Akupressurtherapie bei Müdigkeit, Depression und Schlafstörungen nach einem Schlaganfall bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall
Zirkadian basierte Akupressurtherapie bei Müdigkeit, Depression und Schlafstörungen nach einem Schlaganfall bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall, die sich in einer Rehabilitation befinden
Post-Schlaganfall-Müdigkeit (PSF) wurde definiert als „ein subjektives Gefühl körperlicher und/oder geistiger Erschöpfung, das nichts mit Anstrengung zu tun hat und sich im Ruhezustand normalerweise nicht bessert“. Etwa 25–85 % der Erstinfarktpatienten hatten im ersten Jahr PSF. Eine Literaturrecherche aus Tierversuchen deutete darauf hin, dass der Mechanismus der Müdigkeit nach einem Schlaganfall auf eine längere Produktion entzündlicher Zytokine nach einem Schlaganfall zurückzuführen sein könnte. Eine Akupunkturtherapie, die den Entzündungsprozess reguliert, kann allein durch Schlafstörungen nach einem Schlaganfall die Müdigkeitssymptome lindern. Akupressur, bei der dieselben Akupunkturpunkte durch manuellen Druck stimuliert werden, kann jederzeit und überall problemlos durchgeführt werden. Die Wirkung der zirkadianen Akupressuranwendung auf Müdigkeit und Schlafstörungen nach einem Schlaganfall muss weiter untersucht werden. Ziel dieser zweijährigen Studie ist es
(1) die Verteilung entzündlicher Zytokine (Blut und Urin IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-8) sowie Müdigkeit und Schlaf nach einem Schlaganfall untersuchen und (2) die Wirkung einer zirkadianen Akupressuranwendung untersuchen auf die entzündlichen Zytokine (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-8 im Urin und Blut) und auf die Symptome von Müdigkeit und Schlaf nach einem Schlaganfall) bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall mit Müdigkeit nach einem Schlaganfall während der Rehabilitation. Patienten mit ischämischem Schlaganfall (N=240) werden auf den Rehabilitationsstationen untersucht.
Patienten mit Müdigkeit (FAS>=24) zum Zeitpunkt der Beurteilung (n=78) werden weiterhin nach dem Zufallsprinzip der zirkadianen Akupressuranwendungsgruppe (AA) oder der Routinepflege-Kontrollgruppe (RC) für 2 Wochen zugeordnet. Es werden Daten zu entzündlichen Zytokinen (von IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-8), Müdigkeit nach Schlaganfall (Fatigue Assessment Scale) und Schlaf (Pittsburg Sleep Quality Index und Consumer Tracker) gesammelt. Beschreibende Statistiken, t-Test, ANOVA mit wiederholten Messungen, lineare/logistische Regression oder geeignete nichtparametrische Äquivalente werden verwendet, um Vor-Nachher-Unterschiede und Unterschiede zwischen Gruppen zu vergleichen. Die Studienergebnisse werden Aufschluss über den Mechanismus und die Wirkung der Akupressuranwendung auf Entzündungen sowie Müdigkeit und Schlafstörungen nach einem Schlaganfall bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall geben.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist ein zweijähriges Projekt. Zwei Gruppen mit randomisiertem, kontrolliertem experimentellem Design werden verwendet, um die Auswirkungen der zirkadianen Akupressuranwendung auf entzündliche Zytokine und Post-Schlaganfall-Symptome (Müdigkeit und Schlaf) bei ischämischen Schlaganfallpatienten mit Müdigkeit zu untersuchen (Abbildung 3). Patienten mit ischämischem Schlaganfall mit Fatigue (FAS >=24) während der ersten 6 Monate der Rehabilitation, die im Rahmen der primären Beurteilung gescreent wurden, werden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt: der zirkadianen Akupressur-Anwendungsgruppe (AA) und der routinemäßigen Pflegekontrolle Gruppe (RC). Jeder Patient erhält entsprechend seiner Gruppe eine zweiwöchige Intervention.
