Die Auswirkung der anticholinergen Belastung nach einer elektiven Koronararterienoperation
Die Auswirkung der anticholinergen Belastung auf Komplikationen und Mortalität nach elektiver Koronararterienoperation bei Patienten über 60 Jahren
Viele Medikamente haben eine anticholinerge Wirkung. Dies bedeutet, dass es die muskarinische Bindung des Neurotransmitters Acetylcholin blockiert.
In dieser Studie wird die anticholinerge Belastung der Patienten in der perioperativen Phase mit der Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACBS) berechnet und Patienten mit einem Wert von 1 oder höher werden in die Studie einbezogen. Anticholinerge Belastung durch Medikamente, die in der intraoperativen Phase verwendet werden; Es wird sein Einfluss auf den postoperativen Krankenhausaufenthalt, die Morbidität und die Mortalität nach einer elektiven Herzoperation untersucht.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Aslıhan Aykut, specialist
- Telefonnummer: +905325502013
- E-Mail: asli_dncr@hotmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: muhammed çobas, specialist
- Telefonnummer: +95542693986
- E-Mail: mcobas7633@gmail.com
Studienorte
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çankaya
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Ankara, çankaya, Türkei (türkiye), 06800
- Aslihan Aykut
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich einer elektiven Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen
- Patienten mit hoher anticholinerger Belastung
Ausschlusskriterien:
- Alle anderen Eingriffe außer der isolierten Koronarbypass-Operation
- Patienten mit geringer anticholinerger Belastung
- Patienten, auf deren Unterlagen über das Datensystem kein Zugriff möglich ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Pflegestandard
In der perioperativen Phase findet kein Eingriff statt, die Daten werden nur durch Beobachtung erhoben.
Anästhesiemanagement, chirurgische Eingriffe und postoperative Pflege werden routinemäßig durchgeführt.
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Aktiver Komparator: Remifentanil, Propofol, Sevofluran / Desfluran, Propofol
Präoperative Phase: Es wird keine Intervention erfolgen. Intraoperative Phase: Vor der Narkoseeinleitung wird eine Blockade der Erector-spinae-Muskulatur durchgeführt. Medikamente mit cholinerger Belastung werden nicht bevorzugt. Medikamente mit geringerer anticholinerger Wirkung werden eingesetzt. Am chirurgischen Eingriff wird keine Intervention vorgenommen. Postoperative Phase: Medikamente mit hoher cholinerger Belastung werden nicht verwendet. Medikamente mit geringerer anticholinerger Wirkung werden eingesetzt. In der intraoperativen und postoperativen Phase werden anstelle von Medikamenten mit hoher anticholinerger Belastung Medikamente mit geringerer Belastung bevorzugt. Medikamente mit hoher anticholinerger Belastung: (Fentanyl, Tramadol, Midazolam, Pancuronium) Medikamente mit geringerer Belastung: (Remifentanil, Sevofluran, Desfluran, Propofol, Rocuronium, Lidocain) |
In der intraoperativen und postoperativen Phase anstelle von Medikamenten mit hoher anticholinerger Belastung; Medikamente mit geringer Belastung werden bevorzugt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Katz-Index der Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens und Clinical Frailty Scale (CFS)
Zeitfenster: Postoperativer Tag 90
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Der Katz-Index der Selbstständigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens bewertet die Fähigkeit eines Patienten, sechs Grundfunktionen auszuführen: Baden, Anziehen, Toilettenbenutzung, Transferieren, Kontinenz und Ernährung. Jede Aktivität wird entweder als "unabhängig" (1 Punkt) oder "abhängig" (0 Punkte) bewertet. Der Gesamtscore spiegelt das allgemeine Maß der funktionellen Selbstständigkeit des Patienten wider. Die Clinical Frailty Scale (CFS) ist ein validiertes 9-Punkte-Instrument zur Beurteilung des Ausgangs-Gebrechlichkeitsstatus eines Patienten. Es bewertet die körperliche Fitness, die Komorbiditätslast, die funktionelle Abhängigkeit und den allgemeinen Gesundheitszustand. Die Werte reichen von 1 (Sehr fit) bis 9 (Terminal krank). Höhere Werte weisen auf eine größere Gebrechlichkeit und eine schlechtere physiologische Ausgangsreserve hin. |
Postoperativer Tag 90
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Intensivstation Liegedauer (Tage)
Zeitfenster: Von der postoperativen Aufnahme auf die Intensivstation bis zur Entlassung von der Intensivstation (typischerweise innerhalb von 1-3 Tagen).
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Die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, gemessen in Tagen, von der ICU-Aufnahme nach der Operation bis zur ICU-Entlassung.
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Von der postoperativen Aufnahme auf die Intensivstation bis zur Entlassung von der Intensivstation (typischerweise innerhalb von 1-3 Tagen).
