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Verhaltenstherapie bei Morbus Crohn

9. August 2026 aktualisiert von: Laurie Keefer, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Kombinationstherapie einer Resilienzintervention mit Biologika bei Morbus Crohn (CATHARSIS-Studie)

Menschen, die mit Morbus Crohn (CD) leben, leiden zusätzlich zu den bekannten chronischen und behindernden körperlichen Symptomen unter psychischen und emotionalen Symptomen, die sie daran hindern, ihr Leben in vollen Zügen zu genießen (blühen). Depressionen und Angstzustände leiden bei 30 % der Menschen mit Zöliakie und 60 % der Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) berichten weiterhin über chronische Schmerzen, Stress, Schlaflosigkeit und Müdigkeit, selbst wenn sie sich „objektiv“ in Remission befinden. 70 % der Patienten mit IBD halten psychischen Stress für einen wichtigen Auslöser der Krankheitsaktivität, was angesichts der Bedeutung der Darm-Gehirn-Mikrobiom-Achse, der engen Kommunikation zwischen dem enterischen und autonomen Nervensystem und der Rolle von nicht überraschend ist die Hypothalamus-Hypophysen-Achse und ihre neuroendokrinen und immunologischen Funktionen bei der Ausprägung von GI-Symptomen. Interessanterweise befürworten bis zu 85 % der CD-Patienten auch die positive Auswirkung effektiver Bewältigungsstrategien auf den Krankheitsverlauf. Die früheren Arbeiten des PI deuten darauf hin, dass die frühzeitige Bereitstellung wirksamer Bewältigungsstrategien, die zum Zeitpunkt der Diagnose oder genauer gesagt unmittelbar vor Beginn der biologischen Medikation angeboten werden, möglicherweise zu einer schnelleren Heilung und einem verbesserten Wohlbefinden führen könnte, wahrscheinlich durch die Kombination von 1) physiologische Abschwächung der Stressreaktion und Optimierung der Darm-Gehirn-Mikrobiom-Achse; und 2) Förderung wirksamer Verhaltensweisen zur Bewältigung und Selbstbewältigung von Krankheiten, die das psychische Gedeihen trotz Krankheit fördern. Bedauerlicherweise wurde die frühzeitige und wirksame psychosoziale Versorgung bisher durch Bedenken hinsichtlich der Erstattung psychologischer Leistungen, des Zugangs zu qualifizierten IBD-Psychiatern und des Fehlens einer standardisierten Methodik, die sich auf die Stressreaktion des Gehirns und des Darms sowie darauf konzentriert, wie diese beurteilt, überwacht und überwacht werden kann, eingeschränkt. kommunizieren und strenge Kontrolle über das körperliche und emotionale Wohlbefinden behalten. CATHARSIS ist eine strenge, placebokontrollierte, randomisierte, kontrollierte Studie zu Bewältigungsstrategien plus Medikamenten für 170 Menschen, die seit weniger als 5 Jahren mit Morbus Crohn leben und aufgrund einer aktiven Krankheit kurz davor stehen, ein neues biologisches Medikament einzunehmen. Zu den Ergebnissen zählen Verbesserungen des emotionalen Wohlbefindens sowie eine klinische und endoskopische Remission über einen Zeitraum von 12 Monaten. Das übergeordnete Ziel der Studie besteht darin, zu zeigen, dass es wichtig ist, biologische Therapie und psychosoziale Betreuung zu kombinieren, um optimale und langfristig positive Ergebnisse bei Zöliakie zu gewährleisten.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

170

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • New York
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
        • Rekrutierung
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
        • Hauptermittler:
          • Laurie Keefer, PhD
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10128
        • Rekrutierung
        • New York Gastroenterology Associates

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Teilnahmeberechtigt sind Erwachsene (18–65 Jahre) jeden Geschlechts, Geschlechts und jeder Rasse/ethnischen Herkunft mit einer endoskopisch und histologisch bestätigten Zöliakie-Diagnose.
  • Die Teilnehmer müssen aktive CD-Symptome gemäß einem Morbus Crohn-Aktivitätsindex (CDAI) von mindestens 220 haben und
  • Aktive endoskopische Entzündung, definiert als ein einfacher endoskopischer Score für CD (SES-CD) > 6 (oder ≥4 für isolierte Ileumerkrankung) bei einer Koloskopie innerhalb der letzten 8 Wochen. Dies steht im Einklang mit den Leitlinien der Food and Drug Administration (FDA) für Populationen klinischer Zöliakie-Studien.
  • Die Teilnehmer müssen planen, innerhalb der letzten 2 Wochen oder in den nächsten 6 Wochen mit einer Anti-TNF-Therapie (Adalimumab, Certolizumab oder Infliximab) zu beginnen.
  • Die Teilnehmer müssen in einem der über 30 PSYPACT-lizenzierten Staaten von Dr. Keefer leben.