Akupressuranwendungsgruppe (AA) Patienten in der AA-Gruppe erhalten die zirkadiane Akupressuranwendung zweimal täglich, 5 Tage pro Woche für 2 Wochen. Die Akupressuranwendung wird morgens nach einer Stunde Frühstück und abends 12 Stunden vor dem Schlafengehen von einer Krankenschwester durchgeführt, die in der ersten Woche in der Krankenpflege der chinesischen Medizin gut ausgebildet ist. Zu den Akupunkturpunkten gehören drei Handpunkte: PC6, LI4 Hegu, HT7 Shenmen; zwei Punkte im Leg: SP6 Sanyinjiao & ST36 Zusanli; und einen Punkt dahinter: DU14 Dazhui wird ausgewählt. Die Krankenschwester wird den Patienten und ihren Betreuern auch beibringen, wie man Akupressur an diesen Akupunkturpunkten anwendet. In der zweiten Woche wird eine selbst verabreichte Akupressuranwendung an den oben genannten Akupunkturpunkten durchgeführt und durchgeführt. Ein Rehabilitationsprogramm und Routinepflege werden wie gewohnt geplant, mit Ausnahme der Akupressur. Nachts bleibt das Umgebungslicht dunkel oder schwach (<30 Lux). Für Patienten und Betreuer werden Schulungsprogramme für den zirkadianen Lebensstil und Akupressuranwendungen angeboten.
Routine Care Control (RC)-Gruppe: Patienten in der RC-Gruppe erhalten wie gewohnt routinemäßige Pflege zur Rehabilitation. Das Umgebungslicht bleibt auch nachts dunkel oder gedimmt (<30 Lux). Patienten und Betreuern wird das gleiche Aufklärungsprogramm für einen zirkadianen Lebensstil wie in der AA-Gruppe angeboten.
Die Ergebnisse entzündlicher Zytokine, Müdigkeit nach Schlaganfall und Schlaf werden während (der 1. Woche) und nach der Intervention (2. Woche) zwischen den Gruppen verglichen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Wen-Chun Liao, PhD
- Telefonnummer: 7106 +886-4-22053366
- E-Mail: wcl@mail.cmu.edu.tw
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Li-Wei Chou, PhD
- Telefonnummer: 12601 +886-4-22052121
- E-Mail: chouliwe@gmail.com
Studienorte
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Taichung, Taiwan, 40447
- Rekrutierung
- China Medical University Hospital
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Kontakt:
- Wen-Chun Liao, PhD
- Telefonnummer: 7106 +886-4-22053366
- E-Mail: wcl@mail.cmu.edu.tw
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Taichung, Taiwan, 401005
- Rekrutierung
- China Medical University Hospital Taichung East Branch
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Kontakt:
- Wen-Chun Liao, PhD
- Telefonnummer: 7106 +886-4-22053366
- E-Mail: wcl@mail.cmu.edu.tw
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ab 50 Jahre, beide Geschlechter.
- Diagnose: Schlaganfall, ischämische Erkrankung.
- Bewusstsein klar (GCS>=13)
- Stabile Vitalfunktionen und neurologischer Funktionsstatus ohne oder kontrollierte Komplikationen (z. B. Infektion oder Magen-Darm-Blutungen).
- Mit Müdigkeit (FAS >=24)
Ausschlusskriterien:
- Schwere kognitive Beeinträchtigung, Unfähigkeit, eine Einwilligung zu erteilen
- Dysphasie
- Belüftungsnutzung
- Mehrere Krankheiten mit instabilen Zuständen
- Erhalt einer Akupunkturtherapie mit denselben Akupunkturpunkten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Akupressur-Anwendungsgruppe (AA).
Patienten in der AA-Gruppe erhalten die zirkadiane Akupressuranwendung zweimal täglich, 5 Tage pro Woche für 2 Wochen.
Die Akupressuranwendung wird morgens nach einer Stunde Frühstück und abends 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen von einer Krankenschwester durchgeführt, die in der ersten Woche in der Pflege mit chinesischer Medizin gut ausgebildet ist.
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Zu den Akupunkturpunkten gehören drei Handpunkte: PC6 Neiguan, LI4 Hegu, HT7 Shenmen; zwei Punkte im Leg: SP6 Sanyinjiao & ST36 Zusanli; und einen Punkt dahinter: DU14 Dazhui wird ausgewählt.
