau aufzuzeichnen 1, 5 und 10 Minuten im Sitzen auf dem Stuhl. Diese Daten wurden dann intern ausgewertet. Ähnliche Verfahren wurden während der Mobilisierung des Patienten nach 24 und 36 Stunden wiederholt. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Verweildauer von Patienten auf der Intensivstation
Zeitfenster: Mindestens 2 Tage, bis zu 12 Monate.
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Unter der Verweildauer eines Patienten auf der Intensivstation versteht man die Dauer von der Aufnahme des Patienten auf die Intensivstation bis zu seiner Entlassung
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Mindestens 2 Tage, bis zu 12 Monate.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Der Richards-Campbell-Schlaffragebogen (RCSQ)
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus, zur 12. Stunde auf der Intensivstation (ICU), zur 24. Stunde auf der Intensivstation und zur 36. Stunde auf der Intensivstation.
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Die 1987 von Kathy C. Richards entwickelte Richards-Campbell-Schlafskala zielt darauf ab, die nächtliche Schlaftiefe, die Einschlaflatenz, die Wachheit während der Nacht, die Wachzeit nach dem Einschlafen und die allgemeine Schlafqualität der Patienten zu bestimmen.
Die Skala besteht aus 6 Items, wobei die Teilnehmer gebeten werden, jedes Item auf einer Skala von 0 bis 100 zu bewerten.
Werte zwischen 0 und 25 weisen auf einen sehr schlechten Schlaf hin, während Werte zwischen 75 und 100 auf einen sehr guten Schlaf hinweisen.
Mit zunehmender Gesamtpunktzahl auf der Skala verbessert sich auch die Schlafqualität.
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Zum Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus, zur 12. Stunde auf der Intensivstation (ICU), zur 24. Stunde auf der Intensivstation und zur 36. Stunde auf der Intensivstation.
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Die Glasgow Coma Scale (GCS)
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus, zur 12. Stunde auf der Intensivstation (ICU), zur 24. Stunde auf der Intensivstation und zur 36. Stunde auf der Intensivstation.
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Die Glasgow Coma Scale (GCS) wurde 1974 von Teasdale und Jennett entwickelt.
GCS ist eines der Bewertungsinstrumente zur Definition, Klassifizierung und Eliminierung des Risikos einer unvollständigen oder falschen Bewertung der Bewusstseinsebenen.
Mit GCS werden die Augenöffnung sowie die verbalen und motorischen Reaktionen des Patienten beurteilt.
Die Gesamtpunktzahl auf der Skala beträgt 15, wobei 15 Punkte volle Aufmerksamkeit und Aufmerksamkeit anzeigen.
Der niedrigste Wert auf der Skala ist 3, was auf ein tiefes Koma hinweist.
Laut GCS bedeutet ein Wert von 8 oder weniger, dass der Patient bewusstlos ist und im Koma liegt und eine Intensivpflege benötigt.
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Zum Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus, zur 12. Stunde auf der Intensivstation (ICU), zur 24. Stunde auf der Intensivstation und zur 36. Stunde auf der Intensivstation.
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Physiologischer Parameter – für die Versuchsgruppe
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Extubation, während der ersten Mobilisierung innerhalb der ersten 12 Stunden nach der Operation, 15, 30 und 60 Minuten nach der Mobilisierung und in der 12. und 24. Stunde auf der Intensivstation.
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Forscher haben ein Formular zur Überwachung physiologischer Parameter entwickelt, um die physiologischen Parameter von Patienten vor und nach der Operation zu verfolgen und aufzuzeichnen.
Das Formular umfasst Atemminutenfrequenz, sPO2, PaO2, PaCO2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur und Schmerzwerte.
Die Atemminutenfrequenz, der sPO2, die Herzfrequenz, der Blutdruck und die Körpertemperatur des Patienten werden mithilfe von Überwachungsgeräten überwacht.
Die PaO2- und PaCO2-Werte werden während der Intensivpflege des Patienten mittels arterieller Blutgasanalyse überwacht.
Die Schmerzintensität des Patienten wird anhand einer visuellen Analogskala (VAS) bewertet, die von 0 für keine Schmerzen bis 10 für starke Schmerzen reicht.