Ausschlusskriterien:

  • Endoskopisch inaktiver Morbus Crohn zu Studienbeginn.
  • Der Teilnahme kann nicht zugestimmt werden.
  • Schwanger oder planen, in den nächsten 12 Monaten schwanger zu werden.
  • Schwere psychiatrische Symptome.
  • Chirurgische Geschichte für CD.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Primäre Intervention für die Kombinationstherapie – IBD-Bewältigungsstrategieprogramm
Dieses 7-Sitzungen-Protokoll basiert auf Dr. Keefers validiertem Projektmanagement-Handbuch zur Behandlung von Morbus Crohn. Das Programm konzentriert sich insbesondere auf die Reduzierung von Stress, den Aufbau von Widerstandsfähigkeit, die Förderung von Selbstvertrauen und Krankheitsakzeptanz, die alle mit einer verbesserten Anpassung an die Krankheit und besseren Selbstmanagementergebnissen bei Zöliakie in Verbindung gebracht werden.
psychosozial glaubwürdige Behandlungen, die jeweils aus sieben 45-minütigen Sitzungen über einen Zeitraum von 12 Wochen bestanden und per Telemedizin durchgeführt wurden.
Schein-Komparator: Zeit- und Aufmerksamkeitskontrollgruppe – IBD-Unterstützungsprogramm (Standardtherapie)
Diese 7-Sitzungen-Bedingung dient als Zeit- und Aufmerksamkeitskontrolle für das Bewältigungsstrategieprogramm. Der Therapeut folgt dem zuvor validierten Kontrollzustandshandbuch von Dr. Keefer und konzentriert sich auf unterstützendes Zuhören, Krankheitsaufklärung und Selbstreflexion.
psychosozial glaubwürdige Behandlungen, die jeweils aus sieben 45-minütigen Sitzungen über einen Zeitraum von 12 Wochen bestanden und per Telemedizin durchgeführt wurden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die globale Gesundheitsskala von PROMIS
Zeitfenster: in Woche 24

Globale Gesundheitsskala des Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS).

Eine Reihe personenzentrierter Maßnahmen zur Bewertung und Überwachung der körperlichen, geistigen und sozialen Gesundheit von Erwachsenen und Kindern. 10-Punkte-Fragebogen mit Patientenberichten. standardisiert auf die Allgemeinbevölkerung, unter Verwendung des „T-Scores“. Der durchschnittliche „T-Score“ für die Bevölkerung der Vereinigten Staaten beträgt 50 Punkte, mit einer Standardabweichung von 10 Punkten. Höhere Werte weisen auf einen gesünderen Patienten hin.

in Woche 24

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Skala für psychologisches Wohlbefinden
Zeitfenster: in den Wochen 12, 24, 36 und 52

Für jeden Punkt wird eine 7-Punkte-Skala verwendet (1 = stimme völlig zu; 7 = stimme überhaupt nicht zu). Es gibt 6 Unterskalen: Die Unterskala „Autonomie“, die Unterskala „Umweltbeherrschung“, die Unterskala „Persönliches Wachstum“, die Unterskala „Positive Beziehungen zu anderen“ und die Unterskala „Der Sinn des Lebens“. und die Unterskala „Selbstakzeptanz“.

Die Subskalen reichten von 3 bis 21, wobei ein höherer Wert auf ein höheres Maß an psychischem Wohlbefinden hinweist.

Volle Skala von 18 bis 126, wobei ein höherer Wert auf ein höheres Maß an psychischem Wohlbefinden hinweist.

in den Wochen 12, 24, 36 und 52
Selbstwirksamkeitsskala für entzündliche Darmerkrankungen (IBD-SES)
Zeitfenster: in den Wochen 12, 24, 36 und 52
Der IBD-SES ist ein 13-Punkte-Fragebogen. Jeder Punkt wurde mit 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme völlig zu) bewertet. Der IBD-SES beurteilt, wie Patienten mit Dingen im Zusammenhang mit ihrer IBD und anderen Dingen in ihrem Alltag umgehen. Für jede Aussage müssen sie die Zahl auswählen, die am besten zur Antwort der letzten zwei Wochen passt. Volle Skala von 13 bis 65, wobei ein höherer Wert auf bessere Gesundheitsergebnisse hinweist.
in den Wochen 12, 24, 36 und 52
NIH PROMIS-29
Zeitfenster: in den Wochen 12, 24, 36 und 52

Das Patient-Reported Outcomes Measurement Information System 29 (PROMIS-29) misst sieben Bereiche: Depression, Angstzustände, körperliche Funktion, Schmerzstörungen, Müdigkeit, Schlafstörungen und die Fähigkeit, an sozialen Rollen und Aktivitäten teilzunehmen. Jeder Bereich verfügt über 4 Fragen, die auf einer 5-Punkte-Skala geordnet sind und sich auf die 7 vorangegangenen Tage beziehen, mit Ausnahme der körperlichen Funktion, die keinen Zeitrahmen hat.

