WASPE-Schlafanpassung für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren, die sich einer Strahlentherapie unterziehen
WASPE-Schlafanpassung für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren, die sich einer Strahlentherapie unterziehen: Eine prospektive randomisierte kontrollierte klinische Phase-II-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Jedes Jahr werden bei etwa 400.000 Kindern und Jugendlichen weltweit und bei 22.000 Kindern in China bösartige Erkrankungen diagnostiziert, wobei pädiatrische Tumoren die zweithäufigste Todesursache bei Kindern sind. Strahlentherapie ist für die Krebsbehandlung bei Kindern von entscheidender Bedeutung, da sie bei etwa einem Drittel der Patienten und bei bestimmten Krebsarten bei fast 50 % der Patienten erforderlich ist. Das junge Alter und die unreifen kognitiven Fähigkeiten stellen jedoch eine Herausforderung für die präzise Positionierung und Bestrahlung dar, was dazu führt, dass man auf Beruhigungsmittel wie Propofol oder Chloralhydrat angewiesen ist , die gesundheitliche Risiken bergen. Eine retrospektive Studie ergab eine Inzidenz von 5,8 % kardiopulmonaler Komplikationen bei reiner Propofol-Anästhesie während der pädiatrischen Strahlentherapie. Leitlinien und Studien deuten darauf hin, dass Anästhetika seltene, aber schwerwiegende Risiken darstellen und die neurologische Entwicklung und Lernfähigkeit beeinträchtigen können Nebenwirkungen und verbessern die langfristige Lebensqualität von pädiatrischen Krebspatienten.
Strahlentherapietechniker erforschen neue Methoden wie psychologische Interventionen, wie die Studie von Sonja et al. zeigt, in der psychologische Interventionen den Bedarf an Sedierungsanästhesie bei Kindern, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, deutlich reduzierten, wobei bei Mädchen bessere Ergebnisse beobachtet wurden. Eine multizentrische Studie aus dem Jahr 2023 ergab, dass die audiovisuell unterstützte Strahlentherapie (AVATAR) den Gebrauch von Beruhigungsmitteln wirksam reduzierte und die Lebensqualität und Angstzustände bei Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren verbesserte, wobei die Lebensqualität für Kinder im Alter von 5 bis 7 Jahren und ihre Eltern erheblich verbessert wurde. Die Anwendung dieser Methoden stellt jedoch eine Herausforderung für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren dar, auf die der höchste Anteil (30,59 %) der neu diagnostizierten Kinderkrebsfälle in China entfällt. Daher sind neue Methoden für Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren dringend erforderlich. Die prospektive Studie unseres Zentrums (Okt. 2021 – Okt. 2022) mit 28 Kindern im Alter von 0 bis 4 Jahren ergab, dass die WASPE-Methode in Kombination mit optischen Oberflächenüberwachungssystemen (OSMS) kleine Kinder effektiv dazu führte, eine Strahlentherapie mit reduziertem Beruhigungsmitteleinsatz abzuschließen, wobei 69 % der Eltern dies vorzogen die Schlafanpassungsmethode.
Basierend auf vielversprechenden Erkenntnissen wird unsere Studie 0-4-jährige Strahlentherapiepatienten randomisiert in Schlafanpassungs- oder konventionelle Sedierungsgruppen einteilen, um die Abschlussraten der Strahlentherapie zu vergleichen, die Lebensqualität zu verbessern (bewertet über PedsQL™) und die Angst der Eltern zu verringern (bewertet über SAS). ), alle überwacht durch optische Oberflächenüberwachungssysteme (OSMS).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jinbo Yue, Dorcter
- Telefonnummer: 0531-67626442 0531-67626442
- E-Mail: jbyue@sdfmu.edu.cn
Studienorte
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, China, 0531
- Department of Radiation Oncology, Shandong Cancer Hospital and Institute
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient jeden Geschlechts im Alter von 0–4 Jahren
- Pathologisch bestätigte Diagnose bösartiger solider Tumoren bei Kindern (einschließlich Wilms-Tumor, Neuroblastom, Rhabdomyosarkom, Hepatoblastom, Keimzelltumoren usw.).