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Dauer der mechanischen Beatmung (Stunden)
Zeitfenster: Vom Ende der Operation bis zur Extubation
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Die Dauer der postoperativen mechanischen Beatmung, gemessen in Stunden, vom Ende der Operation bis zur erfolgreichen Extubation.
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Vom Ende der Operation bis zur Extubation
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andere postoperative Komplikationen
Zeitfenster: Von Abschluss der Operation bis zum postoperativen Tag 90
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Auftreten von postoperativen Komplikationen innerhalb von 90 Tagen nach der Operation, einschließlich neurologischer (Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, Krampfanfälle), renaler (akute Nierenschädigung, Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie, chronisches Nierenversagen) und infektiöser Komplikationen (Lungenentzündung, Mediastinitis, Meningitis, Harnwegsinfektion, Wundinfektion, katheterassoziierte Sepsis) sowie Delirium.
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Von Abschluss der Operation bis zum postoperativen Tag 90
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: Von Abschluss der Operation bis zum 90. postoperativen Tag
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Allgemeine Sterblichkeit innerhalb von 90 Tagen nach der Operation.
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Von Abschluss der Operation bis zum 90. postoperativen Tag
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Veränderung des Katz-Index der Selbständigkeit in den Aktivitäten des täglichen Lebens gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline (präoperativ) bis zum postoperativen Tag 90
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Die Veränderung des Katz-Index-Werts wird als Differenz zwischen dem Wert am 90. postoperativen Tag und dem präoperativen Ausgangswert berechnet.
Der Katz-Index reicht von 0 (hochgradig abhängig) bis 6 (unabhängig).
Höhere Werte weisen auf eine bessere funktionelle Unabhängigkeit hin.
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Baseline (präoperativ) bis zum postoperativen Tag 90
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Postoperative schwerwiegende kardiale Komplikationen
Zeitfenster: Vom Abschluss der Operation bis zum 90. postoperativen Tag
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Inzidenz schwerwiegender postoperativer kardialer Komplikationen, einschließlich Herzstillstand, Myokardinfarkt, Arrhythmie und Aortendissektion.
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Vom Abschluss der Operation bis zum 90. postoperativen Tag
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Krankenhausaufenthaltsdauer (Tage)
Zeitfenster: Von der Krankenhausaufnahme für die Operation bis zur Krankenhausentlassung (in der Regel innerhalb von 5-10 Tagen).
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Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts, gemessen in Tagen, von der Aufnahme ins Krankenhaus nach der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus.
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Von der Krankenhausaufnahme für die Operation bis zur Krankenhausentlassung (in der Regel innerhalb von 5-10 Tagen).
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Inzidenz schwerer pulmonaler Komplikationen
Zeitfenster: Vom Abschluss der Operation bis zum postoperativen Tag 90
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Schwerwiegende postoperative pulmonale Komplikationen, einschließlich Pneumothorax, Pleuraerguss, Lungenembolie und akutes Atemnotsyndrom (ARDS).
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Vom Abschluss der Operation bis zum postoperativen Tag 90
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Änderung der Clinical Frailty Scale (CFS) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline (präoperativ) bis zum 90. postoperativen Tag
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Veränderung des Clinical Frailty Scale (CFS)-Scores vom präoperativen Ausgangswert bis zum postoperativen Tag 90. Die CFS ist eine neunstufige Skala zur Bewertung von Mobilität, Energie, körperlicher Aktivität und allgemeiner funktionaler Gesundheit:
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Baseline (präoperativ) bis zum 90. postoperativen Tag
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Verweildauer im Krankenhaus und auf der Intensivstation
Zeitfenster: Postoperativ 90 Tage
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Wir werden Tage aufzeichnen
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Postoperativ 90 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Aslıhan Aykut, specialist, Ankara City Hospital Bilkent
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hebert M, Cartier R, Dagenais F, Langlois Y, Coutu M, Noiseux N, El-Hamamsy I, Stevens LM. Standardizing Postoperative Complications-Validating the Clavien-Dindo Complications Classification in Cardiac Surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Summer;33(2):443-451. doi: 10.1053/j.semtcvs.2020.09.029. Epub 2020 Sep 24.
- Salahudeen MS, Hilmer SN, Nishtala PS. Comparison of anticholinergic risk scales and associations with adverse health outcomes in older people. J Am Geriatr Soc. 2015 Jan;63(1):85-90. doi: 10.1111/jgs.13206.
- Magin PJ, Morgan S, Tapley A, McCowan C, Parkinson L, Henderson KM, Muth C, Hammer MS, Pond D, Mate KE, Spike NA, McArthur LA, van Driel ML. Anticholinergic medicines in an older primary care population: a cross-sectional analysis of medicines' levels of anticholinergic activity and clinical indications. J Clin Pharm Ther. 2016 Oct;41(5):486-92. doi: 10.1111/jcpt.12413. Epub 2016 Jun 27.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- AnkaraCHBilkent.1
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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