Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Die Auswirkung der anticholinergen Belastung nach einer elektiven Koronararterienoperation

21. Februar 2026 aktualisiert von: Muhammed Çobas, Ankara City Hospital Bilkent

Die Auswirkung der anticholinergen Belastung auf Komplikationen und Mortalität nach elektiver Koronararterienoperation bei Patienten über 60 Jahren

Viele Medikamente haben eine anticholinerge Wirkung. Dies bedeutet, dass es die muskarinische Bindung des Neurotransmitters Acetylcholin blockiert.

In dieser Studie wird die anticholinerge Belastung der Patienten in der perioperativen Phase mit der Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACBS) berechnet und Patienten mit einem Wert von 1 oder höher werden in die Studie einbezogen. Anticholinerge Belastung durch Medikamente, die in der intraoperativen Phase verwendet werden; Es wird sein Einfluss auf den postoperativen Krankenhausaufenthalt, die Morbidität und die Mortalität nach einer elektiven Herzoperation untersucht.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Anticholinergika werden häufig bei älteren Erwachsenen verschrieben und wurden mit negativen Ergebnissen wie kognitivem Abbau, Gebrechlichkeit, verlängerter Krankenhausaufenthalte und erhöhter Sterblichkeit in Verbindung gebracht. Die kumulative Exposition, die als anticholinerge Belastung bezeichnet wird, kann während der perioperativen Phase durch die Verwendung von Anästhetika und Analgetika verstärkt werden. Diese Studie untersucht, ob die Minimierung der perioperativen anticholinergen Belastung die postoperative Genesung nach Herzoperationen verbessern kann. In dieser prospektiven, randomisierten kontrollierten Studie wurden 120 Patienten im Alter von 60 Jahren oder älter eingeschlossen, die sich einer isolierten Koronararterien-Bypass-Operation unterzogen und präoperativ einen Anticholinergic Cognitive Burden-Score von ≥3 aufwiesen. Die Teilnehmer wurden entweder der Standardperioperativen Versorgung zugeteilt, die Anästhetika und Analgetika mit anticholinerger Wirkung umfasste (Gruppe Standard), oder einem Deprescribing-Protokoll, das alle anticholinergen Medikamente intraoperativ und postoperativ ausschloss (Gruppe Deprescribing). Die primären Endpunkte waren die funktionelle Genesung, die nach 90 Tagen mit dem Katz-Index und der Clinical Frailty Scale bewertet wurde. Sekundäre Endpunkte umfassten die Krankenhausverweildauer, die 90-Tage-Inzidenz von kardialen und pulmonalen Komplikationen, die Intensivstationsverweildauer, die Dauer der mechanischen Beatmung, zusätzliche Komplikationen und die 90-Tage-Sterblichkeit. Der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test wurde für gepaarte Vergleiche der Katz- und Gebrechlichkeits-Scores verwendet, während eine multivariate logistische Regression angewendet wurde, um unabhängige Prädiktoren für postoperative kardiale Komplikationen zu identifizieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

120

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die sich einer elektiven Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen
  • Patienten mit hoher anticholinerger Belastung

Ausschlusskriterien:

  • Alle anderen Eingriffe außer der isolierten Koronarbypass-Operation
  • Patienten mit geringer anticholinerger Belastung
  • Patienten, auf deren Unterlagen über das Datensystem kein Zugriff möglich ist

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Pflegestandard
In der perioperativen Phase findet kein Eingriff statt, die Daten werden nur durch Beobachtung erhoben. Anästhesiemanagement, chirurgische Eingriffe und postoperative Pflege werden routinemäßig durchgeführt.
Aktiver Komparator: Remifentanil, Propofol, Sevofluran / Desfluran, Propofol

Präoperative Phase: Es wird keine Intervention erfolgen.

Intraoperative Phase: Vor der Narkoseeinleitung wird eine Blockade der Erector-spinae-Muskulatur durchgeführt. Medikamente mit cholinerger Belastung werden nicht bevorzugt. Medikamente mit geringerer anticholinerger Wirkung werden eingesetzt. Am chirurgischen Eingriff wird keine Intervention vorgenommen.

Postoperative Phase: Medikamente mit hoher cholinerger Belastung werden nicht verwendet. Medikamente mit geringerer anticholinerger Wirkung werden eingesetzt.

In der intraoperativen und postoperativen Phase werden anstelle von Medikamenten mit hoher anticholinerger Belastung Medikamente mit geringerer Belastung bevorzugt.

Medikamente mit hoher anticholinerger Belastung: (Fentanyl, Tramadol, Midazolam, Pancuronium)

Medikamente mit geringerer Belastung: (Remifentanil, Sevofluran, Desfluran, Propofol, Rocuronium, Lidocain)

In der intraoperativen und postoperativen Phase anstelle von Medikamenten mit hoher anticholinerger Belastung; Medikamente mit geringer Belastung werden bevorzugt.
Andere Namen:
  • keine Verringerung der anticholinergen Belastung, Routinemaßnahmen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Katz-Index der Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens und Clinical Frailty Scale (CFS)
Zeitfenster: Postoperativer Tag 90

Der Katz-Index der Selbstständigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens bewertet die Fähigkeit eines Patienten, sechs Grundfunktionen auszuführen: Baden, Anziehen, Toilettenbenutzung, Transferieren, Kontinenz und Ernährung. Jede Aktivität wird entweder als "unabhängig" (1 Punkt) oder "abhängig" (0 Punkte) bewertet. Der Gesamtscore spiegelt das allgemeine Maß der funktionellen Selbstständigkeit des Patienten wider.