- Die Eltern des Kindes können bei der Umsetzung des Schlaftrainingsplans mitwirken.
- Leistungsstatusbewertung der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2.
- Erwartetes Überleben des Patienten ≥3 Monate.
- Normale Hauptorganfunktion (innerhalb von 14 Tagen vor der Einschreibung)
- Die Eltern des Patienten müssen vor der Teilnahme eine Einverständniserklärung für die Studie abgeben und die Einverständniserklärung freiwillig unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Primäre oder metastatische Läsionen, die keiner Strahlentherapie unterzogen werden können (wie vom Prüfer festgelegt).
- Kinder, die die Positionsfixierung selbstständig aufrechterhalten können.
- Kinder mit klinischen Anzeichen einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems.
- Kinder mit Schlafstörungen.
- Andere wichtige Erkrankungen, die sich auf die Studie auswirken können (z. B. schwere Herz-Lungen-Erkrankungen). Die Entscheidung liegt im Ermessen des Ermittlers.
- Schwere oder unkontrollierte Infektionen.
- Allergie gegen Beruhigungsmittel.
- Der Prüfer hält den Patienten aus anderen Gründen für ungeeignet für die Teilnahme an dieser klinischen Studie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Wespe -Schlafanpassungsprotokoll
Die Eltern werden angewiesen, das Wespe-Protokoll (Videos, Aktivitäten im Freien anzusehen, Stimulation, um wach zu bleiben, mit Spielzeug zu spielen und Snacks zu essen), um das Kind vom Morgen bis zum geplanten RT-Steckplatz (14: 00-16: 00) wach zu halten, wodurch ein natürlicher Tiefenschlaf während der RT ohne pharmakologische Sedierung induziert wird.
Die Behandlungseinrichtung wird mit CBCT verifiziert und in Echtzeit unter Verwendung von OSMS mit einem 5-mm-Bewegungsschwellenwert überwacht.
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Die Eltern werden angewiesen, das Wespe-Protokoll (Videos, Aktivitäten im Freien anzusehen, Stimulation, um wach zu bleiben, mit Spielzeug zu spielen und Snacks zu essen), um das Kind vom Morgen bis zum geplanten RT-Steckplatz (14: 00-16: 00) wach zu halten, wodurch ein natürlicher Tiefenschlaf während der RT ohne pharmakologische Sedierung induziert wird.
Die Behandlungseinrichtung wird mit CBCT verifiziert und in Echtzeit unter Verwendung von OSMS mit einem 5-mm-Bewegungsschwellenwert überwacht.
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Aktiver Komparator: Beruhigung
Orales oder rektales Chloralhydrat (typischerweise 30-50 mg/kg, maximal 1 g) ungefähr 30 Minuten vor jeder RT-Fraktion pro institutionelles pädiatrisches Sedationsprotokoll verabreicht.
Vitalfunktionen werden kontinuierlich überwacht.
CBCT und OSMs werden wie im experimentellen Arm verwendet.
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Orales oder rektales Chloralhydrat (typischerweise 30-50 mg/kg, maximal 1 g) ungefähr 30 Minuten vor jeder RT-Fraktion pro institutionelles pädiatrisches Sedationsprotokoll verabreicht.
Vitalfunktionen werden kontinuierlich überwacht.
CBCT und OSMs werden wie im experimentellen Arm verwendet.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Per-Fraktion-Strahlentherapieabschluss ohne pharmakologische Sedierung (WASPE-Arm)
Zeitfenster: Von der ersten Strahlentherapie-Fraktion bis zum Abschluss des Strahlentherapie-Zyklus (alle geplanten Fraktionen), mit abschließender Bewertung am Ende der Strahlentherapie (typischerweise innerhalb von 2-8 Wochen nach Behandlungsbeginn).
