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WASPE-Schlafanpassung für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren, die sich einer Strahlentherapie unterziehen

26. Dezember 2025 aktualisiert von: Jinbo Yue, Shandong Cancer Hospital and Institute

WASPE-Schlafanpassung für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren, die sich einer Strahlentherapie unterziehen: Eine prospektive randomisierte kontrollierte klinische Phase-II-Studie

In China sind pädiatrische Tumoren die zweithäufigste Todesursache bei Kindern. Die Strahlentherapie ist für die Behandlung von Krebs bei Kindern von entscheidender Bedeutung. Etwa ein Drittel der Patienten benötigt sie, bei bestimmten Krebsarten sind es fast 50 %. Das junge Alter und die unausgereiften kognitiven Fähigkeiten stellen jedoch eine Herausforderung für die präzise Positionierung dar, was dazu führt, dass man auf Beruhigungsmittel wie Propofol oder Chloral angewiesen ist Hydrat, das gesundheitliche Risiken birgt. Strahlentherapietechniker erforschen neue Methoden wie psychologische Interventionen, aber diese Methoden stellen eine Herausforderung für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren dar, die einen hohen Anteil der Kinderkrebsfälle in China ausmachen. Daher sind neue Methoden für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren dringend erforderlich.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Jedes Jahr werden bei etwa 400.000 Kindern und Jugendlichen weltweit und bei 22.000 Kindern in China bösartige Erkrankungen diagnostiziert, wobei pädiatrische Tumoren die zweithäufigste Todesursache bei Kindern sind. Strahlentherapie ist für die Krebsbehandlung bei Kindern von entscheidender Bedeutung, da sie bei etwa einem Drittel der Patienten und bei bestimmten Krebsarten bei fast 50 % der Patienten erforderlich ist. Das junge Alter und die unreifen kognitiven Fähigkeiten stellen jedoch eine Herausforderung für die präzise Positionierung und Bestrahlung dar, was dazu führt, dass man auf Beruhigungsmittel wie Propofol oder Chloralhydrat angewiesen ist , die gesundheitliche Risiken bergen. Eine retrospektive Studie ergab eine Inzidenz von 5,8 % kardiopulmonaler Komplikationen bei reiner Propofol-Anästhesie während der pädiatrischen Strahlentherapie. Leitlinien und Studien deuten darauf hin, dass Anästhetika seltene, aber schwerwiegende Risiken darstellen und die neurologische Entwicklung und Lernfähigkeit beeinträchtigen können Nebenwirkungen und verbessern die langfristige Lebensqualität von pädiatrischen Krebspatienten.

Strahlentherapietechniker erforschen neue Methoden wie psychologische Interventionen, wie die Studie von Sonja et al. zeigt, in der psychologische Interventionen den Bedarf an Sedierungsanästhesie bei Kindern, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, deutlich reduzierten, wobei bei Mädchen bessere Ergebnisse beobachtet wurden. Eine multizentrische Studie aus dem Jahr 2023 ergab, dass die audiovisuell unterstützte Strahlentherapie (AVATAR) den Gebrauch von Beruhigungsmitteln wirksam reduzierte und die Lebensqualität und Angstzustände bei Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren verbesserte, wobei die Lebensqualität für Kinder im Alter von 5 bis 7 Jahren und ihre Eltern erheblich verbessert wurde. Die Anwendung dieser Methoden stellt jedoch eine Herausforderung für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren dar, auf die der höchste Anteil (30,59 %) der neu diagnostizierten Kinderkrebsfälle in China entfällt. Daher sind neue Methoden für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren dringend erforderlich. Die prospektive Studie unseres Zentrums (Okt. 2021 – Okt. 2022) mit 28 Kindern im Alter von 0 bis 4 Jahren ergab, dass die WASPE-Methode in Kombination mit optischen Oberflächenüberwachungssystemen (OSMS) kleine Kinder effektiv dazu führte, eine Strahlentherapie mit reduziertem Beruhigungsmitteleinsatz abzuschließen, wobei 69 % der Eltern dies vorzogen die Schlafanpassungsmethode.