Die Krankenschwester wird den Patienten und ihren Betreuern auch beibringen, wie man Akupressur an diesen Akupunkturpunkten anwendet.
In der zweiten Woche wird eine selbst verabreichte Akupressuranwendung an den oben genannten Akupunkturpunkten durchgeführt und durchgeführt.
Ein Rehabilitationsprogramm und Routinepflege werden wie gewohnt geplant, mit Ausnahme der Akupressur.
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Kein Eingriff: Routine-Care-Control-Gruppe (RC).
Patienten in der RC-Gruppe erhalten zur Rehabilitation wie gewohnt routinemäßige Pflege.
Das Umgebungslicht bleibt auch nachts dunkel oder gedimmt (<30 Lux).
Patienten und Betreuern wird das gleiche Aufklärungsprogramm für einen zirkadianen Lebensstil wie in der AA-Gruppe angeboten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Entzündliche Zytokine
Zeitfenster: Morgens werden von jedem Patienten zu Studienbeginn und nach zweiwöchiger Intervention 10 ml Urinprobe entnommen.
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Die Zytokinkonzentrationen von IL-1β, IL-6, IL-8 und TNF-a wurden im Plasma und Urin unter Verwendung des humanen Zytokin-LINCO-plex-Multiplex-Bead-Arrays (Linco Research, St. Charles, MO, USA) gemessen.
Die Mikrokügelchen werden mit Standards, Kontrollen und Proben in einer 96-Well-Mikrotiterfilterplatte 1 Stunde lang bei Raumtemperatur inkubiert.
Nach dem Waschen mit Assay-Waschpuffer wurde verdünnter biotinylierter Sekundärantikörper in die entsprechenden Vertiefungen gegeben und 1 Stunde lang inkubiert.
Nach dem Waschen wurde jeder Vertiefung Streptavidin-Phycoerythrin zugesetzt und 30 Minuten lang inkubiert.
Nach einem letzten Waschvorgang wurde die Platte mit dem Luminex 100-Analysegerät (Luminex Corp., Austin, TX, USA) analysiert, um die Konzentration der Zytokine zu bestimmen.
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Morgens werden von jedem Patienten zu Studienbeginn und nach zweiwöchiger Intervention 10 ml Urinprobe entnommen.
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Schlafen
Zeitfenster: Die Patienten tragen zu Studienbeginn, in der ersten Woche während der Intervention und nach der zweiten Woche der Intervention jeweils 24 Stunden lang einen Verbraucher-Tracker.
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Das Schlafmuster wird von einem Consumer-Tracker (Fitbit oder Garmin) gemessen.
Die Patienten tragen 24 Stunden lang ununterbrochen einen Tracker an ihrem normalen Handgelenk, außer beim Duschen.
Es wird eine Analyse des Schlafmusters durchgeführt, einschließlich Minute und Prozentsatz der Gesamtschlafzeit, Wachzeit, Leichtschlaf, Tiefschlaf und REM-Schlaf.
Es wird ein Tagebuch über Wachverhalten wie Bewegung, Fernsehen, Essen, Trinken, Zeit für Sonnenschein usw. und Schlafverhalten wie Aufwachen nach dem Schlafen erfasst, um die Analyse von Schlafmustern zu erleichtern.
Verbraucher-Tracker weisen nachweislich eine angemessene Genauigkeit bei der Messung von Schlaf (Haghayegh, Khoshnevis, Smolensky, Diller & Castriotta, 2019) und Mobilität (Straiton et al., 2018) auf.
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Die Patienten tragen zu Studienbeginn, in der ersten Woche während der Intervention und nach der zweiten Woche der Intervention jeweils 24 Stunden lang einen Verbraucher-Tracker.
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Schlafqualität
Zeitfenster: Die Patienten füllen den PSQI-Fragebogen zu Studienbeginn, in der ersten Woche während der Intervention und nach der zweiten Woche der Intervention aus.
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Zur Beurteilung der Schlafqualität wird der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) herangezogen.
