Nahtsystem durch das Endoskop zum prophylaktischen Verschluss von Post-ESD-Defekten im Dickdarm (STITCH)
Nahtsystem durch das Endoskop zum prophylaktischen Verschluss von Post-ESD-Defekten im Dickdarm: Eine randomisierte Studie im Vergleich zu herkömmlichen Clips, die die Bedeutung des Nähens für die Förderung der Heilung und des Verschlusses von ESD-Defekten im Dickdarm hervorhebt
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Große oberflächliche Dickdarmpolypen werden dank Darmkrebs-Früherkennungsprogrammen weltweit zunehmend erkannt. ESD ist die Technik, die eine qualitativ hochwertige Resektion dieser großen Polypen ermöglicht.
Dennoch wirken sich mehrere unerwünschte Ereignisse auf die ESD aus, insbesondere im Dickdarm. Sie könnten lebensbedrohlich sein, einen Krankenhausaufenthalt erfordern oder verlängern, Bluttransfusionen, zusätzliche endoskopische oder chirurgische Eingriffe erfordern und die Kosten erhöhen.
Daher ist die Vermeidung dieser unerwünschten Ereignisse ein wichtiges klinisches und medizinisch-ökonomisches Ziel. Der endoskopische Verschluss von Post-ESD-Defekten könnte dieses Risiko verringern. Das Verschließen dieser großen Defekte mit herkömmlichen Clips kann jedoch schwierig und erfolglos sein und die Dauer des gesamten Eingriffs verlängern. Ein neues Trog-the-Scope-Nahtsystem könnte einen vollständigen endoskopischen Verschluss post-ESD-Defekte im Dickdarm in angemessener Zeit ermöglichen.
Zu erwartende Vorteile sind eine Verringerung der Morbidität und der Kosten im Zusammenhang mit dem ESD-Verfahren im Dickdarm
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Alessandro Repici, Prof.
- Telefonnummer: 028224 7493
- E-Mail: alessandro.repici@hunimed.eu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Alessandro D'Aprano, Dr.
- Telefonnummer: 028224 3678
- E-Mail: alessandro.daprano@humanitas.it
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient leidet an 30–60 mm großen Dickdarmpolypen mit Anzeichen einer ESD
- Männliche oder weibliche Patienten im Alter von > 18 Jahren
- Patienten können Fragebögen in italienischer Sprache ausfüllen
Ausschlusskriterien:
- Versagen der endoskopischen Resektion
- Verdacht auf tiefes submuköses Karzinom durch Analyse des Grübchenmusters (KUDO Vn)
- Polyp mit tiefer Beteiligung des Blinddarms (Typ 2 oder 3 gemäß Toyonaga-Klassifikation)
- Polyp innerhalb der Ileozökalklappe.
- Rektale Läsionen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: ESD mit Clips
Der Verschluss des Defekts erfolgt am Ende des endoskopischen Submukosa-Dissektionsverfahrens mit Clips (Boston Scientific®).
Zur unabhängigen Bestätigung des vollständigen Verschlusses sind Bilder oder Filme des Schließfehlers erforderlich.
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Experimental: TTS-Nähsystem
Der Verschluss des Defekts erfolgt am Ende des ESD-Eingriffs mit einem neuen TTS-Nahtsystem (X-Tack Boston Scientific®).
Zur unabhängigen Bestätigung des vollständigen Verschlusses sind Bilder oder Filme des Schließfehlers erforderlich.
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Der Einsatz des TTS-Nahtsystems könnte einen schnellen, vollständigen endoskopischen Verschluss von Post-ESD-Defekten im Dickdarm ermöglichen und relevante klinische und medizinisch-ökonomische Vorteile bieten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vergleichen Sie den Anteil der vollständigen Schließung zwischen den beiden Gruppen
Zeitfenster: Verfahrensintern
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Zur Beurteilung des Anteils des vollständigen Verschlusses, der definiert ist, wenn gegenüberliegende Ränder zusammengezogen werden, ohne dass nach der Resektion ein anhaltender Defekt von mehr als 1 cm vorliegt (Bilder und/oder Videos).
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Verfahrensintern
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dauer des Schließungsverfahrens
Zeitfenster: bis zu 2 Stunden
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Zur Beurteilung der Zeit des Verschlussvorgangs, die durch die Dauer zwischen dem Beginn der Montage des Nahtsystems und dem Ende des Verschlusses in der Interventionsgruppe und zwischen dem Öffnen des Beutels des ersten Clips bis zum Ende des Verschlusses in der Interventionsgruppe definiert ist Kontrollgruppe. (Bilder-Videos)
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bis zu 2 Stunden
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil des Post-Polypektomie-Syndroms
Zeitfenster: 1 Woche
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Zur Beurteilung wird der Anteil zwischen den beiden Gruppen des Post-Polypektomie-Syndroms am 7. Tag verglichen
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1 Woche
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Anteil klinisch signifikanter verzögerter Blutungen
Zeitfenster: 1 Monat
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Vergleichen und bewerten Sie den Anteil klinisch signifikanter verzögerter Blutungen nach einem Monat
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1 Monat
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Kosten-Nutzen-Verhältnis
Zeitfenster: 1 Monat
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Zur Beurteilung des Kosten-Effektivitäts-Verhältnisses wird die Kostendifferenz zwischen den beiden Strategien durch die Differenz der Wirksamkeit nach einem Monat dividiert.