Basierend auf vielversprechenden Erkenntnissen wird unsere Studie 0-4-jährige Strahlentherapiepatienten randomisiert in Schlafanpassungs- oder konventionelle Sedierungsgruppen einteilen, um die Abschlussraten der Strahlentherapie zu vergleichen, die Lebensqualität zu verbessern (bewertet über PedsQL™) und die Angst der Eltern zu verringern (bewertet über SAS). ), alle überwacht durch optische Oberflächenüberwachungssysteme (OSMS).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

48

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Jinbo Yue, Dorcter
  • Telefonnummer: 0531-67626442 0531-67626442
  • E-Mail: jbyue@sdfmu.edu.cn

Studienorte

    • Shandong
      • Jinan, Shandong, China, 0531
        • Department of Radiation Oncology, Shandong Cancer Hospital and Institute

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patient jeden Geschlechts im Alter von 0–4 Jahren
  • Pathologisch bestätigte Diagnose bösartiger solider Tumoren bei Kindern (einschließlich Wilms-Tumor, Neuroblastom, Rhabdomyosarkom, Hepatoblastom, Keimzelltumoren usw.).
  • Die Eltern des Kindes können bei der Umsetzung des Schlaftrainingsplans mitwirken.
  • Leistungsstatusbewertung der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2.
  • Erwartetes Überleben des Patienten ≥3 Monate.
  • Normale Hauptorganfunktion (innerhalb von 14 Tagen vor der Einschreibung)
  • Die Eltern des Patienten müssen vor der Teilnahme eine Einverständniserklärung für die Studie abgeben und die Einverständniserklärung freiwillig unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  • Primäre oder metastatische Läsionen, die keiner Strahlentherapie unterzogen werden können (wie vom Prüfer festgelegt).
  • Kinder, die die Positionsfixierung selbstständig aufrechterhalten können.
  • Kinder mit klinischen Anzeichen einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems.
  • Kinder mit Schlafstörungen.
  • Andere wichtige Erkrankungen, die sich auf die Studie auswirken können (z. B. schwere Herz-Lungen-Erkrankungen). Die Entscheidung liegt im Ermessen des Ermittlers.
  • Schwere oder unkontrollierte Infektionen.
  • Allergie gegen Beruhigungsmittel.
  • Der Prüfer hält den Patienten aus anderen Gründen für ungeeignet für die Teilnahme an dieser klinischen Studie.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Wespe -Schlafanpassungsprotokoll
Die Eltern werden angewiesen, das Wespe-Protokoll (Videos, Aktivitäten im Freien anzusehen, Stimulation, um wach zu bleiben, mit Spielzeug zu spielen und Snacks zu essen), um das Kind vom Morgen bis zum geplanten RT-Steckplatz (14: 00-16: 00) wach zu halten, wodurch ein natürlicher Tiefenschlaf während der RT ohne pharmakologische Sedierung induziert wird. Die Behandlungseinrichtung wird mit CBCT verifiziert und in Echtzeit unter Verwendung von OSMS mit einem 5-mm-Bewegungsschwellenwert überwacht.
Die Eltern werden angewiesen, das Wespe-Protokoll (Videos, Aktivitäten im Freien anzusehen, Stimulation, um wach zu bleiben, mit Spielzeug zu spielen und Snacks zu essen), um das Kind vom Morgen bis zum geplanten RT-Steckplatz (14: 00-16: 00) wach zu halten, wodurch ein natürlicher Tiefenschlaf während der RT ohne pharmakologische Sedierung induziert wird. Die Behandlungseinrichtung wird mit CBCT verifiziert und in Echtzeit unter Verwendung von OSMS mit einem 5-mm-Bewegungsschwellenwert überwacht.
Aktiver Komparator: Beruhigung
Orales oder rektales Chloralhydrat (typischerweise 30-50 mg/kg, maximal 1 g) ungefähr 30 Minuten vor jeder RT-Fraktion pro institutionelles pädiatrisches Sedationsprotokoll verabreicht. Vitalfunktionen werden kontinuierlich überwacht. CBCT und OSMs werden wie im experimentellen Arm verwendet.
Orales oder rektales Chloralhydrat (typischerweise 30-50 mg/kg, maximal 1 g) ungefähr 30 Minuten vor jeder RT-Fraktion pro institutionelles pädiatrisches Sedationsprotokoll verabreicht. Vitalfunktionen werden kontinuierlich überwacht. CBCT und OSMs werden wie im experimentellen Arm verwendet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Per-Fraktion-Strahlentherapieabschluss ohne pharmakologische Sedierung (WASPE-Arm)
Zeitfenster: Von der ersten Strahlentherapie-Fraktion bis zum Abschluss des Strahlentherapie-Zyklus (alle geplanten Fraktionen), mit abschließender Bewertung am Ende der Strahlentherapie (typischerweise innerhalb von 2-8 Wochen nach Behandlungsbeginn).
Ein Fraktion wird als erfolgreich gezählt, wenn sie wie geplant ohne Rettungssedierung abgeschlossen wird. Die primäre Analyse bewertet die Nicht-Unterlegenheit gegenüber einem vordefinierten Leistungsziel von 95 % mit einer 2 %-Marge; Nicht-Unterlegenheit wird festgestellt, wenn die untere Grenze des 95 %-KI 93,0 % überschreitet (einseitiges α = 0,025). Fraktionen werden im Rahmen einer Intention-to-Treat-Analyse auf Fraktionsebene analysiert.
Von der ersten Strahlentherapie-Fraktion bis zum Abschluss des Strahlentherapie-Zyklus (alle geplanten Fraktionen), mit abschließender Bewertung am Ende der Strahlentherapie (typischerweise innerhalb von 2-8 Wochen nach Behandlungsbeginn).