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Ein Fraktion wird als erfolgreich gezählt, wenn sie wie geplant ohne Rettungssedierung abgeschlossen wird.
Die primäre Analyse bewertet die Nicht-Unterlegenheit gegenüber einem vordefinierten Leistungsziel von 95 % mit einer 2 %-Marge; Nicht-Unterlegenheit wird festgestellt, wenn die untere Grenze des 95 %-KI 93,0 % überschreitet (einseitiges α = 0,025).
Fraktionen werden im Rahmen einer Intention-to-Treat-Analyse auf Fraktionsebene analysiert.
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Von der ersten Strahlentherapie-Fraktion bis zum Abschluss des Strahlentherapie-Zyklus (alle geplanten Fraktionen), mit abschließender Bewertung am Ende der Strahlentherapie (typischerweise innerhalb von 2-8 Wochen nach Behandlungsbeginn).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Radiotherapie-Positionierungsgenauigkeit (CBCT/OSMS)
Zeitfenster: Von der ersten Strahlentherapie-Fraktion bis zum Abschluss des Strahlentherapie-Kurses, mit der abschließenden Bewertung am Ende der Strahlentherapie (typischerweise innerhalb von 2-8 Wochen nach Behandlungsbeginn).
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Der Interfraktions-Positionierungsfehler wird mittels prätherapeutischer CBCT-Registrierung zum Planungs-CT entlang der lateralen, longitudinalen und vertikalen Achsen quantifiziert.
Die Intrafraktionsbewegung wird mithilfe eines Echtzeit-Oberflächenüberwachungssystems (OSMS) bewertet, einschließlich der Metriken für Gesamtabweichung und Abweichung während der Bestrahlung.
Ein Bewegungsschwellenwert von 5 mm wird angewendet; anhaltende Abweichungen lösen eine Behandlungspause, eine Neupositionierung des Patienten und eine CBCT-Nachverifizierung nach klinischer Indikation aus.
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Von der ersten Strahlentherapie-Fraktion bis zum Abschluss des Strahlentherapie-Kurses, mit der abschließenden Bewertung am Ende der Strahlentherapie (typischerweise innerhalb von 2-8 Wochen nach Behandlungsbeginn).
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Serum-Immunglobuline (IgA, IgG, IgM)
Zeitfenster: ≤ 3 Tage vor der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach Abschluss
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Periphere Blutproben, die mittels ELISA auf IgA/IgG/IgM quantifiziert wurden; Veränderung von vor RT bis nach RT zwischen den Gruppen verglichen.
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≤ 3 Tage vor der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach Abschluss
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Serum-Wachstumshormon (GH)
Zeitfenster: ≤ 3 Tage vor der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach Abschluss
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Serum-GH gemessen durch Chemilumineszenz-Immunoassay; Veränderung von vor RT zu nach RT zwischen Gruppen verglichen.
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≤ 3 Tage vor der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach Abschluss
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Sicherheit (CTCAE v5.0)
Zeitfenster: Während der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach der RT
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Inzidenz und Schweregrad von NEBs/schwerwiegenden NEBs, bewertet nach CTCAE v5.0, plus Behandlungsunterbrechungen und Einsatz von Rettungssedierung.
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Während der Strahlentherapie und ≈ 7 Tage nach der RT
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jinbo Yue, Dorcter, Shandong Cancer Hospital And Institute
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Dunstan DA, Scott N. Norms for Zung's Self-rating Anxiety Scale. BMC Psychiatry. 2020 Feb 28;20(1):90. doi: 10.1186/s12888-019-2427-6.
- Bhakta N, Force LM, Allemani C, Atun R, Bray F, Coleman MP, Steliarova-Foucher E, Frazier AL, Robison LL, Rodriguez-Galindo C, Fitzmaurice C. Childhood cancer burden: a review of global estimates. Lancet Oncol. 2019 Jan;20(1):e42-e53. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30761-7.