Der PSQI bewertete den gewohnheitsmäßigen Schlaf von Erwachsenen über einen Zeitraum von einem Monat und besteht aus neunzehn selbstbewerteten Fragen, die sieben Komponenten generieren: subjektive Schlafqualität, Schlaflatenz, Schlafdauer, gewohnheitsmäßige Schlafeffizienz, Schlafstörungen, Verwendung von Schlafmitteln usw Funktionsstörung tagsüber.
Aus jeder Komponente wird ein globaler PSQI-Score summiert, der einen Bereich von 0 bis 21 ergibt.
Ein höherer Wert weist auf eine schlechtere Schlafqualität hin.
Ein Post-hoc-Cutoff-Score von 5 ist der Grenzwert zur Unterscheidung zwischen „gutem“ und „schlechtem“ Schläfer.
Die gesamten Cronbach-Alpha-Werte des globalen PSQI zur Untersuchung der internen Konsistenzzuverlässigkeit lagen zwischen 0,77 und 0,83
(Buysse, Reynolds, Monk, Berman & Kupfer, 1989; Carpenter & Andrykowski, 1998; Doi et al., 2000).
Sensitivität und Spezifität des PSQI lagen zwischen 80 % und 89,6 % und zwischen 86,5 % und 86,6 %.
bzw. (Buysse et al., 1989; Doi et al., 2000; Tsai et al., 2005).
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Die Patienten füllen den PSQI-Fragebogen zu Studienbeginn, in der ersten Woche während der Intervention und nach der zweiten Woche der Intervention aus.
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Ermüdung.
Zeitfenster: Die Patienten werden zu Studienbeginn, in der ersten Woche während der Intervention und nach der zweiten Woche der Intervention gemessen.
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Die Müdigkeit nach einem Schlaganfall wird anhand der Fatigue Assessment Scale (FAS) gemessen (Michielsen et al., 2003).
Es besteht aus 10 selbstbewerteten Beschreibungen dazu, wie sich der Patient fühlt, wobei jeder Punkt mit einer Bewertung von eins bis fünf bewertet wird (1 = nie, 2 = manchmal, 3 = regelmäßig, 4 = oft, 5 = immer).
Die Punkte 4 und 10 erfordern eine umgekehrte Wertung.
Die höhere Punktzahl ist mit einer höheren Ermüdung verbunden, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 10 und 50 liegt.
Ein Grenzwert von FAS >/=24 ergab eine Sensitivität von 0,84 und eine Spezifität von 0,67 bei der Klassifizierung von Müdigkeit nach einem Schlaganfall anhand des FAS (Cumming & Mead, 2017).
Die Patienten werden zu Studienbeginn, in der ersten Woche während der Intervention und nach der zweiten Woche der Intervention gemessen.
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Die Patienten werden zu Studienbeginn, in der ersten Woche während der Intervention und nach der zweiten Woche der Intervention gemessen.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Depression
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn vom GDS-15 bewertet. Depression wird in dieser Studie als Kovariate dienen.
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Zur Beurteilung der Depression der Patienten wird eine Kurzform-Skala für geriatrische Depressionen (GDS-15) verwendet.
Das GDS-15 besteht aus 15 Fragen, von denen 10 bei positiver Beantwortung auf das Vorliegen einer Depression hindeuteten, während bei den übrigen Fragen (Fragennummern 1, 5, 7, 11, 13) bei negativer Beantwortung eine Depression angezeigt wurde.
Werte von 0–4 gelten als normal; 5-8 weisen auf eine leichte Depression hin; 9-11 weisen auf eine mittelschwere Depression hin; und 12-15 weisen auf eine schwere Depression hin.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn und nach der zweiten Interventionswoche vom GDS-15 beurteilt.
Depression wird in dieser Studie als Kovariate dienen.
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Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn vom GDS-15 bewertet. Depression wird in dieser Studie als Kovariate dienen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Pathologische Prozesse
- Nekrose
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Schlaf-Wach-Störungen
- Ischämie des Gehirns
- Infarkt
- Hirninfarkt
- Streicheln
- Ermüdung
- Ischämischer Schlaganfall
- Ischämie
- Dyssomnien
- Parasomnien
- Hirninfarkt
Andere Studien-ID-Nummern
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- CMUH111-REC2-070
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