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Radiotherapie-Positionierungsgenauigkeit (CBCT/OSMS)
Zeitfenster: Von der ersten Strahlentherapie-Fraktion bis zum Abschluss des Strahlentherapie-Kurses, mit der abschließenden Bewertung am Ende der Strahlentherapie (typischerweise innerhalb von 2-8 Wochen nach Behandlungsbeginn).
Der Interfraktions-Positionierungsfehler wird mittels prätherapeutischer CBCT-Registrierung zum Planungs-CT entlang der lateralen, longitudinalen und vertikalen Achsen quantifiziert. Die Intrafraktionsbewegung wird mithilfe eines Echtzeit-Oberflächenüberwachungssystems (OSMS) bewertet, einschließlich der Metriken für Gesamtabweichung und Abweichung während der Bestrahlung. Ein Bewegungsschwellenwert von 5 mm wird angewendet; anhaltende Abweichungen lösen eine Behandlungspause, eine Neupositionierung des Patienten und eine CBCT-Nachverifizierung nach klinischer Indikation aus.
Von der ersten Strahlentherapie-Fraktion bis zum Abschluss des Strahlentherapie-Kurses, mit der abschließenden Bewertung am Ende der Strahlentherapie (typischerweise innerhalb von 2-8 Wochen nach Behandlungsbeginn).
Serum-Immunglobuline (IgA, IgG, IgM)
Zeitfenster: ≤ 3 Tage vor der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach Abschluss
Periphere Blutproben, die mittels ELISA auf IgA/IgG/IgM quantifiziert wurden; Veränderung von vor RT bis nach RT zwischen den Gruppen verglichen.
≤ 3 Tage vor der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach Abschluss
Serum-Wachstumshormon (GH)
Zeitfenster: ≤ 3 Tage vor der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach Abschluss
Serum-GH gemessen durch Chemilumineszenz-Immunoassay; Veränderung von vor RT zu nach RT zwischen Gruppen verglichen.
≤ 3 Tage vor der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach Abschluss
Sicherheit (CTCAE v5.0)
Zeitfenster: Während der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach der RT
Inzidenz und Schweregrad von NEBs/schwerwiegenden NEBs, bewertet nach CTCAE v5.0, plus Behandlungsunterbrechungen und Einsatz von Rettungssedierung.
Während der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach der RT

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Jinbo Yue, Dorcter, Shandong Cancer Hospital And Institute

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juni 2024

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. Mai 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. Mai 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. Juni 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

2. Januar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. Dezember 2025

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • SDZLEC2024-077-01

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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