- Ni X, Li Z, Li X, Zhang X, Bai G, Liu Y, Zheng R, Zhang Y, Xu X, Liu Y, Jia C, Wang H, Ma X, Zheng H, Su Y, Ge M, Zeng Q, Wang S, Zhao J, Zeng Y, Feng G, Xi Y, Deng Z, Guo Y, Yang Z, Zhang J. Socioeconomic inequalities in cancer incidence and access to health services among children and adolescents in China: a cross-sectional study. Lancet. 2022 Sep 24;400(10357):1020-1032. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01541-0.
- Jairam V, Roberts KB, Yu JB. Historical trends in the use of radiation therapy for pediatric cancers: 1973-2008. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 Mar 1;85(3):e151-5. doi: 10.1016/j.ijrobp.2012.10.007. Epub 2012 Dec 27.
- McMullen KP, Hanson T, Bratton J, Johnstone PA. Parameters of anesthesia/sedation in children receiving radiotherapy. Radiat Oncol. 2015 Mar 11;10:65. doi: 10.1186/s13014-015-0363-2.
- Yildirim I, I Celik A, B Bay S, Pasin O, Tutuncu AC. Propofol-based balanced anesthesia is safer in pediatric radiotherapy. J Oncol Pharm Pract. 2019 Dec;25(8):1891-1896. doi: 10.1177/1078155218825296. Epub 2019 Jan 30.
- Cote CJ, Wilson S. Guidelines for Monitoring and Management of Pediatric Patients Before, During, and After Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures. Pediatr Dent. 2019 Jul 15;41(4):259-260.
- Stratmann G, Sall JW, May LD, Bell JS, Magnusson KR, Rau V, Visrodia KH, Alvi RS, Ku B, Lee MT, Dai R. Isoflurane differentially affects neurogenesis and long-term neurocognitive function in 60-day-old and 7-day-old rats. Anesthesiology. 2009 Apr;110(4):834-48. doi: 10.1097/ALN.0b013e31819c463d.
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- Haeberli S, Grotzer MA, Niggli FK, Landolt MA, Linsenmeier C, Ammann RA, Bodmer N. A psychoeducational intervention reduces the need for anesthesia during radiotherapy for young childhood cancer patients. Radiat Oncol. 2008 Jun 4;3:17. doi: 10.1186/1748-717X-3-17.
- Gutkin PM, Skinner L, Jiang A, Donaldson SS, Loo BW Jr, Oh J, Wang YP, von Eyben R, Snyder J, Bredfeldt JS, Breneman JC, Constine LS, Faught AM, Haas-Kogan D, Holmes JA, Krasin M, Larkin C, Marcus KJ, Maxim PG, McClelland S 3rd, Murphy B, Palmer JD, Perkins SM, Shen CJ, Terezakis S, Bush K, Hiniker SM. Feasibility of the Audio-Visual Assisted Therapeutic Ambience in Radiotherapy (AVATAR) System for Anesthesia Avoidance in Pediatric Patients: A Multicenter Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023 Sep 1;117(1):96-104. doi: 10.1016/j.ijrobp.2023.03.063. Epub 2023 Mar 30.
- Liu P, Huang Q, Zhang T, Zhang X, Shi P, Qi L, Yue J. WASPE Sleep Deprivation, Paired with an Optical Surface Monitoring System, Can Provide Accurate Radiation Therapy to Pediatric Patients Without the Need for Sedation. Pract Radiat Oncol. 2023 May-Jun;13(3):e292-e300. doi: 10.1016/j.prro.2022.11.007. Epub 2022 Dec 6.
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- Varni JW, Burwinkle TM, Katz ER, Meeske K, Dickinson P. The PedsQL in pediatric cancer: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales, Multidimensional Fatigue Scale, and Cancer Module. Cancer. 2002 Apr 1;94(7):2090-106. doi: 10.1002/cncr.10428.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- SDZLEC2024-077-01
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