Die Bewertung wird anhand des „T-Scores“ auf die Gesamtbevölkerung standardisiert. Der durchschnittliche „T-Score“ für die Bevölkerung der Vereinigten Staaten beträgt 50 Punkte, mit einer Standardabweichung von 10 Punkten.

Höhere Werte deuten auf schlechtere Gesundheitsergebnisse bei Angstzuständen, Depressionen, Müdigkeit, der Fähigkeit zur Teilnahme an sozialen Rollen und Aktivitäten sowie Schmerzinterferenzbereichen hin.

Niedrigere Werte spiegeln schlechtere Ergebnisse in den Bereichen körperliche Funktion und Schlafstörungen wider.

in den Wochen 12, 24, 36 und 52
Morbus Crohn-Aktivitätsindex (CDAI)
Zeitfenster: in den Wochen 12, 36 und 52
Der CDAI-Score (Crohn's Disease Activity Index) ist ein Maß für die Schwere der Symptome von Morbus Crohn. Die vollständige Skala reicht von 0 bis 600, wobei ein höherer Wert auf eine schwerere Erkrankung hinweist.
in den Wochen 12, 36 und 52
Vom Patienten berichtete Ergebnisse (PRO2)
Zeitfenster: in den Wochen 12, 24, 36 und 52
Der PRO2-Fragebogen bewertet die Stuhlfrequenz und rektale Blutungen, wobei jede Frage mit 0–3 Punkten bewertet wird. Volle Skala von 0 bis 6, wobei ein höherer Wert auf schlechtere Gesundheitsergebnisse hinweist.
in den Wochen 12, 24, 36 und 52
Fragebogen zu entzündlichen Darmerkrankungen (IBDQ)
Zeitfenster: in den Wochen 12, 24, 36 und 52
Der Fragebogen zu entzündlichen Darmerkrankungen (IBDQ) ist ein Fragebogen mit 32 Elementen. Volle Skala von 32–224, wobei ein höherer Wert auf eine bessere Lebensqualität hinweist.
in den Wochen 12, 24, 36 und 52
UCLA GI-Symptomschweregrad-Score
Zeitfenster: in den Wochen 12, 24, 36 und 52
Der UCLA GI Symptom Severity Score bewertet den Gesamtschweregrad der GI-Symptome. Volle Skala von 0–20, wobei ein höherer Wert auf intensivere Symptome hinweist.
in den Wochen 12, 24, 36 und 52
Einfacher endoskopischer Score für Morbus Crohn (SES-CD)
Zeitfenster: nach 24 Wochen
Der einfache endoskopische Score für Morbus Crohn (SES-CD) wird verwendet, um die Entzündungslast zu quantifizieren und zu vergleichen. Der Simple Endoscopic Score for Crohn Disease (SES-CD) beurteilt die Größe von Schleimhautgeschwüren, die ulzerierte Oberfläche, die endoskopische Ausdehnung und das Vorhandensein einer Stenose. Jeder Punkt wird mit 0–3 Punkten bewertet, die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0–60. Ein höherer Wert weist auf einen schlechteren Gesundheitszustand hin.
nach 24 Wochen
C-reaktives Proteinniveau
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen

C-reaktives Protein (CRP) wird von der Leber produziert. Bei einer Entzündung im Körper steigt der CRP-Spiegel an. Es gehört zu einer Gruppe von Proteinen, die als Akute-Phase-Reaktanten bezeichnet werden und als Reaktion auf eine Entzündung ansteigen. Die Konzentration der Akute-Phase-Reaktanten steigt als Reaktion auf bestimmte Entzündungsproteine, sogenannte Zytokine. Diese Proteine ​​werden bei Entzündungen von weißen Blutkörperchen produziert.

Der CRP-Test ist ein allgemeiner Test zur Überprüfung auf Entzündungen im Körper. Es handelt sich nicht um einen spezifischen Test. Dies bedeutet, dass eine Entzündung irgendwo im Körper sichtbar gemacht werden kann, der genaue Ort oder die Ursache jedoch nicht genau bestimmt werden kann.

bis zu 24 Wochen
Calprotectinspiegel im Stuhl
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen
In Stuhlproben gemessene Entzündungsmarker können zur Beurteilung der Erkrankung bei Patienten nach einer Operation herangezogen werden. Ein Stuhltest namens Calprotectin im Stuhl kann hilfreich sein, um festzustellen, ob die Symptome auf einen Krankheitsschub hinweisen.
bis zu 24 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Laurie Keefer, PhD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Hauptermittler: Ryan Ungaro, MD, MS, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. November 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Juli 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Juli 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. Juli 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Juli 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

22. Juli 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. August 2026

Zuletzt verifiziert

1. August 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • STUDY-24-00338

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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