Das Wirksamkeitskriterium ist die Schließungszeit von 1 Monat
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1 Monat
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes
Zeitfenster: bis zu 1 Woche
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Vergleich der Dauer des Krankenhausaufenthalts, definiert als Anzahl der Eingriffsnächte in den Krankenhäusern
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bis zu 1 Woche
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Alessandro Repici, Prof., IRCCS Humanitas Research Hospital - Rozzano 20089, Milan, Italy
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pohl H, Grimm IS, Moyer MT, Hasan MK, Pleskow D, Elmunzer BJ, Khashab MA, Sanaei O, Al-Kawas FH, Gordon SR, Mathew A, Levenick JM, Aslanian HR, Antaki F, von Renteln D, Crockett SD, Rastogi A, Gill JA, Law RJ, Elias PA, Pellise M, Wallace MB, Mackenzie TA, Rex DK. Clip Closure Prevents Bleeding After Endoscopic Resection of Large Colon Polyps in a Randomized Trial. Gastroenterology. 2019 Oct;157(4):977-984.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2019.03.019. Epub 2019 Mar 15.
- Schoen RE, Pinsky PF, Weissfeld JL, Yokochi LA, Church T, Laiyemo AO, Bresalier R, Andriole GL, Buys SS, Crawford ED, Fouad MN, Isaacs C, Johnson CC, Reding DJ, O'Brien B, Carrick DM, Wright P, Riley TL, Purdue MP, Izmirlian G, Kramer BS, Miller AB, Gohagan JK, Prorok PC, Berg CD; PLCO Project Team. Colorectal-cancer incidence and mortality with screening flexible sigmoidoscopy. N Engl J Med. 2012 Jun 21;366(25):2345-57. doi: 10.1056/NEJMoa1114635. Epub 2012 May 21.
- Arezzo A, Passera R, Marchese N, Galloro G, Manta R, Cirocchi R. Systematic review and meta-analysis of endoscopic submucosal dissection vs endoscopic mucosal resection for colorectal lesions. United European Gastroenterol J. 2016 Feb;4(1):18-29. doi: 10.1177/2050640615585470. Epub 2015 May 5.
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018 Jan;68(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21442. Epub 2018 Jan 4.
- Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 2017 Apr;66(4):683-691. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310912. Epub 2016 Jan 27.
- Nishihara R, Wu K, Lochhead P, Morikawa T, Liao X, Qian ZR, Inamura K, Kim SA, Kuchiba A, Yamauchi M, Imamura Y, Willett WC, Rosner BA, Fuchs CS, Giovannucci E, Ogino S, Chan AT. Long-term colorectal-cancer incidence and mortality after lower endoscopy. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1095-105. doi: 10.1056/NEJMoa1301969.
- Morgan E, Arnold M, Gini A, Lorenzoni V, Cabasag CJ, Laversanne M, Vignat J, Ferlay J, Murphy N, Bray F. Global burden of colorectal cancer in 2020 and 2040: incidence and mortality estimates from GLOBOCAN. Gut. 2023 Feb;72(2):338-344. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327736. Epub 2022 Sep 8.
- Jacques J, Schaefer M, Wallenhorst T, Rosch T, Lepilliez V, Chaussade S, Rivory J, Legros R, Chevaux JB, Leblanc S, Rostain F, Barret M, Albouys J, Belle A, Labrunie A, Preux PM, Lepetit H, Dahan M, Ponchon T, Crepin S, Marais L, Magne J, Pioche M. Endoscopic En Bloc Versus Piecemeal Resection of Large Nonpedunculated Colonic Adenomas : A Randomized Comparative Trial. Ann Intern Med. 2024 Jan;177(1):29-38. doi: 10.7326/M23-1812. Epub 2023 Dec 12.
- Liu M, Zhang Y, Wang Y, Zhu H, Xu H. Effect of prophylactic closure on adverse events after colorectal endoscopic submucosal dissection: A meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2020 Nov;35(11):1869-1877. doi: 10.1111/jgh.15148. Epub 2020 Jul 5.
- Dong L, Zhu W, Zhang X, Xie X. Does Prophylactic Closure Improve Outcomes After Colorectal Endoscopic Submucosal Dissection? A Systematic Review and Meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2024 Feb 1;34(1):94-100. doi: 10.1097/SLE.0000000000001248.
- Kobara H, Tada N, Fujihara S, Nishiyama N, Masaki T. Clinical and technical outcomes of endoscopic closure of postendoscopic submucosal dissection defects: Literature review over one decade. Dig Endosc. 2023 Jan;35(2):216-231. doi: 10.1111/den.14397. Epub 2022 Aug 25.
- Farha J, Ramberan H, Aihara H, Zhang LY, Mehta A, Hage C, Schlachterman A, Kumar A, Shinn B, Canakis A, Kim RE, D'Souza LS, Buscaglia JM, Storm AC, Samarasena J, Chang K, Friedland S, Draganov PV, Qumseya BJ, Jawaid S, Othman MO, Hasan MK, Yang D, Khashab MA, Ngamruengphong S; ESD-Closure working group. A novel through-the-scope helix tack-and-suture device for mucosal defect closure following colorectal endoscopic submucosal dissection: a multicenter study. Endoscopy. 2023 Jun;55(6):571-577. doi: 10.1055/a-1970-5528. Epub 2022 Nov 2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 3938 - STITCH
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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