Die Clinical Frailty Scale (CFS) ist ein validiertes 9-Punkte-Instrument zur Beurteilung des Ausgangs-Gebrechlichkeitsstatus eines Patienten. Es bewertet die körperliche Fitness, die Komorbiditätslast, die funktionelle Abhängigkeit und den allgemeinen Gesundheitszustand. Die Werte reichen von 1 (Sehr fit) bis 9 (Terminal krank). Höhere Werte weisen auf eine größere Gebrechlichkeit und eine schlechtere physiologische Ausgangsreserve hin.

Postoperativer Tag 90

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Intensivstation Liegedauer (Tage)
Zeitfenster: Von der postoperativen Aufnahme auf die Intensivstation bis zur Entlassung von der Intensivstation (typischerweise innerhalb von 1-3 Tagen).
Die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, gemessen in Tagen, von der ICU-Aufnahme nach der Operation bis zur ICU-Entlassung.
Von der postoperativen Aufnahme auf die Intensivstation bis zur Entlassung von der Intensivstation (typischerweise innerhalb von 1-3 Tagen).
Dauer der mechanischen Beatmung (Stunden)
Zeitfenster: Vom Ende der Operation bis zur Extubation
Die Dauer der postoperativen mechanischen Beatmung, gemessen in Stunden, vom Ende der Operation bis zur erfolgreichen Extubation.
Vom Ende der Operation bis zur Extubation
andere postoperative Komplikationen
Zeitfenster: Von Abschluss der Operation bis zum postoperativen Tag 90
Auftreten von postoperativen Komplikationen innerhalb von 90 Tagen nach der Operation, einschließlich neurologischer (Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, Krampfanfälle), renaler (akute Nierenschädigung, Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie, chronisches Nierenversagen) und infektiöser Komplikationen (Lungenentzündung, Mediastinitis, Meningitis, Harnwegsinfektion, Wundinfektion, katheterassoziierte Sepsis) sowie Delirium.
Von Abschluss der Operation bis zum postoperativen Tag 90
Gesamtmortalität
Zeitfenster: Von Abschluss der Operation bis zum 90. postoperativen Tag
Allgemeine Sterblichkeit innerhalb von 90 Tagen nach der Operation.
Von Abschluss der Operation bis zum 90. postoperativen Tag
Veränderung des Katz-Index der Selbständigkeit in den Aktivitäten des täglichen Lebens gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline (präoperativ) bis zum postoperativen Tag 90
Die Veränderung des Katz-Index-Werts wird als Differenz zwischen dem Wert am 90. postoperativen Tag und dem präoperativen Ausgangswert berechnet. Der Katz-Index reicht von 0 (hochgradig abhängig) bis 6 (unabhängig). Höhere Werte weisen auf eine bessere funktionelle Unabhängigkeit hin.
Baseline (präoperativ) bis zum postoperativen Tag 90
Postoperative schwerwiegende kardiale Komplikationen
Zeitfenster: Vom Abschluss der Operation bis zum 90. postoperativen Tag
Inzidenz schwerwiegender postoperativer kardialer Komplikationen, einschließlich Herzstillstand, Myokardinfarkt, Arrhythmie und Aortendissektion.
Vom Abschluss der Operation bis zum 90. postoperativen Tag
Krankenhausaufenthaltsdauer (Tage)
Zeitfenster: Von der Krankenhausaufnahme für die Operation bis zur Krankenhausentlassung (in der Regel innerhalb von 5-10 Tagen).
Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts, gemessen in Tagen, von der Aufnahme ins Krankenhaus nach der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus.
Von der Krankenhausaufnahme für die Operation bis zur Krankenhausentlassung (in der Regel innerhalb von 5-10 Tagen).
Inzidenz schwerer pulmonaler Komplikationen
Zeitfenster: Vom Abschluss der Operation bis zum postoperativen Tag 90
Schwerwiegende postoperative pulmonale Komplikationen, einschließlich Pneumothorax, Pleuraerguss, Lungenembolie und akutes Atemnotsyndrom (ARDS).
Vom Abschluss der Operation bis zum postoperativen Tag 90
Änderung der Clinical Frailty Scale (CFS) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline (präoperativ) bis zum 90. postoperativen Tag

Veränderung des Clinical Frailty Scale (CFS)-Scores vom präoperativen Ausgangswert bis zum postoperativen Tag 90.

Die CFS ist eine neunstufige Skala zur Bewertung von Mobilität, Energie, körperlicher Aktivität und allgemeiner funktionaler Gesundheit:

  1. = Sehr fit
  2. = Gut
  3. = Kommt gut zurecht
  4. = Verletzlich
  5. = Leicht gebrechlich
  6. = Mäßig gebrechlich
  7. = Stark gebrechlich
  8. = Sehr stark gebrechlich
  9. = Terminal krank Höhere Werte weisen auf eine stärkere Gebrechlichkeit hin.
Baseline (präoperativ) bis zum 90. postoperativen Tag

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verweildauer im Krankenhaus und auf der Intensivstation
Zeitfenster: Postoperativ 90 Tage
Wir werden Tage aufzeichnen
Postoperativ 90 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Aslıhan Aykut, specialist, Ankara City Hospital Bilkent

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2024

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Dezember 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. März 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. April 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. April 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. Februar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. Februar 2026

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • AnkaraCHBilkent.1

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .