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Bewertung der Implementierung myofaszialer Techniken bei Patienten mit akzessorischer Nervenschädigung nach onkologischer Behandlung (PHYSIOACCESS)

30. April 2024 aktualisiert von: The Greater Poland Cancer Centre

Bewertung der Implementierung myofaszialer Techniken bei Patienten mit Symptomen einer akzessorischen Nervenschädigung nach onkologischer Behandlung im Kopf- und Halsbereich

Die meisten Kopf- und Halskrebserkrankungen entwickeln sich lokal und regional. Um das Metastasierungsrisiko zu verringern, umfassen daher 90 % der im Kopf-Hals-Bereich durchgeführten Operationen die Entfernung regionaler Lymphknoten und die Durchführung einer Strahlentherapie.

Als Folge einer radikalen Operation, die das Lymphsystem im Halsbereich betrifft, besteht das Risiko einer Schädigung des Asts des Plexus cervicalis (C1-C4) oder des Nervus accessorius. Patienten mit einer Schädigung dieses Nervs entwickeln eine Behinderung, die zu Einschränkungen der Beugung, Streckung und Rotation des Kopfes, asymmetrischen Schulterblättern, gestörter Abduktion, Beugung und Außenrotation des Schultergelenks (Supination) führt. Darüber hinaus leiden die Patienten häufig unter Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwellungen und Körperasymmetrien.

In der Fachliteratur wird nicht ausführlich und umfassend beschrieben, welche physiotherapeutischen Maßnahmen bei einer Schädigung des akzessorischen Nervs als Komplikation nach einer Krebsbehandlung anzuwenden sind. Leider hängt dies häufig mit dem eingeschränkten Zugang der Patienten zu einer wirksamen Therapie zusammen. Die verfügbaren Informationen zu den Rehabilitationsverfahren sind begrenzt und konzentrieren sich hauptsächlich auf Übungsempfehlungen. Eine Analyse der Fachliteratur liefert keine Informationen über die Effizienz der Anwendung myofaszialer Techniken zur Behandlung von Defiziten im Zusammenhang mit der Schädigung des akzessorischen Nervs.

Im aktuellen Projekt planen die Forscher, die Wirksamkeit einer physiotherapeutischen Intervention zu bewerten, die myofasziale Techniken im Vergleich zu einer Reihe von Übungen umfasst, die für die individuelle Durchführung bei Patienten mit Kopf- und Halskrebs mit akzessorischer Nervenschädigung nach chirurgischer Behandlung von Kopf- und Halskrebs konzipiert sind. Das primäre Ergebnis werden physiotherapeutische Verfahren sein, die bei einer Schädigung des akzessorischen Nervs als Komplikation nach einer Krebsbehandlung eingesetzt werden können. Zu den sekundären Ergebnissen gehört die Effizienz der Anwendung der myofaszialen Techniken zur Behandlung von Defiziten im Zusammenhang mit der Schädigung des akzessorischen Nervs.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die meisten Kopf- und Halskrebserkrankungen entwickeln sich lokal und regional. Um das Risiko einer Metastasierung zu verringern, umfassen daher 90 % der im Kopf-Hals-Bereich durchgeführten Operationen die Entfernung regionaler Lymphknoten und die Durchführung einer Strahlentherapie.

Als Folge einer radikalen Operation, die das Lymphsystem im Halsbereich betrifft, besteht das Risiko einer Schädigung des Asts des Plexus cervicalis (C1-C4) oder des Nervus accessorius. Abhängig vom Krebsstadium ist es jedoch in zahlreichen Fällen möglich, Körperstrukturen erfolgreich zu retten und den Fortbestand von Nerven aufrechtzuerhalten.

Die Analyse der Komplikationen zeigt, dass etwa 80 % der Patienten subjektive Beschwerden der oberen Extremität auf der Seite des Eingriffs mitteilen. Nach einer operativen Behandlung inklusive Lymphadenektomie (Lymphknotendissektion) im Kopf-Hals-Bereich kommt es bei 60 % der Patienten zu einer Schädigung oder Funktionsstörung des N. accessorius.

Infolgedessen gibt es zahlreiche Symptome, die die normale Funktionsfähigkeit eines Patienten einschränken. Zu den häufigsten Symptomen einer akzessorischen Nervenschädigung gehört eine Muskelfunktionsstörung auf der Seite der Nervenschädigung (M. trapezius, M. sternocleidomastoideus). Infolge der Schädigung des akzessorischen Nervs kommt es bei den Patienten zu Behinderungen aufgrund von Einschränkungen der Kopfbeugung, -streckung und -rotation, asymmetrischen Schulterblättern, gestörter Abduktion, Beugung und Außenrotation des Schultergelenks (Supination). Darüber hinaus leiden die Patienten unter Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwellungen und Körperasymmetrien. In der Fachliteratur wird nicht ausführlich und umfassend beschrieben, welche physiotherapeutischen Maßnahmen bei einer Schädigung des akzessorischen Nervs als Komplikation nach einer Krebsbehandlung anzuwenden sind. Leider hängt die Dauerhaftigkeit der Beeinträchtigung oft mit dem eingeschränkten Zugang der Patienten zu einer wirksamen Therapie zusammen

Zweck der Forschung:

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer physiotherapeutischen Intervention zu bewerten, die myofasziale Techniken im Vergleich zu einer Reihe von Übungen umfasst, die für die individuelle Durchführung bei Kopf- und Halskrebspatienten mit Funktionsstörung des akzessorischen Nervs nach chirurgischer Behandlung von Kopf- und Halskrebs konzipiert sind. In die Studie werden Patienten einbezogen, die wegen Kopf- und Halskrebs chirurgisch mit einseitiger Lymphadenektomie im Kopf-Hals-Bereich behandelt wurden und Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit oder Muskelatrophie aufweisen. Die rekrutierten Patienten werden in eine von zwei Gruppen eingeteilt: Die erste Gruppe erhält eine Physiotherapie einschließlich myofaszialer Techniken, die der Physiotherapeut dreimal pro Woche für 45 Minuten durchführt, und die zweite Gruppe erhält eine speziell entwickelte Reihe von Übungen, die sie zu Hause durchführen kann dreimal pro Woche für 45 Minuten. Der Eingriff dauert sechs Wochen und die Patienten werden vor und nach dem Eingriff untersucht. Der neuromuskuläre Zustand des Patienten wird mittels Oberflächenelektromyographie (sEMG) untersucht, Schmerzen in Ruhe, während der Schulterbeugung und beim Abtasten des Trapezmuskels werden mithilfe der visuellen Analogskala gemessen und die Lebensqualität wird anhand des modifizierten Neck Dissection Impairment Index (NDII) bewertet. Fragebogen.

Konkrete Ziele:

  • Erstellung eines Algorithmus für physiotherapeutische Verfahren bei Dysfunktion des akzessorischen Nervs und damit verbundenen Komplikationen.
  • Beurteilung der Wirkung angewandter Techniken auf die Beweglichkeit des Halswirbelsäulenabschnitts.
  • Beurteilung des Einflusses der Therapie auf die Beweglichkeit des Schultergürtels auf der postoperativen Seite.
  • Beurteilung des Einflusses der Therapie auf die schmerzbedingten Beschwerden der Patienten.
  • Beurteilung der Machbarkeit der Anwendung von sEMG (Oberflächenelektromyographie) zur Überprüfung der Wirksamkeit der Therapie.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

57

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Polska
      • Poznań, Polska, Polen, 61-866
        • Ewa Tanska

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die wegen eines Kopf-Hals-Karzinoms operativ mit einseitiger Lymphadenektomie im Kopf-Hals-Bereich behandelt wurden,
  • Symptome einer Schädigung des akzessorischen Nervs,
  • Skala 0-2 der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG),

Ausschlusskriterien:

  • Lokalrezidiv,
  • Fernmetastasen,
  • Herz-Kreislauf-Versagen,
  • Schmerzsymptome übersteigen die Anpassungsfähigkeit des Patienten,
  • Rückgang des Funktionsniveaus des Patienten auf 3–4 auf der ECOG-Skala.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Körperliche Aktivität unter Aufsicht
Die Probanden erhalten über einen Zeitraum von sechs Wochen dreimal wöchentlich 45 Minuten lang Physiotherapie unter professioneller Aufsicht.

Das Physiotherapieprogramm bestand aus fünf Teilen. I. Die Faszienmanipulation zielte während jeder Sitzung auf die drei aktivsten Koordinationszentren – Fusionszentren im Kopf, Nacken, Schulter, Schulterblatt oder Brustkorb – ab, wobei die Dauer von der Anpassungsfähigkeit des Patienten abhängt.

II. Manuelle Mobilisierung des Narbenbereichs bei jeder Trainingseinheit, einschließlich: aktive myofasziale Dehnung; manuelle Narbenmobilisierung durch Dehnung senkrecht und parallel zur Narbe; Mobilisierung des Weichgewebes durch Rollen und Ziehen des Oberflächengewebes; Myofasziale Entspannung durch Durchbrechen von Einschränkungen.

III. Entspannung von Muskelkontrakturen durch postisometrische Muskelrelaxation des M. scalenus, des M. sternocleidomastoideus und der Nackenmuskulatur – bis die Sitzungen keine Muskeldehnung bewirkten.

IV. Neuromuskuläre Stimulation mit propriozeptiver neuromuskulärer Erleichterung – einschließlich Schulterblatt-Bewegungsmuster, dynamische Umkehrung, stabilisierende Umkehrung, Bewegungsmuster der oberen Extremitäten.

Andere Namen:
  • Physiotherapeutisches Programm
Aktiver Komparator: Heimübung

Die Probanden erhalten eine Reihe von Übungen und die Empfehlung, diese mindestens dreimal wöchentlich für 45 Minuten durchzuführen.

Um die Einhaltung sicherzustellen, erhalten die Probanden Tagebücher, in denen sie die durchgeführten Übungen aufzeichnen. Zusätzlich werden die Probanden telefonisch kontaktiert, um sie zu motivieren, mit ausreichender Intensität zu trainieren. Darüber hinaus wird bei regelmäßigen Kontrollbesuchen die richtige Übungstechnik überprüft.

Die Patienten erhielten eine Reihe von Übungen, die sie zu Hause durchführen konnten. Das Heimübungsprogramm umfasste 12 Übungen, die nacheinander durchgeführt wurden:

  1. Symmetrisches Schulterheben mit Rückzug
  2. Rollen der oberen Extremitäten mit einem Ball
  3. Symmetrische Schulterheben
  4. Bandübungen zur Stärkung des Obergürtels und Arms
  5. Übung der Schultergelenkbeuger
  6. Seitenarm in Rückenlage anheben
  7. Seitlicher Arm wird in Rückenlage angehoben
  8. Kopf hebt sich mit Rotation in Rückenlage
  9. Seitenarm hebt sich in Bauchlage
  10. Der vordere Arm wird in Bauchlage angehoben
  11. Heben und Senken des Obergürtels in Bauchlage
  12. Die Nackenmuskulatur wird gedehnt
Andere Namen:
  • Heimübungsprogramm

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewegungsbereich der Schulter: Beugung, gemessen in Grad
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Schulter: Beugung, gemessen in Grad
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Schulter: Abduktion, gemessen in Grad
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Schulter: Abduktion, gemessen in Grad
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsumfang der Schulter: Streckung, gemessen in Grad
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsumfang der Schulter: Streckung, gemessen in Grad
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Schulter: Rotation, gemessen in Grad
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Schulter: Rotation, gemessen in Grad
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewegungsbereich der Halswirbelsäule: Halsbeugung, gemessen in Grad
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Halswirbelsäule: Halsbeugung, gemessen in Grad
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Halswirbelsäule: Halsstreckung, gemessen in Grad
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Halswirbelsäule: Halsstreckung, gemessen in Grad
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Halswirbelsäule: Seitliche Flexion der Halswirbelsäule, gemessen in Zentimetern
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Halswirbelsäule: Seitliche Flexion der Halswirbelsäule, gemessen in Zentimetern
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Halswirbelsäule: Halswirbelsäule, gemessen in Zentimetern
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Bewegungsbereich der Halswirbelsäule: Halswirbelsäule, gemessen in Zentimetern
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Passiver Skelettmuskeltonus
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Passiver Skelettmuskeltonus im oberen Trapezius auf beiden Seiten, gemessen mittels Oberflächenelektromyographie (sEMG)-Amplitude
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Skelettmuskeltonus
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Skelettmuskeltonus im oberen Trapezius auf beiden Seiten, gemessen bei einer Sekunde Muskelaktivierung mittels sEMG-Amplitude
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Ermüdung der Skelettmuskulatur
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Ermüdung der Skelettmuskulatur im oberen Trapezius auf beiden Seiten, gemessen als Differenz zwischen der sEMG-Amplitude in einer Sekunde und in der letzten Sekunde der Muskelaktivierung
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Beurteilung der Schmerzsymptome mithilfe der visuellen Analogskala (VAS), gemessen in Ruhe, während der Schulterbeugung und während der Palpation des Trapezmuskels; Ein Fragebogen mit einer einzigen Skala und einem Punktebereich von 1 bis 10, wobei eine höhere Punktzahl stärkere Schmerzen bedeutet
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Beurteilung der Schmerzsymptome mithilfe der visuellen Analogskala (VAS), gemessen in Ruhe, während der Schulterbeugung und während der Palpation des Trapezmuskels; Ein Fragebogen mit einer einzigen Skala und einem Punktebereich von 1 bis 10, wobei eine höhere Punktzahl stärkere Schmerzen bedeutet
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Lebensqualität nach Halsdissektion, bewertet auf Grundlage des Neck Dissection Impairment Index (NDII)-Fragebogens, einer einzelnen Skala mit einem Punktebereich von 5 bis 50, wobei ein höherer Wert eine schlechtere Lebensqualität bedeutet
Zeitfenster: innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff
Lebensqualität nach Halsdissektion, bewertet auf Grundlage des Neck Dissection Impairment Index (NDII)-Fragebogens, einer einzelnen Skala mit einem Punktebereich von 5 bis 50, wobei ein höherer Wert eine schlechtere Lebensqualität bedeutet
innerhalb einer Woche vor dem Eingriff und einer Woche nach dem Eingriff

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Maciej Górecki, PhD, Greater Poland Cancer Centre

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. April 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. April 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. Mai 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

3. Mai 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. April 2024

Zuletzt verifiziert

1. März 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • PHYSIOACCESS

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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