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Zum Zeitpunkt der Extubation, während der ersten Mobilisierung innerhalb der ersten 12 Stunden nach der Operation, 15, 30 und 60 Minuten nach der Mobilisierung und in der 12. und 24. Stunde auf der Intensivstation.
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Physiologischer Parameter – für die Kontrollgruppe
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Extubation, während der ersten Mobilisierung innerhalb der ersten 12–24 Stunden nach der Operation, 15, 30 und 60 Minuten nach der Mobilisierung und in der 12. und 24. Stunde auf der Intensivstation
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Forscher haben ein Formular zur Überwachung physiologischer Parameter entwickelt, um die physiologischen Parameter von Patienten vor und nach der Operation zu verfolgen und aufzuzeichnen.
Das Formular umfasst Atemminutenfrequenz, sPO2, PaO2, PaCO2, Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur und Schmerzwerte.
Die Atemminutenfrequenz, der sPO2, die Herzfrequenz, der Blutdruck und die Körpertemperatur des Patienten werden mithilfe von Überwachungsgeräten überwacht.
Die PaO2- und PaCO2-Werte werden während der Intensivpflege des Patienten mittels arterieller Blutgasanalyse überwacht.
Die Schmerzintensität des Patienten wird anhand einer visuellen Analogskala (VAS) bewertet, die von 0 für keine Schmerzen bis 10 für starke Schmerzen reicht.
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Zum Zeitpunkt der Extubation, während der ersten Mobilisierung innerhalb der ersten 12–24 Stunden nach der Operation, 15, 30 und 60 Minuten nach der Mobilisierung und in der 12. und 24. Stunde auf der Intensivstation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ashkenazy S, DeKeyser-Ganz F. Assessment of the reliability and validity of the Comfort Scale for adult intensive care patients. Heart Lung. 2011 May-Jun;40(3):e44-51. doi: 10.1016/j.hrtlng.2009.12.011. Epub 2010 Apr 8.
- Taito S, Shime N, Ota K, Yasuda H. Early mobilization of mechanically ventilated patients in the intensive care unit. J Intensive Care. 2016 Jul 29;4:50. doi: 10.1186/s40560-016-0179-7. eCollection 2016.
- Chen B, You X, Lin Y, Dong D, Xie X, Zheng X, Li D, Lin W. A systematic review and meta-analysis of the effects of early mobilization therapy in patients after cardiac surgery: A protocol for systematic review. Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(4):e18843. doi: 10.1097/MD.0000000000018843.
- TEAM Study Investigators and the ANZICS Clinical Trials Group; Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Brickell K, Broadley T, Buhr H, Gabbe BJ, Gould DW, Harrold M, Higgins AM, Hurford S, Iwashyna TJ, Serpa Neto A, Nichol AD, Presneill JJ, Schaller SJ, Sivasuthan J, Tipping CJ, Webb S, Young PJ. Early Active Mobilization during Mechanical Ventilation in the ICU. N Engl J Med. 2022 Nov 10;387(19):1747-1758. doi: 10.1056/NEJMoa2209083. Epub 2022 Oct 26.
- Menges D, Seiler B, Tomonaga Y, Schwenkglenks M, Puhan MA, Yebyo HG. Systematic early versus late mobilization or standard early mobilization in mechanically ventilated adult ICU patients: systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2021 Jan 6;25(1):16. doi: 10.1186/s13054-020-03446-9.
- Norimoto M, Yamashita M, Yamaoka A, Yamashita K, Abe K, Eguchi Y, Furuya T, Orita S, Inage K, Shiga Y, Maki S, Umimura T, Sato T, Sato M, Enomoto K, Takaoka H, Hozumi T, Mizuki N, Kim G, Ohtori S. Early mobilization reduces the medical care cost and the risk of disuse syndrome in patients with acute osteoporotic vertebral fractures. J Clin Neurosci. 2021 Nov;93:155-159. doi: 10.1016/j.jocn.2021.09.011. Epub 2021 Sep 20.
- Rezvani H, Esmaeili M, Maroufizadeh S, Rahimi B. The Effect of Early Mobilization on Respiratory Parameters of Mechanically Ventilated Patients With Respiratory Failure. Crit Care Nurs Q. 2022 Jan-Mar 01;45(1):74-82. doi: 10.1097/CNQ.0000000000000390.
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Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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